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烟台毓璜顶医院肝胆胰脾外科专家张卫国:做一名值得患者托付生命的好医生

【摘要】:

  做一名值得患者托付生命的好医生,这是烟台毓璜顶医院肝胆胰脾外科张卫国用30年的坚守,书写下的医者誓言。从1993年走上手术台至今,痛患者之所痛,急患者之所急成为张卫国真实的工作写照,也正因为心中时刻装着患者,始终坚持患者至上,张卫国在精益求精的医者之路上笃行不辍,逐步成长为一名患者信赖的好医生。

  为患者而勇于创新是一份责任

  “病人需要什么样的医生,我们就应该成为什么样的医生。”张卫国是军人出身,说话不拖泥带水,坚定而耿直是他给记者的第一印象。

  从一位青年医生到如今的肝胆胰脾外科专家,张卫国完成了无数次地自我突破,而在每次突破的背后,患者都是他最大的动力。

  在肝胆胰脾外科领域,胰头十二指肠切除术切除脏器多、重建复杂,是公认最复杂的手术之一,而胰腺空肠吻合则是该手术重建中最重要的一环,一旦出现胰腺空肠吻合口漏,便可导致胰瘘和腹腔感染、出血等严重并发症,使患者的住院时间延长、医疗花费增多,严重时还可造成患者的死亡。

  2020年,张卫国带领团队完成了第一台改良胰腺空肠吻合,极大地降低了手术难度和术后并发症的发生,为胰腺手术患者带来了福音。


张卫国(左4)团队在查房

  “作为一名外科医生,手术中每一个技术瓶颈都是患者康复的拦路虎,我们有的时候就要像武松一样,要敢打、敢拼,敢于打虎。”张卫国告诉记者,从接触胰头十二指肠切除术那天起,如何改良胰腺空肠吻合就成为了他的一块心病,为此张卫国不断地通过外出学习和临床实践,埋头钻研相关手术技术,在吸收医学前辈经验基础上,大胆创新,终于成功完成了对胰腺空肠吻合术的改良。

  “我们的改良胰腺空肠吻合技术具有适用范围广、操作简单、手术难度小、吻合质量确切、术后胰瘘发生率低等特点,经过短期训练,住院医师也可以快速掌握。”张卫国告诉记者,迄今为止,接受改良术式的患者绝大部分都取得了满意疗效,不仅并发症发生风险降低了,而且极大减轻了患者痛苦,有利于患者术后快速康复,降低了患者的住院费用。

  “患者就医,最大的愿望就是治好病,而作为医生,我们必须努力、努力再努力,因为医学发展永无止境,你只有比昨天更努力一点,活到老学到老,才有可能帮助更多的患者顺利康复。”在张卫国漫长的职业生涯中创新与突破成为了主旋律,而以最小的创伤达到最佳的疗效,则成为了张卫国不懈的追求。


张卫国(右)在国外知名肿瘤中心参观交流

  “所谓追求最小的创伤,有两层含义,一层含义是指对患者的身体创伤要小,其次是指对患者心理创伤要小,而在临床上看,身体创伤越小,患者的心理压力就越小,也更有利于后期的生理恢复和心理康复,所以患者的微创治疗需求让我更加关注腔镜技术的应用。”近十年来,张卫国在烟台毓璜顶医院率先开展了经脐单孔腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜胰腺假性囊肿空肠吻合术,这两种术式实现了微创与美容的完美结合,患者术后痛苦更小、恢复更快,舒适度明显提升。

  “微创是当今外科的发展趋势,对于患者而言,微创意味着更少的痛苦、更快的恢复、更舒适的诊疗体验,而对于医生而言,患者的需要自然就是我们努力的方向。”张卫国说。

  先患者所需而行是一种态度

  懂患者,是许多患者对张卫国的共同评价,而在工作中,对每例病人“因人施策”、制定“个体化”诊治方案也成为了张卫国多年秉持的工作理念。

  “应该做什么样的医生?努力成为你希望遇到的医生!我父母在世时,作为患者家属我也多次陪过床,从一位患者家属的角度去看待医生的工作,你会有许多不一样的思考,也正是从那时起,我觉得一位好医生必须理解你的患者,必须学会从患者,甚至患者家属的角度思考问题,并给予对方最人性化的治疗。”张卫国坦言,医学虽然是一门科学,如果医生只懂得治病,而忽略患者及家属的感受,那医生工作的意义将大打折扣。

  2022年春节前,张卫国接诊了一位外院急诊转来患者,该患者由于巨块肝癌破裂造成腹腔大出血,为了挽救患者生命,张卫国立即联系肿瘤内科会诊为其进行了紧急介入手术止血处理,虽然患者暂时脱离了生命危险,但由于肝癌破裂,癌细胞很容易广泛扩散,情况十分危险,面对危重的病情,张卫国选择了向患者隐瞒真实病情。

  “这位患者首先对自己的病情并不知情,其次,该患者要面临二次手术,如果将病情如实告知患者,很有可能造成患者巨大的心理负担,这对于二次手术极为不利,另外,从人性的角度出发,马上就要过春节了,阖家团聚对于一个恶性肿瘤患者而言非常宝贵。”为此,张卫国只是将病情如实地告知了家属,而没有对患者详细说明病情。

  春节后这位患者进行了二期肝癌切除手术,由于肝癌破裂后与膈肌广泛致密粘连,切除过程中剥离肿瘤,必然要再次揭开已经愈合的“伤疤”,术中大量出血,血压难以维持,虽然过程很惊险,但在麻醉科、输血科、手术室鼎力相助下最终患者挺了过来,术后恢复也比较顺利。“患者肝癌超过15cm,位于肝脏Ⅶ~Ⅷ段,是最困难的位置,破裂后二次切除,手术难度很大,出血也会特别多,如果年前将真实病情告知患者,恐怕患者的心理和生理都会承受巨大的压力,结果可能就会有天壤之别。”张卫国表示,面对患者,医生往往有许多种选择,而只有站在患者及家属的角度思考问题才能做出最正确的选择。

