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烟台毓璜顶医院肝胆胰腺外科主任刘小方:使患者受益是我毕生的追求

【摘要】:

  一盏无影灯、一把手术刀、成千上万台手术的精雕细琢,这就是烟台毓璜顶医院肝胆胰腺外科主任刘小方36年职业生涯最真实的写照。从一位青年医生到如今的知名专家,回望刘小方医生的成长史,“为了患者”成为了这部“大书”当之无愧的灵魂,也正因如此,在攀登医学高峰的道路上,刘小方不断探索、不断精进、不断突破极限,他的每一步都因“患者”而愈加坚定……

  最质朴的理想:使患者受益是医生不变的初心

  时钟回拨至1986年,那一年,刘小方第一次穿上了白大褂,从此,病情、患者、手术便成为了他生活中最重要的关键词,一晃36年过去了,当初,那个青涩少年如今已经成长为了烟台毓璜顶医院肝胆胰腺外科的扛鼎之人。从默默无闻到荣誉加身,在别人眼中刘小方无疑是一位成功的医者,而在刘小方看来,自己只不过是一位普普通通的医生罢了,他穷尽一生只想做好一件事,那就是让自己的患者受益。

  “我认为一台真正让患者受益的手术一定是科学、技术和艺术的结合体。”导师裘法祖曾说“外科学是一门科学、技术和艺术的综合,也就是外科医生不但要有科学的思维,还需要掌握熟练的操作,并且要操作得很精巧,又像一个雕刻家雕刻出一个精美的艺术品一样”。正是由于导师的教诲,刘小方坦言自己对每一台手术都有着近乎苛刻的要求,而把手术当做一件艺术品去雕琢也成为了刘小方对每一位患者的承诺。

  在行业内,刘小方是有名的“巧手”和“快手”,面对许多复杂的手术,刘小方总能做得“又好又快”。

  “坦率地说,肝胆胰腺外科的手术难度比较大,手术风险高,术后并发症多,想要做一台完美手术并不容易,但既然选择拿起了手术刀就没有退路了。”在刘小方的眼里,让患者受益是追求、更是底线,为了能够更好地完成手术,36年来他始终在不断精进,从未停下前进的脚步。

  为了提高医术,刘小方先后远赴日本和美国进行临床及基础研究,并在国内外核心刊物发表论文七十余篇,经过几十年的磨砺,刘小方在基础和临床上都积累了丰富的经验,这让他拥有了为患者解除病痛的底气。

  2021年,刘小方团队收治了一位92岁的男性患者。该患者因胆管、胆囊结石感染合并急性胆囊、胆管炎,半年内住了四五次医院却不见好转,老人不仅痛苦,身体状况更是每况愈下。治疗此类疾病最有效的手段就是手术,但患者不仅年龄大,而且有脑梗和胃癌病史,手术难度之高可想而知。

  “高龄患者的手术风险很大,而且又有多种疾病史,当时家属非常犹豫生怕老人出意外,但经过我们的会诊和评估,我认为老人有机会进行手术,而且如果不及时手术的话,老人的生命有危险的可能性更大。”刘小方坦言,有的时候患者需要医生给予治疗的信心,但这种信心并不能靠医生的匹夫之勇而是要通过前期扎实的评估和医生本身过硬的业务能力来实现的。

  在手术前,刘小方不仅为老人进行了详细的评估,并与家属进行了充分地沟通,面对刘小方给出的详细手术计划,家属和患者终于下定了手术的决心。

  由于前期准备工作充分,加之刘小方熟练的手术技巧,短短40分钟,刘小方便完成了胆囊切除术及胆管切开取石术。92岁的老人术后恢复十分理想,不到一个周便顺利出院。“现在我感觉特别好,我现在有信心活到100岁啦!”在出院时,老人更是喜出望外。

  “对于外科医生而言,一台成功的手术不仅可以让患者解除病痛,更能在心灵上给予患者及家属极大地安慰和鼓励,这恰恰是让患者受益的最好体现。”36年来,刘小方得到了广大患者的交口称赞,成为了真正的“大医生”,也正因心怀患者,刘小方也有了勇立潮头的动力与实力。

  最深沉的坚守:好医生应该因患施治

  面对目前的“微创”和“巨创(开腹)”手术方式的选择,刘小方有这样的理解:医生要做到因患施治,手术安全、有效、合理是选择手术方式的金标准。如达芬奇机器人手术是当下外科手术的前沿技术,该技术拥有切口小、出血少、恢复快等优势,但机器人手术操作难度大也让许多医生望而却步,作为山东省知名肝胆胰腺外科专家,刘小方2019年12月完成了烟台毓璜顶医院首例达芬奇机器人胰腺手术,截至2021年末,刘小方共完成类似手术20余例,无一失败。

