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邹勇讲中医-形神论

【摘要】:

1.形、神概念
形:《说文解字》云:“形,象形也。”《易•系辞上》云:“在天成象,在地成形。”
《内经》之形,指形体。主要有两方面内涵:一是指存在于自然界的一切有形实体。《素问•天元纪大论》云:“在天为气,在地成形。”《素问•阴阳应象大论》云:“阳化气,阴成形。”二指人的形体。《素问•八正神明论》云:“形乎形,见乎外也。目冥冥,见粗者不见精也。”《素问•宝命全形论》云:“人生有形,不离阴阳。”《素问•刺志论》云:“气实形实,气虚形虚。”《素问•灵兰秘典论》云:“使道闭塞而不通,形乃大伤。”《内经》中有307处有关形的相关描述。
神:《内经》中有198次论述到神。《说文解字》云:“天神,引出万物者也。”《易•系辞上》云:“阴阳不测谓之神。”考神的字符发生:“神”由“申”字演化而来,“申”是象形字,“电”字的变异体,雷电变幻莫测,无形无迹,来去无踪。《黄帝内经》中的神具有多种含义: 
(1)指自然规律
中医学将自然规律的变化称之为神。《素问•阴阳应象大论》云:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。”《素问•天元纪大论》云:“物之生谓之化,物之极谓之变,阴阳不测谓之神。”又云:“神在天为风,在地为木。”
(2)指机体的生命活动
神机是机体的生命活动。《灵枢•天年》云:“何者为神?……血气已和,营卫已通,五脏已成,神气舍身,魂魄毕具,乃为成人。”《素问•五常政大论》云:“根于中者,命曰神机,神去则机息。”
(3)神指生命的物质基础
精、气、血是生命活动的物质基础,精、气、血的活动表现神气。《灵枢•营卫生会》云:“血者,神气也。”《灵枢•平人绝谷》云:“故神者,水谷之精气也。”《灵枢•本神》云:“两精相抟,谓之神。”
(4)神指生命活动的外在表现
神是生命活动的外在表现。《素问•移精变气论篇》云:“得神者昌,失神者亡。”《素问•汤液醪醴论》云:“帝曰:形弊血尽而功不立者何?岐伯曰:神不使也。”《素问•八正神明论》云:“神乎神,二而一也。耳不闻,听于无声也。目著明,心藏神,心窦开则志慧出而神明见。”《素问•针解》云:“神无营于众物者,静志观病人,无左右视也。”
(5)神作形容词,指具有特殊的才能
《素问•上古天真论篇》云:“昔在黄帝,生而神灵,弱而能言。”《灵枢•邪气脏腑病形》云:“按其脉,知其病,命曰神”,“故知一则为工,知二则为神,知三则神且明矣。”
(6)不可解释的事物,如鬼神之“神”
《素问•八正神明论》云:“视之无形,尝之无味,故谓冥冥,若神仿佛。”《素问•五脏别论》云:“拘于鬼神者,不可与言至德。”《灵枢•贼风》云:“其所从来者微,视之不见,听而不闻,故似鬼神。”
2.形、神的产生
中医学认为,人的形体受之于父母,气和而生神,神是人体生命的体现和自然规律。《灵枢•决气》云:“两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精。”《素问•六节脏象论》云:“气和而有形,因变以正名。”《素问•阴阳应象大论》云:“气生形。”《素问•调经论篇》云:“夫心藏神,肺藏气,肝藏血,脾藏肉,肾藏志,而此成形。”
《灵枢•本神》云:“故生之来谓之精,两精相搏谓之神,随神往来者谓之魂,并精而出入者谓之魄,所以任物者谓之心,心有所忆谓之意,意之所存谓之志,因志而存变谓之思,因思而远慕谓之虑,因虑而处物谓之智。”
《素问•六节藏象论》云:“天食人以五气,地食人以五味。五气入鼻,藏于心肺,上使五色修明,音声能彰。五味入口,藏于肠胃,味有所藏,以养五气,气和而生,津液相成,神乃自生。”
《素问•天元纪大论》云:“神在天为风,在地为木,在天为热,在地为火,在天为湿,在地为土,在天为燥,在地为金,在天为寒,在地为水,故在天为气,在地成形,形气相感而化生万物矣。”
《灵枢•天年》云:“黄帝问于岐伯曰:愿闻人之始生,何气筑为基?何气立为楯?何失而死?何得而生?岐伯曰:以母为基,以父为楯,失神者死,得神者生……血气已和,营卫已通,五脏已成,神气舍心,魂魄毕具,乃成为人。”
(1)五脏六腑的重要作用
神是五脏六腑共同作用的结果。《灵枢•卫气》云:“神生五脏,舍于五脏,主导于心。”《素问•宣明五气》云:“五脏所藏,心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志,是谓五脏所藏。”《灵枢•本神》云:“肝藏血,血舍魂……脾藏营,营舍意……心藏脉,脉舍神……肺藏气,气舍魄……肾藏精,精舍志。” 《灵枢•本藏》云:“五脏者,所以藏精神血气魂魄者也。”《灵枢•平人绝谷》云:“五脏安定,血脉和利,精神乃居,故神者,水谷之精气也。”《素问•六节藏象论》云:“形脏四,神脏五。”《灵枢•平人绝谷》云:“胃满肠虚,肠满胃虚,更虚更满,故气得上下,五脏安定,血脉和利,精神乃居。”《灵枢•本神》云:“血、脉、营、气、精神,此五脏之所藏也。”
