近年来在一些医院的皮肤科多了一种检查项目，叫做“皮肤镜”，很多患者表示对其不太了解。本文将带大家熟悉这种新的检查项目：什么是皮肤镜，皮肤镜的主要用途，皮肤镜检查的优点，有哪些注意事项。最后将为大家介绍烟台毓璜顶医院皮肤科皮肤镜检查项目开展的现状。

　　一、什么是皮肤镜？

　　皮肤镜又被称为“皮肤科医生的听诊器”,是一种在体观测皮肤表面及以下微细结构特点的无创性技术[1]，通俗地讲，皮肤镜是一种有更高放大倍数的放大镜，并能将照到的图像拍摄下来，用于观察分析。例如图1所示是一位患者腹部的黑色皮疹，图2所示是该皮疹在皮肤镜下的表现，其细微结构变得更加清晰。皮肤镜最初被用于诊断黑素瘤和其他色素性皮肤病，后来逐渐广泛运用于皮肤科其他疾病的诊断和鉴别，近几年在我国皮肤科及医学影像科专家大力推广下，皮肤镜检查逐渐普及各层医院。

　　二、皮肤镜的主要用途有哪些？

　　（1）辅助诊断及鉴别疾病：如良性色素痣、恶性黑素瘤、脂溢性角化病、光线性角化病、基底细胞癌等皮肤肿物；病毒疣、传染性软疣等感染性皮肤病；银屑病、扁平苔藓、玫瑰糠疹、盘状红斑狼疮、玫瑰痤疮等炎症性皮肤病；血管瘤、化脓性肉芽肿、血管角皮瘤等血管性皮肤病；甲下紫癜、甲癣、甲银屑病、甲扁平苔藓等累计甲部的疾病等。如下图所示，同样是足底部“黑斑”，图3色素以“皮沟”模式为主，一般考虑良性色素痣；而图4色素以“皮嵴”模式为主，则要怀疑恶性黑素瘤可能，积极完善进一步检查。

　　（2）作为毛发镜使用：鉴别斑秃、雄激素性脱发、假性斑秃等各种不同类型的脱发；治疗前后毛发镜检查结果对比，可作为评价治疗效果的参考依据。

　　（3）评估疾病活动性：如皮肤镜下白癜风皮损毛囊周围色素,皮损边缘，色素网状结构，卫星现象和西米露外观，微Koebner现象和彗星尾部样现象等指标为白癜风疾病活动性评估提供依据[2]。

　　（4）为组织活检取材部位的精确选择提供依据。

　　（5）联合一些治疗手段，提高疗效：如使用激光治疗色素痣时，以皮肤镜辅助观察色素去除情况，可提高治愈率[3]。

　　三、皮肤镜检查有哪些优点？

　　鉴别黑素细胞性皮损和非黑素细胞性皮损，能鉴别出大部分黑色素瘤皮损，提高恶性黑素瘤在体诊断的准确性，对黑素细胞痣监测随访，减少不必要的活检。

　　皮肤镜是一种无创技术，操作简便，检查时间成本较少，费用较为低廉。

　　皮肤镜体系已有供检查者参考诊断的理论依据和分类方法，大量研究已证明皮肤镜检查优于肉眼直接诊断，可增加临床医师正确诊断率。

　　对于较大的皮损，可指导更精确地选择组织活检取材部位。

　　联合治疗提高疗效，除上述提到的联合激光祛痣，皮肤镜对需要手术者，能更精确地界定皮损边界，指导手术切缘位置。

　　四、皮肤镜检查的注意事项

　　皮肤镜检查安全无创，一般没有绝对禁忌证，检查前后也没有格外需要注意的事项。但检查前，皮损部位尽量不要涂抹太厚的化妆品或带颜色的药物等，以免检查时对皮损结构、颜色的判断造成影响。

　　相关链接：

　　烟台毓璜顶医院皮肤科自2019年起开展皮肤镜检查项目，每日设有临床检查医师1~2名，进行皮肤镜检查20~40人次。

　　常规开展检查项目：脱发、银屑病、脂溢性角化病、光线性角化病、少见或疑为恶性的皮肤肿瘤以及色素痣激光去除前筛查等。

　　检查地点：烟台毓璜顶医院中区3楼皮肤科门诊6诊室

　　检查时间：周一至周日上午8:00~11:30下午2:00~5:30（夏）

　　周一至周日上午8:00~11:30下午1:30~5:00（冬）

　　检查费用：每处皮损100元。

　　检查流程：医生接诊→开检查单→自助机缴费→自助机签到→等屏幕呼叫后前往检查室→检查医师检查并打印报告（需5~10分钟)→持报告回分诊台回诊。

　　如遇节假日或特殊情况可能临时调整，关于我科皮肤镜检查具体情况，可拨打0535-6691999转81327咨询。

　　参考文献：

　　1.崔勇,林艳,于瑞星,等.历史、现状和发展方略历史、现状和发展方略——皮肤镜在中国[J].中国皮肤性病学杂志,2017.

　　2.付超,吴姣娜,郎文超,等.皮肤镜检查在评估白癜风疾病活动性中的作用[J].中华皮肤科杂志,2021,54(00):E079-E079.

　　3.林孟盈,胡倩婷,黄致臻.皮肤镜辅助Er-YAG激光治疗面部黑色素细胞痣的疗效及安全性观察[J].2022(3).

　　专家简介：

　　隋长霖，烟台毓璜顶医院皮肤科医师，医学博士。本科及硕士毕业于山东大学，博士毕业于首都医科大学宣武医院。主要研究方向为特应性皮炎、银屑病及药物不良反应。擅长特应性皮炎、荨麻疹、痤疮、银屑病、带状疱疹及常见性病的诊治。

　　臧晓慧，烟台毓璜顶医院皮肤科医师，医学博士。本科毕业于青岛大学，硕士毕业于北京大学医学部，博士毕业于清华大学北京协和医学院。主要研究方向为皮肤真菌、细菌感染。擅长癣、痤疮、银屑病、疱病、特应性皮炎、玫瑰痤疮等疾病以及常见性病的诊治。

　　陈先进，医学博士，副主任医师，烟台毓璜顶医院皮肤科副主任。山东省中西医结合学会皮肤性病学专业委员会常务委员，烟台医学会变态反应学分会副主任委员。擅长皮肤病影像诊断、银屑病、疑难危重皮肤病诊治。发表SCI文章6篇，核心期刊章10余篇，主编译著一部，参编译著一部。