  “达芬奇机器人手术可以说在外科手术领域具有开创性的影响,医生掌握该技术,可以有效提高部分复杂手术的成功率,患者的痛苦也会大大降低。”哪里有前沿技术,哪里就有刘小方刻苦钻研的身影,虽然如今刘小方已经是达芬奇手术领域的佼佼者,但在临床一线,他却并不迷信新技术,因患施治成为了刘小方职业生涯的又一目标。

  “无论是达芬奇手术还是微创手术都有自己的优点,但它并不适合全部患者。作为医生,我们必须给予患者最恰当的治疗方案。”刘小方告诉记者,在临床上许多患者倾向于微创手术,但面对不适合的患者,刘小方总会坚定地拒绝,并用一套更科学的治疗方案为患者解除病痛。

  2021年,一位71岁的男性患者慕名来到毓璜顶医院向刘小方问诊。该患者因为胆管结石感染合并胆管炎,病情反反复复,老人饱受病痛的折磨,他听说刘小方是肝胆胰腺外科的专家,一心想要刘小方为他开刀。

  “胆管炎的确很痛苦,老人年龄也比较大,他迫切的心情我很能理解,但由于患者近半年有脑梗塞病史,一侧肢体活动受限,这种情况下进行手术有很大风险。”面对痛苦的老人,刘小方左思右想,希望能通过其他手段为老人解除病痛,经过反复评估和研究,刘小方最后做出了一个令患者及家属吃惊的治疗方案:去烟台毓璜顶医院消化内镜室通过内镜取石。

  “患者虽然病情比较严重,但结石的位置和大小更适合通过内镜取石,而且这种方式不用开刀,对老人来说更加安全。”患者半信半疑地来到内镜室,没想到真的将结石取了出来,胆管炎也彻底好了。

  “刘主任真是太厉害啦!四两拨千斤啊。”面对患者的赞誉,刘小方却显得很淡然,在他看来,医生就是要选择患者最受益的方式为患者解除病痛。在刘小方看来,医学就像一个复杂的公路网,虽然理论上条条大路通罗马,但想要找到最适合的路径,没有千锤百炼是万万做不到的。

  胰头十二指肠切除术是腹部外科中最复杂的手术之一,一旦出现并发症往往会危急患者生命,目前,世界上公认胰腺医学中心该手术死亡率低于百分之五便可达到先进水平,近年来在刘小方团队的努力下术后死亡率已低于5%,而在烟台毓璜顶医院2021年最新统计中,刘小方全年完成的20余例胰头十二指肠切除术无一死亡案例,死亡率保持为零,且术后胰瘘、出血、胆瘘等严重并发症极低。

  “胰头十二指肠切除术非常复杂,手术的并发症和死亡率在全世界都是一个难题,每当有患者要进行胰头十二指肠切除术时,患者和家属都会非常紧张,而作为医生我们能给予患者最大的安慰就是把手术做好。”多年来,刘小方一直对胰头十二指肠切除术进行深入研究,并多次赴日本和美国进行学习,如今刘小方摸索出了一套科学、高效的手术方案,往往别人需要五六个小时的手术,刘小方只需要短短两个半小时就可完成。

  “目前,世界上许多国家也在尝试用一些新技术如腹腔镜、达芬奇机械人来开展胰头十二指肠切除术,但往往手术时间久、并发症高,术后效果仍在评价中,所以,我仍然采取开腹手术的方法,并注重术前评估、准备和患者沟通。”刘小方告诉记者,目前科室所有手术患者都将严格进行术前评估、准备和术前沟通,从而实现手术的标准化与高效率。

  2021年来自莱州的35岁女性来到了烟台毓璜顶医院,由于身患胰头巨大肿瘤她多次赴北京、上海等大城市问诊,但由于肿瘤位置隐蔽且瘤体较大、侵及肠系膜大血管,手术存在巨大风险,许多专家不愿为其手术。面对绝境,患者将希望寄托在了刘小方的身上。

  刘小方通过科学的术前评估和充分地与患者沟通,最终制定了一套完善的手术方案,经过三个半小时的努力,刘小方成功切除了患者胰头上的肿瘤,经切片确认,该肿瘤属于低度恶性胰腺瘤。

