门诊时间(无假日医院):8:00-17:30

电话:0535-6691999(总机)

您好,欢迎访问烟台毓璜顶医院官网!

烟台毓璜顶医院

公交线路:

1,快1,2,5,45,52,62,高铁2号线,旅游观光巴士,文旅学院专线在  南大街鑫荟金行  站下,往南走150米;
10,21,42,43,44,51,80,81,86,快21路在  南大街福莱金店  站下,南行约150米;
21,42,43,44,46,80,86,快21路在  烟台毓璜顶医院  站下

可信组件

版权所有:烟台毓璜顶医院      
网站备案:
鲁ICP备05035890号
鲁公网安备37060202000412号
网站建设:中企动力烟台    

医院动态

Hospital Dynamics

资讯详情

烟台毓璜顶医院专家提醒:肾病综合征要早发现早治疗,提高防范意识

【摘要】:

  “大夫,我儿子肿成这样,是怎么回事啊?”一大早,烟台毓璜顶医院儿科门诊,一位家长异常焦急地向正在坐诊的主任医师蔡维艳询问着。

  面前的这位7岁小男孩,眼睛肿成了一条缝,身体伴有不同程度的浮肿。

  家长描述说,最近几天,儿子突然脸大了,以为是“长胖”了,开始没太注意,直至这两天眼睛肿成一条缝,阴囊也肿了,才匆匆前来医院就诊。

  蔡维艳通过观察,初步断定孩子很可能是肾脏出了问题,进一步追问:近10余天孩子尿里有大量泡沫经久不散,近2天尿量明显减少,后来的尿常规检查尿蛋白++++,证实了蔡主任的判断——小男孩得了肾病综合征。

  烟台毓璜顶医院儿科主任医师蔡维艳表示,少年儿童肾病发病率的趋势逐年上升,令人担忧。

  在2022年3月10日第17个世界肾脏日到来之际,烟台毓璜顶医院肾内科以及儿科肾病专家,就肾病的预防和治疗提出了意见和建议。

  大众对肾病的认知仍存在空白

  肾脏疾病已成为全球性公共卫生问题。流行病学数据显示,全世界慢性肾脏病(CKD)患者超过10.8%,平均每10名成人中就有1人罹患CKD,若不及时治疗,可能危及生命。尽管多年来早期检测、规范诊疗技术已显著发展,但与肾脏病相关的死亡率每年仍在持续上升。

  慢性肾病是目前全球12大死亡原因,预计到2040年将成为第五大死亡原因。

  今年的世界肾脏日主题是“人人关注肾健康——吾爱吾肾、知识强肾”。毓璜顶医院肾内科副主任医师齐栋认为,肾病所造成的疾病负担正在迅猛增加,人们对肾脏疾病的认识、早期检测和预防慢性肾病是目前急需解决的问题。

  “大众对肾病的认知仍存在空白,人们通常以为,肾脏只是用来排尿的。”其实,肾脏的工作不止排尿这么简单,肾脏除了产生尿液、调节水和渗透压的平衡,排除代谢废物,调节电解质平衡以外,还分泌肾素、血管紧张素,调节血压,分泌促红细胞生成素,避免贫血等。

  肾病的早期症状很容易被忽视

  肾病在早期的症状虽然很多,但是不同肾病的人,早期的症状并不完全相同。

  肾内科副主任医师齐栋表示,有些人在早期可以没有任何症状,肾病的发现是因为通过体检,或者在住院的过程中偶尔被发现。

  当然也有些肾病的患者在早期就会出现腰酸、乏力、容易疲倦,尤其是活动以后这些症状更加明显。也有些人表现的是水肿,尤其是以眼睑、面部的水肿最为突出。

  也有人会出现尿的颜色发生改变,即肉眼血尿,或镜下血尿,还会出现蛋白尿,尿中泡沫增多。当然,肾病患者在早期也可出现头晕、头痛、血压升高、出现怕冷、贫血等各种临床症状。

  肾好不好,尿常规检查很必要

  人们身体产生的毒素,95%以上通过肾脏来排除,只有少量毒素是通过粪便和汗液排出体外。而尿液可以反映机体的代谢状况,是很多疾病诊断的重要指标。

  所以,一个人肾脏的好坏,尿常规检查就能判断出来。

  不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中出现有形成分。

  通常到医院,医生都会建议做尿常规检查,内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖。

  齐栋表示,通过尿常规检查可及早发现一些疾病,最常见的为泌尿系疾病,如肾脏疾病。正常尿里无蛋白,尿蛋白呈阴性,但如果肾小球或肾小管出现问题,蛋白经尿液流出,说明肾脏出现问题,最常见的为慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病,各种疾病引起肾脏的改变导致蛋白尿。

  肾病综合征的症状可归纳为“三高一低”,即大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症,并伴随其他症状。

