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一把手术刀游离于毫厘之间——毓璜顶医院急诊外科团队以“亮剑姿态”挑战手术禁区

【摘要】:

  大脑,是人体最精细、最复杂的器官。大脑掌控人体生命的进行,其结构复杂、分区精细。即便稍有损伤,轻则缺失功能,重则危及生命,神经外科专业也因此成为最具挑战性和高难度的医学领域。一台神经外科手术有时需要持续进行十几个小时,而医生们则用一把手术刀游离于毫厘之间。

  走进烟台毓璜顶医院急诊科,医护人员永远都是步履匆匆,与时间赛跑。急诊外科陈永安主任所带领的医师团队一直奋斗在这个难度高、风险大的“战场上”。他们勇闯生命禁区,用精湛的医术在不断的挑战中保持亮剑姿态,创造出一个又一个生命奇迹。

  选择迎难而上团队联合打赢一场“伏击战”

  一场惊心动魄的急诊神经外科手术,给患者带来生的希望。然而,医生们却是时时刻刻都如走在钢丝线上,如履薄冰,哪怕稍有不慎,后果不堪设想。

  去年9月份,一名77岁的老年女性蛛网膜下腔出血患者被送进急诊外科时,已经处于深度昏迷状态,情况万分危急。

  “这名患者之前就已经被查出在其基底动脉中段上有一个动脉瘤。本次昏迷就是因为动脉瘤破裂引发脑蛛网膜下腔出血。”回忆起当时的手术情形,陈永安仍旧历历在目。因为脑动脉瘤破裂往往出血十分汹涌,病人常在几分钟之内陷入昏迷,最终因脑干受损而迅速死亡。然而,根据脑血管造影显示,患者属于宽颈动脉瘤,且动脉瘤所位于的基底动脉中段部位,负责供应脑干,位置十分重要。即便这个动脉瘤只有4*4mm,进行开颅手术也很难完成。

  面对这场抢夺生命的“生死时速”,不容过多考虑。即便是在手术风险极高的前提下,陈永安主任与患者及其家属充分沟通,在取得他们信任后果断出手,带领整个手术团队成功给予患者支架辅助弹簧圈栓塞术治疗。

  但,令人担心的情况还是出现了,患者手术后因脑部积水仍旧处于昏迷状态。是放弃坚持,还是拼死一搏?手握一柄手术刀,医者仁心的急诊神经外科团队选择了迎难而上。陈主任与团队一起讨论、抉择、寻找着最佳的治疗方案,手术也一直在持续,先后为患者做了腰椎穿刺,引流脑脊液。待头部的引流管拔掉之后,又做了腰大池持续外引流。随后脑脊液变清,给予了脑室腹腔分流术……。经过两个多月的生死搏斗,患者不仅能清晰表达自己的想法,还能下地走路。

  采访中,作为一名倾听者,记者体会不到当时的惊心动魄,因为只有站在手术台前的医生们才能知道其中暗藏的波涛汹涌。每次手术所面临的最大威胁就是来自患者受双抗药物对血小板功能的影响,一旦术中出现出血,后果不堪设想。“潜在的危险接连不断,我们的团队就像是在打一场未知的伏击战,随时等待着危险降临,及时应对处理。”陈主任这样描述道。

  屡屡创造奇迹以亮剑姿态挑战手术禁区

  不断挖掘潜能,不断超越自己,即便手术刀下的战场只为毫厘之间,他们也在为患者带来多一分的希望中拼搏努力。采访中,记者从这个富有朝气与拼劲儿的急诊外科团队中感受到,面对生命,面对每一个病例,他们都是全力以赴,不断以亮剑的姿态,屡屡挑战手术禁区。

  一名66岁的老年男性患者,因突发剧烈头痛伴有频繁恶心呕吐被送往毓璜顶医院急诊科。进行颅脑CT检查后发现,患者为颅内蛛网膜下腔出血,初步怀疑为颅内动脉瘤破裂出血。“在急诊外科,这是很普通的疾病,但在进行脑血管造影检查后发现,患者为小脑后下动脉起始处的夹层动脉瘤。”陈主任介绍说,这是比较罕见的颅内动脉瘤,对于下一步该如何治疗,急诊外科医生团队进行了术前详细的病例讨论。

  常规治疗动脉瘤的技术包括介入栓塞术和开颅夹闭术,而这名患者所患的动脉瘤为直径2mm的夹层动脉瘤,且位置很深,常规的手术技术很容易导致生长动脉瘤的血管闭塞,造成小脑的梗死,最后决定进行枕动脉-小脑后下动脉搭桥,然后闭塞动脉瘤,患者得到彻底根治。

  “神经外科专业干的就是一件精细活、良心活,如果做不到,就不配成为一名神经外科医生。”采访中,陈永安主任说,很多时候,急诊送到他面前的可能是一个个看似已经“不可能”的病人,面对的是无助甚至绝望的家属。然而在整个团队的努力下,“奇迹”常常会出现,那种幸福感与成就感无疑是对一名医者最大的慰藉。

