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生殖医学科公益直播课小结:子宫里的“危房”—当二、三胎遇上子宫瘢痕憩室

【摘要】:

  随着二胎、三胎的开放,很多女性在备孕过程中进行检查,特别是头次剖宫产的女性,在检查中发现子宫瘢痕憩室,那什么是子宫瘢痕憩室呢,她对女性有什么影响呢,会不会影响怀孕,孕前是否需要治疗,一旦妊娠风险有多大等问题产生疑问。
  8月19日下午16:00,烟台毓璜顶医院生殖医学科联合胶东在线网站开展“子宫疤痕憩室能生二胎、三胎吗”的公益直播课,一起来听听毓璜顶医院生殖医学科主治医师刘振腾怎么说的。
  让我们一起了解一下,什么是子宫瘢痕憩室?
  剖宫产术后子宫瘢痕憩室(cesarean scar diverticulum,CSD)又称为剖宫产术后子宫切口缺损(previous cesarean scar defect,PCSD),指剖宫产术后子宫切口愈合不良,子宫瘢痕处肌层变薄,形成一与宫腔相通的凹陷或腔隙,导致部分患者出现一系列相关的临床症状,如异常阴道出血、继发性不孕、慢性盆腔痛、经期腹痛等。CSD作为剖宫产术的远期并发症,发生率为19.4%~88.0%不等。
  刘振腾介绍,该病一般不影响怀孕。但患者如果出现月经淋漓不尽,不规则阴道出血等明显症状,可能引起阴道炎、盆腔炎等疾病,同时如果子宫瘢痕憩室内的经血持续存在可能会影响宫颈黏液,阻碍精子通过宫颈管,并造成内膜炎症反应,干扰胚胎着床,也可能会导致不孕。
  子宫瘢痕憩室由于常伴随宫颈变形及痉挛、异常子宫出血、憩室经血残留、局部炎性改变等情况,瘢痕憩室的内膜分泌的黏液倒流入宫腔,易引起宫腔积液的发生,子宫炎性环境影响胚胎着床,也会对辅助生殖技术助孕结局造成不良影响。
  瘢痕子宫再次妊娠的风险大吗?
  瘢痕子宫再次妊娠大多数是安全的,但也有一定的风险。风险主要体现在三方面,一是胚胎着床到子宫瘢痕憩室里,即所谓的瘢痕妊娠,有子宫破裂大出血的风险,一旦发现需终止妊娠;二是孕妇在孕中晚期如胎盘面积较大,可波及到子宫瘢痕上,并深扎进子宫肌层,医学上称之为凶险性前置胎盘,这在临床上处理起来非常棘手,常常需要进行子宫切除处理,有导致产妇死亡的危险;三是产妇分娩时如果瘢痕处发生撕裂,容易造成子宫破裂和产后出血,如果处理不及时,可危及产妇的生命安全。
  同时,刘振腾建议曾有剖宫产史的准妈妈们,可以在二孩或三孩备孕前完善B超检查,明确是否有憩室及憩室处子宫肌层厚度,请专业医生进行评估。怀上宝宝后,早孕期需B超明确胚胎着床位置,并加强整个孕期母胎检查,若有子宫破裂征兆,及时就诊。
  烟台毓璜顶医院生殖医学科在剖宫产瘢痕憩室手术治疗方面积累了丰富的经验,欢迎患者朋友前来咨询。
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