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毓璜顶医院探索甲状腺日间手术新模式,不用住院也能报销!

【摘要】:

  不用住院也能报销?从入院到手术再到出院回家,24小时之内就能解决和甲状腺有关的大部分疾病,让很多患者享受到了切实的便利。近日,烟台毓璜顶医院甲状腺外科探索日间手术新模式,在保证手术效果和安全的情况下,为患者提供了更加方便、快捷、高质、高效的医疗服务。

  提到手术,很多人会自然而然地想到预约床位、办理入院、术前检查、排队等待手术、术后护理等一系列流程,通常这一套流程走下来,怎么也得一到两周时间,但现在这种情况有望得到改变。

  一些疾病的患者可以在门诊完成检查,从入院、手术到出院只需1至2天即可完成。这种模式被称为日间手术,患者从检查入院到手术出院,全程一般不超过24小时,患者当日就能完成手术治疗。这种新型模式因其可有效节约医疗资源、缓解大医院“一床难求”的问题,正在国内多家大医院积极推广。

  日间手术的开展也得到了国家的大力倡导和支持。2016年,国家相关部门发布《关于印发开展三级医院日间手术试点工作方案的通知》中,鼓励具备条件的三甲医院推行日间手术,以降低患者负担、提高患者满意度、缓解住院难。2016年,烟台毓璜顶医院作为全国首批开展“加速康复(ERAS)外科”的医院,已经开始进入“加速康复外科”时代,这也为日间手术的开展提供了有力保障。

  考虑到患者的实际需求,近年来,烟台毓璜顶医院甲状腺外科一直在探索开展日间手术的可行性。甲状腺外科主任郑海涛作为专家参与编写了甲状腺外科ERAS中国专家共识,后又和国内甲状腺外科的权威专家一道参与编写甲状腺日间手术中国专家共识2021版,这些探索和尝试为毓璜顶医院甲状腺外科开展日间手术奠定了坚实的基础。

  日间手术的优势显而易见,既能缩短住院时间又能降低住院费用,对患者而言一举两得,但部分患者却并不“买账”,不住院怎么保证手术效果和安全?团队20多年的微创手术经验是毓璜顶医院甲状腺外科日间手术得以开展的坚实技术基础,这之外为打消患者和家属的疑虑,郑海涛又在诊疗规范上下了深功夫。通过详细的术前评估、细致的术前宣教、严谨的多学科会诊、严格的基础疾病控制以及标准的术前准备“五大利刃”同时出鞘,让很多患者放了心。

  可这还不是全部的“锦囊”。在郑海涛看来,想要大范围推广甲状腺日间手术,需要多方面的努力。首先外科手术团队需要精益求精,从根本上减少术后并发症的概率;其次,患者及家属的宣教科普也很关键,既能减少患者的恐惧心理,也能加强相关并发症的早期识别能力;其次,加强基层医疗机构处理紧急并发症的能力也很重要,一旦患者有出血情况可就近接受治疗。除此之外,医保政策的支持也必不可少。

  值得庆幸的是,甲状腺外科日间手术的开展也得到了烟台市医保局的大力支持。根据相关医保政策,和日间手术相关的一周内术前检查也可享受医保报销政策。市民李女士就是日间手术的获益者。10月19日因颈部中午到毓璜顶医院甲状腺外科门诊就诊,通过超声检查发现左侧甲状腺有3x2cm的囊实性肿物,初步考虑良性的可能性,郑海涛建议其行微创消融治疗。而这正符合日间手术的适应征,于是郑海涛又提前为李女士预约了10月21日的日间手术。提前做好了相关检查,21日当天早上李女士顺利入院手术、傍晚出院,一天方便又安全地做完了手术让她惊喜不已。“太方便了,术前检查也能报销,确实有点意外。“李女士不无感慨地说。

  而这或许会成为未来甲状腺手术的大趋势。“日间手术将分阶段、有步骤地开展,未来可涵盖80%的甲状腺方面疾病。”郑海涛主任进一步解释称,从甲状腺微创介入治疗到高选择性患者的开放手术再到符合条件的腔镜手术,未来会有越来越多的患者将受益于这种手术新模式

  郑海涛主任简介:

  郑海涛,博士学历,博士生导师,烟台毓璜顶医院甲状腺外科主任。长期从事普外科主要是甲状腺外科临床和科研工作。

  学术成就:开展良性甲状腺结节和甲状腺癌规范诊治。带领甲状腺外科每年开展甲状腺手术超过2200例,个人独立完成1000余例甲状腺、甲状旁腺、颈部肿物手术。

  开展了超声引导下细针穿刺技术,提高了术前诊断比例,避免了良性甲状腺结节的过度治疗。开展了甲状腺癌的多学科诊治,参考国内外甲状腺癌的诊治指南以及专家共识,避免了非专科的倾向性治疗。开展了甲状腺良性增大甲状腺结节等的微创消融治疗,免除了患者的心理和精神负担。省内较早腔镜辅助小切口和完全腔镜下的无瘢痕甲状腺手术治疗,2012年开展了经胸壁完全腔镜甲状腺手术。2017年在省内率先独立开展经口腔前庭完全腔镜甲状腺癌根治术,次年开展了腔镜辅助侧颈部淋巴结清扫术和完全腔镜下侧颈部淋巴结改良清扫术;2019年开展了经腋窝无充气甲状腺手术,开展了经胸/颈甲状腺癌联合清扫手术。2021年科室常规开展达芬奇手术机器人甲状腺癌根治术,使腔镜甲状腺手术迈上了一个新的台阶。

  科研项目:前承担科研项目6项、已结题6项。参与2018年中国医师协会甲状腺分会/中国医促会甲状腺分会《经口腔前庭腔镜甲状腺手术专家共识》,参与2018年中国抗癌协会甲状腺分会《甲状腺手术ERAS专家共识》。参与2021年《中国甲状腺日间手术专家共识》的编写。

  荣获奖项:分化型甲状腺癌规范诊疗及TSHR为靶点诊断干预及预后判断,山东省科技进步一等奖(第二完成人)。加速康复外科理念下经口入路腔镜甲状腺手术体系构建及推广应用,山东省老年医学学会科学技术一等奖(第一完成人)。

 

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