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烟台毓璜顶医院王熙勋:致力胃肠肿瘤规范化治疗,更好地守护胃肠健康

【摘要】:

  根据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)此前发布的2020年全球最新癌症统计数据,中国已经成为了名副其实的“癌症大国”。在中国癌症新发病例数前三的癌症中,胃癌和结直肠癌赫然在列。面对如此庞大的患者群体,如何更好地“仗剑”走天涯,为他们提供更规范、更精准的诊疗方案是烟台毓璜顶医院胃肠外一科主任医师王熙勋心头始终的牵系。

  “世无难治之疾,有不善治之医”,在肿瘤治疗方式日新月异的今天,如何规范、精准对胃肠肿瘤病人进行治疗更考验医生的“判断力”和“掌控力”。作为山东省肿瘤质控中心胃肠肿瘤质控专家,在他看来,肿瘤的规范化诊疗不是机械地照搬指南,而是在熟练掌握这些规范的基础上,结合个体差异,给患者最精准治疗方案。技术立身,以爱为本,不断精进自身技术的同时,王熙勋更希望能借助科研和团队的力量,给予患者全方位的健康护航。

  胃癌规范化诊疗让年轻男子有机会拥抱爱情

  提起癌症你最先想到的有什么,是无限的恐惧和无尽的痛楚,还是看不到希望的辗转治疗?或许这些都是事实,但却不一定是全部的“真相”。及早发现,精准治疗,癌症患者也能有“春天”。

  这不是心灵鸡汤,这一幕曾真实地发生在烟台毓璜顶医院胃肠外科的诊室内。六年前,刚满二十岁的小凡还在读大学,查出了胃癌且淋巴结已有转移。对于未来的无限憧憬,似乎都在那一刻画上了休止符,“那种绝望的感觉我至今还记忆犹新”,回顾往事,小凡仍然心有余悸。

  慕名找到王熙勋主任医师后,经过全面细致的检查,王熙勋判断小凡可以手术,经过团队三个多小时的通力协作,手术顺利完成。“病人病程并不早,淋巴结已有转移,经过我们规范的淋巴结清扫,病人达到了良好的根治效果。“王熙勋告诉记者,术后小凡坚持每年随访,如今六年过去没有复发和转移迹象,预后情况良好。稳定的身体健康状况也给了小凡更多的信心,最近一次复查时,小凡兴奋地告诉王熙勋,自己准备和女友领证结婚了。这样重要的人生时刻,他希望能和给了他二次生命的人分享,这份喜悦也让王熙勋激动不已,“这是我们作为医生最感欣慰的时候”。

  我国是胃癌大国,每年新发胃癌占世界40%以上,其中中晚期患者比例占一半以上。这组冷冰冰的数字背后关乎一个又一个患者和家庭的悲欢,只有尽己所能给这些胃癌患者更规范化和精准化的治疗,才能真正为患者及家庭分忧。

  采访当日,一位老大爷在家人的搀扶下来到王熙勋所在的诊室。老人家住海阳,今年已经90岁高龄,上个月王熙勋刚给老人进行了腹腔镜胃癌根治手术。“这个老人住院时已是胃癌晚期,进食后呕吐,不进行手术治疗,完全谈不上生活质量和生存希望。”经过全面检查、评估,老人心、肺、脑等多脏器都存在问题,营养情况差,这给手术带来很大的风险和难度,但考虑到老人的生存渴望和生活质量,王熙勋组织院内多学科进行会诊,排除了手术禁忌,跟家人充分沟通后,为老人进行了腹腔镜胃癌根治术,手术时间控制在2个多小时。术后老人恢复顺利,一周出院。

  “村里人都觉得惊奇,觉得这么大年纪了还能做这么大手术,恢复这么好。”老人的儿子边说边笑,感激之情溢于言表,“现在俺爸能吃饭了,这两天体重也长了”。复查结束,老人握着王熙勋的手,颤颤巍巍地一再称谢,这一幕让在场的人无不动容。

  对王熙勋而言,不断精进技术和治疗理念的背后最大的动力都源自患者,每当看着一个又一个患者因规范而精准的治疗获益,即使再忙再累,他都觉得值得。也正是这份用心和付出,让越来越多患者认可并认准了他。

  挑战超低位保肛让患者重燃活下去的希望

  延长生存期甚至治愈当然是癌症治疗的最终追求,但却不是唯一的考量标准。随着经济水平的发展和人们对生活质量的追求的不断提升,癌症治疗过程中充分满足患者的个性化治疗需要势在必行。挑战超低位保肛手术,就是王熙勋和团队将患者需求时刻放在心上的体现,因为他们的不断尝试与努力,很多晚期直肠癌患者得以重燃活下去的希望。

  对于大多数直肠癌患者而言,比“癌症复发”更让人担忧的是“能否保肛”。这并非夸张之词,很多低位直肠癌病人因病情需要腹部“造瘘挂袋”,有的患者甚至表示“如果保不了肛,毋宁死”。但距离肛门3cm以下的低位直肠癌保肛和吻合口漏问题一直是医学界的难题,想要在保证完整切除肿瘤的前提下同时为患者保留正常的排便、排尿、性生活等生理功能并非易事。

  为了让更多患者有尊严的活着,王熙勋和团队借鉴世界最前沿技术,结合腹腔镜优势,将低位保肛“进行到底”,他们的目标很明确:不仅要完整切除肿瘤,还要将保肛发挥到极限。他们是这么想的,也确实做到了。