  肾病综合征是由多种病因引起,通常由感染、遗传、免疫等因素造成。根据病因可分为原发性肾病综合征、继发性肾病综合征,大部分儿童的肾病综合征,以及成人肾病综合征的2/3为原发性。

  当患者没有其它疾病,而是由于患者肾脏本身出现问题导致肾病综合征时,称为原发性肾病综合征。继发性是指患者由于其它疾病而继发肾病综合征,很多疾病可以导致肾病综合征。

  早发现早治疗,提高防范意识

  副主任医师齐栋表示,肾病综合征早发现、早诊断、早治疗,对于延缓肾功能损害的进展、改善症状、预防并发症极为重要,尤其对于高危人群(如高龄、肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常等),要定期进行尿液及血生化筛查。

  齐栋建议,对于高血压、糖尿病患者应定期检查尿液及肾功能,避免出现肾脏损害。在体检或其他情况下发现尿蛋白,并出现乏力、腰痛、水肿、泡沫尿等症状,高度怀疑肾系疾病时,应及时就医。体检及其他情况下发现血肌酐、尿素氮及血脂异常增高,应立即就医。

  由于肾病综合征是一组疾病,因此一旦患者确诊为肾病综合征需行肾活检,明确肾脏疾病病理类型,根据不同的病理类型,选择不同的治疗。

  肾病综合征患者的预后一般良好,约有30-40%左右的患者经正规治疗会完全缓解,血压得到控制,肾功能稳定。但若伴有持续性高血压、高血脂、高尿酸或肾功能受损、持续大量蛋白尿两年以上者预后差,可能会有新的进展,这部分患者占比在30-40%。存在反复感染、血栓、栓塞并发症者属于预后不良,最终会发展到肾功能衰竭,也就是我们常说的尿毒症。

  齐栋表示,肾病综合征患者如果护理得当、治疗及时,肾功能维持良好,一般不会影响自然寿命。根据病情程度,无特殊情况可3~6个月复查一次,若应用特殊药物,需遵医嘱,定期随诊。

  合理调整膳食,注意充分休息

  肾内科副主任医师齐栋表示,低蛋白饮食是肾病患者的共识。应进易消化、易吸收的清淡、半流质饮食。主张优质蛋白的摄入,按1.0~1.2g/(公斤体重,每天),一天大概需要一个蛋清,一两瘦肉,半杯牛奶。

  因肾病综合征病人水肿时常伴有消化道黏膜水肿,消化功能受影响,在饮食成分中应注意钠盐的摄入,避免吃腌制食物。并限制动物脂肪摄入,饮食中供给丰富的多不饱和脂肪酸(如鱼油)及植物油(豆油,菜籽油,香油),高度水肿者限制钠盐摄入,每天摄入食盐量应小于2克,适当补充微量元素。

  毓璜顶医院儿内科主任医师蔡维艳提醒广大患者,并不是所有的肾病都要求长期低蛋白饮食,尤其是儿童患者。

  “可能有人认为儿童肾脏脆弱,更应该严格忌口,少吃肉保护肾脏,其实不然。”蔡维艳表示,儿童比成人应需要更多的蛋白摄入。儿童肾病大多转归良好,多数患儿的治疗时间相对较成人短,所以一般不强调儿童要限制肉类。同时,儿童要维持生长发育的需求,过度限制儿童吃肉反而会因为营养不够,对身体有害。只要食物中没有大量的盐和油脂,孩子进食瘦肉、鸡蛋、牛奶等蛋白质丰富的食物都是允许的。

  蔡维艳还表示,在儿童肾病综合征的护理方面,一定不要让孩子太过劳累,孩子的自我约束能力差,容易玩得过累,睡眠不足,家长要特别注意安排好孩子的作息时间,尽量得到充分休息;不要多吃含盐量高的食物,对血压还没有降到正常的孩子,这点十分重要,宜用低盐饮食。可以让孩子吃一些新鲜蔬菜和水果,以补充体内维生素;衣服不要久穿不换。感染常常是诱使肾病复发的原因,经常洗澡换衣,保持皮肤清洁,可防止皮肤感染;要保持室内空气新鲜,尽量不带孩子去商店、影院等公共场所。注意根据气候变化增减衣服,预防感冒。

  蔡维艳认为,儿童肾病不是洪水猛兽,只要拥有积极乐观的心态,配合医生规范治疗,听从医生建议定期随诊,适当运动,多数患儿的病情可以得到很好地控制。“那位患肾病综合征的7岁小男孩,在经过积极的激素抗免疫,利尿消肿,保肾抗凝治疗后,浮肿得到了明显改善。住院10天后,小男孩的浮肿基本消退,可以出院了。

相关附件

暂时没有内容信息显示
请先在网站后台添加数据记录。