  “现在大家都在谈医患关系和谐,其实我觉得医、患本来就是一个战壕里的战友,只有心连在一起,才能够真正做到并肩作战,去战胜疾病这个共同的敌人。”张卫国告诉记者,在美国进修期间,他发现国外的患者对医生十分信任,而这份信任的建立,很多时候就是来自于医生在情感上的支持与鼓励。


张卫国(右4)团队讨论患者病情

  “医生面对患者应该冷静,但绝不能冷漠,特别是面对患者的痛苦时,我们必须感同身受,因为只有这样,你才能和患者及其家属建立起共情,而情感上的同频共振才是信任最重要的基石。”张卫国表示,在临床实践中我们观察到一个很有意义的现象,那就是,患者越信任医生,患者治疗的依从性越好,治疗效果往往也越好,反之亦然。所以,作为一名合格医生,眼里看到的、心里想到的首先必须是有情感需求的“人”,而不仅仅只是冷冰冰的“病”,在不断精进技术的同时,更应该在情感上给予患者以帮助。

  视患者为亲人是一种幸福

  作为烟台毓璜顶医院肝胆胰脾外科的核心专家之一,张卫国将视患者为亲人作为自己的职业准则,更是他对青年医生言传身教的生动诠释。

  “视患者为亲人其实是对医生一种非常高的要求,它要求医生要有责任感和使命感,要真正将个人情感融入到每一位患者的身上,只有这样,你才能像亲人一样为患者考虑。”2018年11月的一天凌晨,张卫国接到了一个招远紧急会诊任务,凌晨3点张卫国和同事驱车赶往招远,直到清晨6点才到达目的地,而面对受伤严重的患者,张卫国一时间陷入了两难境地。

  “当时患者是饱食后遭遇车祸头部、腹部多处复合伤,胰头、十二指肠严重毁损、伤势尤为严重,且由于肠道破裂出血,腹腔污染也很重,胃肠道组织高度水肿。在这种情况下,为患者一期清创、造瘘、引流、止血,二期择机手术完成胃、胆道、胰腺与肠道重建,对医生而言承担的风险最小,但对患者而言则增加了痛苦及二次手术难度和风险;如果一期实施清创、止血和消化道重建,对患者而言减少了痛苦,避免了二次手术打击,但由于组织水肿、腹腔污染严重术后发生胃瘘、胆瘘、肠瘘、胰瘘的风险很高。”张卫国坦言,当时自己十分纠结。

  “由于当地手术条件有限,手术难度和风险都很大,但为了患者受益最大化,我还是下定决心就地取材,为患者一期完成了清创、止血和消化道重建,避免了二次手术创伤。”经过张卫国和招远当地医生的共同努力,这位患者最终转危为安,术后恢复也十分理想。

  “所谓视患者为亲人,就是医生要在需要承担风险的时候,敢于为患者的生命和健康承担风险,勇于担当,坚守一切为了患者的信念。患者对医生多一分信任,医生就多一分为患者争取更好疗效的勇气”张卫国坦言,作为一名医生,自己并不能包治百病,但自己一定会为每一位患者拼尽全力,并给予患者尽可能的安慰。


张卫国(右3)团队讨论手术方案

  如今在张卫国的诊室里,面对患者的疑问他总能耐心回答,面对患者或家属索要自己的微信和电话,他也毫不犹豫,现在张卫国的微信中最多的就是他的患者和对患者病情的解答、回复,而且全年无休。

  “我特别欣赏那句话,偶尔去治愈,经常去帮助,总是去安慰。我想这就是一名好医生的标准。有的时候患者的疑问你多回答一句,或者留一下微信或电话,都是对患者很大的安慰,这些看似举手之劳的工作如果能够持之以恒,那一定会得到更多患者的信任和认可。”润物细无声,张卫国正把视患者如亲人的理念传递给更多的年轻医生,而这种医德的传承必定让更多患者受益。

  “作为一名医生,追求患者最大获益永远都是第一位的,也是我们不断进取、勇攀医学高峰的根本动力。我认为,能够得到患者认可是一种幸福,能够为患者的健康贡献力量是更大的幸福,我希望我和我的团队能在未来的日子里能为更多患者的健康奉献一份力量。”张卫国说。

  专家简介

  张卫国,医学博士,主任医师,青岛大学硕士研究生导师,烟台毓璜顶医院肝胆胰脾外科副主任。擅长肝脏、胆道、胰腺、脾脏肿瘤早期诊断及治疗,对重症急性胰腺炎的治疗具有较丰富的临床经验。带领团队每年实施手术近400台,其中三、四级手术占95%以上,能够熟练完成胰十二指肠切除术、规则性半肝切除术、肝门部胆管癌根治术、腹腔镜肝部分切除术、腹腔镜胰体尾切除术、腹腔镜脾切除术等肝胆外科重大、复杂手术。

  工作30年来,发表医学论文20余篇,其中SCI收录论文3篇,获中国人民解放军科学技术进步奖二等奖1项,上海市科学技术奖二等奖1项,烟台市科学技术进步奖三等奖1项。主持、完成烟台市科技发展计划项目1项。2017年纽约西奈山医院肝脏病中心访问学者。现为山东省医师协会肝胆外科医师分会委员、山东省医学会普通外科分会实验外科学组委员。

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