  “此次手术能够成功,主要得益于我们科学的术前评估和与患者充分地沟通交流。前者为我们的手术提供了强大可靠的参考让我们的手术方案更加完善,而通过反复细致地与患者进行沟通,可以让患者对术中及术后有更深入地了解,这对于增强患者信心,特别是术中为了切除肿瘤进行了有效的肠系膜血管的阻断和修复,此外,术后快速康复外科理念下的治疗有着非常重要的意义。”刘小方告诉记者,目前,烟台毓璜顶医院肝胆胰腺外科已经建立起了科学规范的术前评估和医患沟通机制,确保每一台手术都能够更加规范与科学。

  最温暖的愿望:愿后来者更上一层楼

  如今,刘小方已经步入天命之年,何为一名专家的天命?身为肝胆胰腺外科主任的刘小方认为:只有将医术与医德一代代地传承下去才对得起医生这个职业。如今,烟台毓璜顶医院肝胆胰腺外科拥有13名医生,其中4名博士,作为大家的领头雁,刘小方始终将科室人才队伍建设放在首位。

  “医学是勤行,医生想要成为专家,勤奋是必不可少的,也是职业赋予我们的责任。”刘小方告诉记者,目前,为了夯实科室的人才队伍,在他的带领下,科室已经形成了“理论+实践”的人才培养体系。

  “烟台毓璜顶医院为我们学科人才队伍建设提供了强大的支持,现在我们的医生几乎都到过国内、国外的大医院进行进修,建立分层进修学习机制,高年资的医生出国到美国、日本、德国等医院学习,低年资医生到国内301医院、上海瑞金医院、武汉同济医院接受培训;而为了提升大家的业务能力,我们每周三下午还会定期开展科室内部及烟威青半岛的学术沙龙,我希望通过这种方式让大家的业务快速成长。”刘小方告诉记者,一名医生的成长需要付出极大地努力,虽然过程很艰辛,但科室的年轻人却充满了动力。

  “患者是我们不断前行的动力,这不是一句空话,而是我们在临床一线的真实感受,不仅是我,我们科室每一位医生都从患者身上感受到了这种动力。”刘小方表示,医生最大的成就感就是为患者解除病痛,相比医术的传承,让患者受益的医学价值观则是他最想传递给年轻人的宝贵财富,而让刘小方感到欣慰地是,如今,他身边的年轻人已经自觉地成为了这一价值观的传承者与实践者。

  在采访中,刘小方说得最多的两个字就是患者,在工作中他的言传身教也让更多年轻医生感受到了患者二字的分量。在采访中,时常会有患者来找刘小方了解病情,在患者的眼中,刘小方不仅仅是一位医生,更是他们生命中的一束温暖的光,这束光为他们而点亮,为他们而永不熄灭。

  个人简介:

  刘小方博士,主任医师,青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院肝胆胰腺外科主任,青岛大学博士生导师;山东省普通外科与心功能研究会主任委员,中国医师协会肿瘤外科委员,国际肝胆胰协会中国分会ERAS委员,国际肝胆胰协会中国分会MDT委员,山东省医师学会肝胆外科分会常委,山东省抗癌协会肝胆外科分会常委,山东省医学会普通外科胆道外科委员.中华医学会及山东省科技厅医学成果评审专家,山东省科技厅科技项目评审专家;任《World Journal of Gastroenterology》、《Sarcoma》、《Sarcoma Research》、《中国普外基础与临床杂志》等编委。承担、主持山东省中青年科学家基金一项、山东省自然科学基金二项及多项烟台市科技发展计划项目;研究成果以第一完成人获省科技进步及省自然科学各一项;省卫生厅医学成果二项;烟台市科技进步五项、烟台市科技创新奖一项。

  先后于日本佐贺医科大学消化器外科及美国哥伦比亚大学医学中心、纽约长老会医院肝胆外科做访问学者从事肝胆胰腺外科的临床观察和基础研究。在国内外核心刊物发表论文把十余篇,其中SCI收录16篇,参编外科参考书两部,主编两部。临床上对肝胆胰脾外科的疑难重症的诊治有较深高的造诣,开展了多种肝胆胰脾复杂手术如保留脾的胰体尾切除、肝门部胆管癌根治术、肝段、亚段、半肝切除术、扩大半肝切除术,开展了多种腹腔镜及达芬奇机械人的胆道、肝、脾、胰腺的微创手术。

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