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得了玫瑰痤疮应该注意什么?

【摘要】:

  1.玫瑰痤疮是什么样的?

  玫瑰痤疮即人们俗称的“酒渣鼻”或“酒糟鼻”,其主要表现为面部阵发性潮红、持续性红斑或丘疹、脓疱、毛细血管扩张等,少数可出现增生肥大及眼部改变。该病好发于20~50岁女性,但儿童和老人同样可以发病。

  2.玫瑰痤疮容易被误诊为哪些面部疾病?

  由于其临床表现多样性,主要表现为持续性红斑易被误认为是面部湿疹/特应性皮炎或面部脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎等。主要表现为丘疹脓疱的需要与寻常痤疮、面部播散性粟粒性狼疮等鉴别。主要表现为增生肥大的需要与鼻部结节病、皮肤肿瘤引起的皮肤增生肥大等鉴别。主要表现为阵发性潮红的则需要与类癌综合症、月经期或围绝经期症状、系统性肥大细胞增生等鉴别。

  特别需要注意的是:有些玫瑰痤疮常常与寻常痤疮、脂溢性皮炎及面部湿疹/特应性皮炎合并存在。

  3.玫瑰痤疮有什么注意事项及诱发因素?

  玫瑰痤疮是一种慢性反复发作的疾病,一般经过3个月的治疗可以得到基本控制或明显好转;多数在数年或数十年内易有反复发作,需反复间断治疗。若只有阵发性潮红反复发作,一般不需要药物治疗,只需科学护肤、改善生活方式、减少刺激因素就可有效控制,减少反复发作的频率。

  ●皮肤护理

  皮肤护理在玫瑰痤疮的防治中非常重要。皮肤屏障受损既是玫瑰痤疮的重要诱发因素之一,也是引起皮肤敏感症状的原因之一,因此修复皮肤屏障是玫瑰痤疮的基础治疗。经过临床验证,含神经酰胺、透明质酸、Ca2+等对皮肤屏障具有修复作用的功效性护肤品,可缓解干燥、刺痛、灼热等敏感症状,减轻阵发性潮红等临床表现,各种类型的患者均可使用。

  应注意防晒,以打遮阳伞、戴墨镜、戴帽子等物理防晒措施为主,皮损基本控制后可考虑试用配方精简、以无机性遮光剂(例:二氧化钛TiO2、氧化锌ZnO等)为主的防晒霜;

  尽量不使用过冷或过热的水洗脸,采用手指而非洗脸巾等清洁面部,尽量减少面部局部按摩及摩擦动作,避免过度清洁。

  患者应避免长期使用或滥用含有激素或来路不明的“三无”护肤品、药膏,慎用隔离及彩妆。在选择护肤品时应尽量咨询医生,选择刺激性低、适合自己的护肤品,外用激素也可诱发阵发性潮红或持续性红斑。

  中重度患者建议护肤简单化,如面部干燥者,仅用保湿护肤品,减少皮肤不必要的负担。

  ●饮食

  应注意避免或减少摄入过热及辛辣刺激的食物、酒精、肉桂醛相关(例:巧克力、肉桂、柑橘、西红柿等)食物,国外文献报道肉桂醛食物也是频繁诱发因素包括西红柿(30%)、巧克力(23%)、柑橘(22%),易诱发加重疾病。海鲜牛羊肉等暂无明确证据表明其会加重病情,只要自身对其不过敏都是可以正常摄取的。

  ●生活习惯

  避免长期待在密闭闷热环境内,避免环境湿度过高或过低,减少高强度运动,避免冷热刺激(环境及水温等),避免精神紧张或其他负面情绪,保持高质量睡眠及良好心态。

参考文献

  [1]中华医学会皮肤性病学分会玫瑰痤疮研究中心,中国医师协会皮肤科医师分会玫瑰痤疮专业委员会.中国玫瑰痤疮诊疗指南(2021版)[J].中华皮肤科杂志,2021,54(4):279-288.DOI:10.35541/cjd.20201078.

  [2]Weiss E,Katta R.Diet and rosacea:the role of dietary change in the management of rosacea.Dermatol Pract Concept.2017 Oct 31;7(4):31-37.doi:10.5826/dpc.0704a08.PMID:29214107;PMCID:PMC5718124.

  相关链接:

  刘小菡,烟台毓璜顶医院皮肤科医师,医学硕士。本科毕业于滨州医学院,硕士毕业于吉林大学白求恩医学部。主要研究方向为银屑病。擅长痤疮、过敏性疾病、银屑病、玫瑰痤疮等疾病及常见性病的诊治。

  夏秀娟,烟台毓璜顶医院皮肤科主任,学科带头人,主任医师,硕士生导师,三级教授,烟台市知名专家。中华医学会烟台皮肤分会主任委员,山东省激光学会激光美容分会副主任委员,山东省中西医结合学会皮肤科分会副主任委员,中国中药学会皮肤科分会荨麻疹学组副组长,中国老年保健研究会皮肤科分会副主任委员。

  毕业于山东大学医学院,从事临床工作33年,医学美容工作12年。擅长治疗慢性荨麻疹、银屑病、白癜风、面部损容性皮肤病及脱发的防治。尤其对美容、微整、生发、痤疮、年轻化等综合管理及光电治疗有丰富的临床经验。

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