  今年50多岁的陈女士因便血到医院就诊,经肠镜检查诊为直肠癌,但因肿瘤距离肛门仅有2公分,想要实现保肛难度很大,辗转多家医院都被婉拒。可这名患者对生活质量的要求非常高,如果不能顺利保肛,她宁愿放弃手术。带着最后一丝希望,女儿陪她找到王熙勋想最后一搏。面对患者和家属的殷切希望,王熙勋倍感责任重大,经全面细致的检查和评估,他和团队觉得有保肛的希望,于是为这名患者成功进行手术。上周四该患者进行术后10个月的复查,各项指标恢复良好,排便功能基本正常,无复发迹象,患者和家属感激不已。

  但并不是所有患者都如这名患者这般幸运,对于部分肿瘤分期较晚的直肠癌患者而言,直接低位保肛手术的成功概率更低。

  为满足这部分晚期患者的需要,近年来王熙勋和团队联合化疗科和放疗科医师团队,采取术前新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术及术后辅助化疗的综合治疗,为很多晚期直肠癌患者成功保肛。老高是一名50多岁男性司机,体检发现肿瘤时病程已较晚,不能直接进行保肛手术。经详细探讨他的病情,王熙勋和团队利用新辅助化疗和靶向治疗,待肿瘤缩小后又行直肠癌根治术,这才顺利为其保住了肛门。

  这种因人而异的个体化治疗在烟台毓璜顶医院胃肠外一科比比皆是。“规范有效是前提,在这个基础上结合患者的个体差异给予最佳的诊疗,才更考验医生的水平。”王熙勋说,肿瘤的规范化诊疗需要“吃透”指南规范的原则,并结合临床需要灵活应变才能更好地为患者服务。

  不仅如此,为给患者最规范有效的治疗,对每一例新发胃肠肿瘤患者的诊治,王熙勋都要组织院内多学科会诊,集全院之力给患者最好的治疗。这是他作为医生尽责的体现,也是作为一名胃肠肿瘤外科专家对治疗规范的坚守。

  重视人文关怀,胃肠肿瘤“杀手”不再冷

  有人将外科医生比作“刀尖上的舞者”,这话丝毫不为过。在和肿瘤细胞抗争的过程中,既需要杀伐果断的锐气,也需要细致入微的谨慎。但这之外,“行医以德为先”,人为关怀贯穿于医疗全过程,让王熙勋和团队这些有名的胃肠肿瘤“杀手”,有了更多的温度。

  从医二十余年,王熙勋从不敢有一刻的懈怠,时刻把患者装在心里让他有了更多的使命感,于他而言,假期的概念是模糊的,早出晚归是常态。周末如果不外出开会,王熙勋总会习惯性地到病房转一圈,和病人面对面交流,一一查看完刚做完手术的患者,他才会觉得更踏实。从不会因为忙碌而怠慢患者及家属,反倒在诊疗之外关注他们更多需求并极尽所能地给予帮助,让王熙勋在患者圈内有着不错的口碑。

  2018年2月,王熙勋受医院委派到英国布莱顿-苏塞克斯大学医学院进修学习,在这期间,他对国外医院的规范化诊疗、人文关怀及医患和谐沟通印象深刻。回国后,王熙勋将点滴收获记在了心里,在日常工作中他也会将自己得到的收获和团队分享,以期以协作之力给患者更多温暖。

  近年来,立足学科建设与发展,烟台毓璜顶医院胃肠外科与国内一流医疗中心加强合作,邀请胃肠领域知名专家作为客座教授,定期进行学习交流,为团队建设与发展打下了坚实的基础。同时,不断学习和引进国际最先进的科研成果,与国际接轨。

  脚踏实地,刻苦肯干是烟台毓璜顶医院胃肠外一科人的集体“底色”,但这之外他们也在随时“仰望星空”,期待更大的发展和进步。在王熙勋看来,科研是一个学科发展的筋骨,没有科研的支撑,学科发展无从谈起,没有科研发展的引导,科室建设就缺少根基,没有深度,也不会有广度。因此他鼓励科室医生在临床工作之外同时抓好科研,做到“两手抓、两手都要硬”。如今,这份坚持已有“回响”。今年,毓璜顶医院胃肠外一科已获国家青年自然基金一项、省自然基金一项,多项省市课题仍在申报中。

  “愿借天地炉,炼就扁鹊身”,在王熙勋看来选择成为医生,就意味着风雨兼程,不能有丝毫的松懈与怠慢。让他庆幸的是,这一路并不孤独,有众多志同道合的“战友”们从旁协助,有患者和家属的信任与理解,即使这一程再多辛苦也都值了。与爱相伴,不断挑战技术和科研的高峰,王熙勋和他的团队也愿无愧患者和家属的期待。

  专家简介:

  王熙勋,烟台毓璜顶医院胃肠外一/甲状腺外科副主任(主持工作),主任医师,教授,医学硕士,硕士研究生导师。英国布莱顿—苏塞克斯大学医学院访问学者、山东省肿瘤质控中心胃肠肿瘤质控专家。兼任中国医师协会结直肠学会青年委员会委员、中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会委员、山东省抗癌协会胃癌专业委员会副主任委员、山东省医学会普外学会腔镜学组委员、山东省疼痛医学会胃癌专业委员会副主任委员、山东省老年医学会胃肠外科学会委员、烟台市普外学会微创外科学组主任委员、烟台市肠内外营养学会副主任委员、烟台市普外学会胃肠外科学组副主任委员。

  长期从事胃肠外科临床工作,擅长胃癌、直结肠癌腹腔镜微创手术治疗,主刀完成胃癌、肠癌腹腔镜手术2000余例。第一作者获得山东省医学科技进步三等奖一项,第一作者发表SCI、核心期刊论文10余篇。

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