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儿内科公益直播课小结::认识儿童抽动障碍

【摘要】:

  近年来,抽动障碍的发病率逐年上升,门诊上患者的数量已增长到10年前的3倍,受到家长们的格外关注。

  12月16日下午3:00,大小新闻与烟台毓璜顶医院联合主办的“名医讲堂”开课,该院儿科副主任李春香走进大小新闻“名医讲堂”直播间,带大家正确认识儿童抽动障碍。

  李春香介绍,抽动障碍是一种起病于儿童时期、以抽动为主要表现的神经精神疾病。起病年龄为2~21岁,以5~10岁最为多见,10~12岁最为严重,其中男性明显多于女性。临床上主要表现为不自主的、反复的、快速的、无目的的一个部位或多个部位肌肉运动性抽动,并可伴有多动、注意力不集中、强迫性动作以及其他的精神行为症状。

  儿童抽动障碍通常从面部开始,逐渐发展到头、颈、肩部肌肉,而后波及躯干及上、下肢。形式复杂多变,可以从一种形式转变为另一种形式,或者出现新的抽动形式。而且,抽动障碍与其他运动障碍不同,抽动是在运动功能正常的情况下发生,非持久性存在,症状可短暂自我控制。

  “抽动障碍的症状时轻时重,既可以暂时性或永久性自然缓解,也可以因某些诱因而加重或减轻。”李春香表示,“抽动障碍易受感染诱发或加重,焦虑、紧张、情绪低落、生气、惊吓、兴奋、过度疲劳、睡眠不足、感冒发热、疼痛等易加重抽动障碍。当患儿注意力集中、放松、情绪稳定时易减轻抽动障碍。”

  儿童抽动障碍的治疗

  李春香表示,患儿症状不足半年,对社会功能影响不明显,可采用心理疏导,密切观察的治疗方法。如果孩子症状明显,达到中度或重度的冲动障碍,应采取药物治疗和心理行为治疗并重的方法。

  药物治疗:首先可选用硫必利、舒必利、阿立哌唑、可乐定等药物。从最低起始剂量开始,逐渐缓慢加量(1-2周增加1次剂量)至治疗剂量。当使用单一药物仅能使部分抽动症状改善,则需要联合用药。

  当患儿病情基本控制后,需继续治疗剂量至少1-3个月。如果病情控制良好,仍需维持治疗6-12个月,来巩固疗效和减少复发,维持剂量一般为治疗剂量的1/2-2/3。

  若病情完全控制,可考虑逐渐减停药物,减量期至少1-3个月,用药总疗程为1-2年。若症状再发或加重,则应恢复用药或加大剂量。

  心理治疗:通过对患儿和家长的心理疏导,调适其心理状态,消除病耻感。采用健康教育指导患儿、家长、老师正确认识本病,淡化患儿的抽动症状。

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