  充满人文关怀用最大耐心与患者沟通交流

  采访中,令记者感触最深的是整个团队对神经外科专业无悔的热爱,对攻克疑难杂症的执着,以及对医生这个职业的“医者仁心”。在脑血管疾病的外科治疗中,包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑出血、烟雾病、急性缺血性卒中、颅内动静脉瘘等。急诊外科团队无论业务规模还是技术水平,都走在了烟台市的前列,达到了国内先进水平。

  副主任医师边玉松说,神经外科专业风险高、强度大、重症急症多、手术时间长、病情变化快、牵连学科多、治疗风险大且术后恢复慢,是一门错综复杂的学科。因此,在面对患者家属时,他们都会尽最大努力将患者家属们的疑问一一作答。

  良好的科室风气始于团队带头人。面对记者采访,不善表达内心情感的陈永安主任,在与患者进行术前沟通谈话、手术、学术交流、会诊、培养年轻大夫、带团队时,却是事无巨细。

  对于患者的尊重,陈主任更多还是用精湛的医术来完成从医多年的这份完美答卷。站在手术台前的陈永安主任一丝不苟,手执手术刀,迅速切开蛛网膜,打开大脑的沟裂,灵巧地绕过错综复杂的脑神经与血管,准确抵达病灶位置。深耕神经外科领域的二十二年间,他总是全心全意为病人解除病痛,努力做一名有人情味、有温度的医者。因为在他看来,医患是生命的共同体,医生和患者相互信任才能共筑战壕,在与病魔的斗争中获得共赢。

  接轨先进技术促进缺血出血一体化治疗

  爱岗敬业、勇于创新,淡泊名利、甘于奉献,在过去的2021年中,在陈永安主任的带领下,科室团队手术工作量再上新台阶,达到700余台。坚持“高起点、严要求、高标准、促发展”的宗旨,多年来,陈主任着眼于学科的发展,不断引进国内外新技术,不断学习借鉴国内外先进经验的基础上,开展脑动脉瘤急诊介入栓塞、急诊开颅手术治疗等技术,使得许多危急重症患者转危为安。据介绍,颅内动脉瘤的介入治疗是20世纪90年代开始出现新技术,随着科技的进步,介入技术更加成熟、安全、有效。具体来讲,是通过大腿根处的股动脉穿刺,置入动脉鞘管,通过动脉的管路,将微细的导管置入动脉瘤内,然后填塞弹簧圈,将动脉瘤闭塞,从而避免破裂出血。

  “促进急诊外科的出血缺血一体化建设,是科室未来发展的方向。”陈主任告诉记者,科室以脑血管病的外科治疗为特色。包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病的外科治疗,同时把握这两种脑血管病的治疗,在治疗中能够更好的处理各自的风险,使治疗更加安全、有效。

  他介绍,急诊神经外科是一个以颅脑外科手术和术后危重病人管理与治疗的科室,抢救意识,团队意识,急救技能都是缺一不可的。因此对于主刀医生的要求也极为严格。目前,急诊外科脑血管病团队12人,大都具有硕士以上学位,骨干医师均在国内外著名神经外科中心进修学习过,比如伦敦国王大学医院、北京天坛医院、宣武医院、齐鲁医院等。能够熟练开展各种出血性和缺血性脑血管病的治疗,包括介入治疗和开颅手术治疗,常见的疾病有蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压脑出血、动静脉瘘、烟雾病、颈动脉狭窄等,常规开展的技术有颅内动脉瘤栓塞术、动静脉瘘栓塞术、脑血管畸形栓塞术、颈内动脉海绵窦瘘栓塞术、脑动脉瘤开颅夹闭术、颅内外血管搭桥术、脑血管畸形切除术、颈动脉内膜剥脱术、以及其他神经外科手术。

  悠悠二十二载,漫漫行医路,一身触动神经的医术,一腔戳中心窝的热血,披上的白衣白甲是他的战袍,握住的一柄手术刀是他的武器。陈永安主任用二十二年的时间,诠释了一名神经外科医生的职责与使命,他与团队的医生们每天都在与时间赛跑,游离于中枢神经的“方寸之地”,与病魔拼搏厮杀。他带领这支技术过硬、团结一心、富有战斗力的团队,不断攀登医学领域的高峰,为患者的康复,努力奋斗在一线。

  【急诊外科专家团队介绍】


烟台毓璜顶医院急诊外科主任医师陈永安

  陈永安,主任医师,医学博士,硕士研究生导师,现任中国医师协会神经急诊专业委员会委员,山东省神经外科医师协会常务委员,中华脑血管病杂志编委等职务。


烟台毓璜顶医院急诊外科副主任医师边玉松

  边玉松,副主任医师,医学博士,中华医学会神经外科分会会员,中国医师协会山东省脑血管病介入与手术分会委员。主要从事脑血管病的外科治疗,擅长颅内动脉瘤开颅夹闭手术、烟雾病颅内外血管搭桥手术、脑血管畸形切除术、脑出血的微创手术。

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