神明为心所主。《素问•六节脏象论》云:“心者生之本,神之处也。”《素问•灵兰秘典论》云:“心者,五脏六腑之大主也,精神之所合也”,“主神则下安……主不明则十二官危。”又云:“心者,君主之官,神明出焉。”《素问•宣明五气》云:“心藏神。”《灵枢•邪客》云:“心者,五脏六腑之大主,精神之所舍也。”《灵枢•大惑论》云:“目者,五脏六腑之精也,营卫魂魄之所常营也,神气之所生也……目者,心使也。”
(2)脑为元神之府
脑是头的组织,为元神之府,神在髓海。《素问•脉要精微论》云:“头者,精明之府,精明者,所以视万物别白黑,审短长。”又云:“头倾视深,精神将夺矣。”
《灵枢•海论》云:“髓海有余,则轻劲多力,自过其度;髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。”《灵枢•经脉》云:“人始生,先成精,精成而脑髓生。”《素问•五脏生成》云:“诸髓者,皆属于脑。”
3.形与神俱
《内经》在论述人的生命活动时,认为形与神相随而生,俱生俱灭。《素问•上古天真论》云:“故能形与神俱而尽终天年”,“形体不敝,精神不散。”张介宾谓:“无形则神无以生。”说明了形神的统一性。
(1)神依托形而存在
神是随生命而产生的,离开形体则神不存在。《灵枢•本神》云:“生之来,谓之精,两精相搏谓之神。”
(2)形神共存维持生命活动
《灵枢•天年》云:“失神者死,得神者生也。”《素问遗篇•本病论》云:“得神者昌,失神者亡。”
(3)神是生命物质基础的反映
《灵枢•平人绝谷》云:“神者,水谷之精气也。”《素问•六节藏象论》云:“津液相成,神乃自生。”《灵枢•营卫生会》云:“血者,神气也。”《素问•八正神明论》云:“血气者,人之神。”
(4)神是生命活动的反映
神反映了生命活动。《灵枢•平人绝谷》云:“血脉和利,精神乃居。”《素问•六节藏象论》云:“气和而生,津液相成,神乃自生。”
(5)志意影响神
人的意识影响神。《灵枢•本脏》云:“志意者,所以御精神,收魂魄,适寒暑,和喜怒者也。”
(6)神为形之主
形体的活动受神的主使。《灵枢•口问》云:“故悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇。”张介宾曰:“形为神之宅,神为形之主”,“无神则形不可活,无形则神无所依。”《素问遗篇•刺法论》云:“精气不散,神守不分。”
4.形、神在生命中的作用
(1)形、神的生理作用表现
形体的存在需要五味水谷以长养,神气健旺则机体康健,神机外现。《素问•阴阳应象大论》云:“形食味。”《灵枢•营卫生会》云:“壮者之气血盛,其肌肉滑,气道通,营卫之行,不失其常,故昼精而夜暝。”《人身通考》云:“盖神之为德如光明爽朗,聪慧灵通之类皆是也。”
(2)形神的病理表现
神与形共存于机体之中,有着生长壮老已的生命规律。《素问•上古天真论》云:女子“七七……天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”,男子“八八,天癸竭,精少,肾藏衰,形体皆极。”《素问•灵兰秘典论》云:“使道闭塞而不通,形乃大伤。”《素问•汤液醪醴论》云:“帝曰:形弊血尽而功不立者何?岐伯曰:神不使也。”
神伤及形,形伤及神。《素问•本病论》云:“心为君主之官,神明出焉,神失守位……神光不聚,却遇火不及之岁,有黑尸鬼见之,令人暴亡。”又云:“人犯五神易位,即神光不圆也,非但尸鬼,即一切邪犯者,皆是神失守位。”《素问•调经论》云:“神有余则笑不休,神不足则悲。”《素问•针解》云:“神无营于众物者,静志观病人,无左右视也。”《灵枢•本神》云:“心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,破腘脱肉。”《素问•脉要精微论篇》云:“头倾视深,精神将夺也。”《素问•疏五过论》云:“精神内伤,身必败亡。”《灵枢•行针》云:“重阳之人,其神易动。”《素问•脉要精微论》云:“言而微,终日乃复言者,此夺气也。衣被不敛,言语善恶,不避亲疏者,此神明之乱也。”
过食五味可以伤及形体。《素问•阴阳应象大论》云:“味伤形。”
六淫可以伤形。《素问•阴阳应象大论》云:“寒暑伤形。”《素问•生气通天论》云:“因于寒,欲如转枢,起居如惊,神气乃浮。”
(3)形神诊断
可以通过四诊观察形神之变。《素问•脉要精微论》云:“切脉动静而视精明,查五色,观五脏有余不足,六腑强弱,形之盛衰,以此参伍,决死生之分。”《素问•疏五过论》云:“诊有三常,必问贵贱,封君败伤,及欲侯王。故贵脱势,虽不中邪,精神内伤,身必败亡。”
(4)形神治疗
可以通过针刺、熨引、按摩、药酒、汤药等方法调治形神。《素问•血气形志》云:“形乐志苦,病生于脉,治之以灸刺。形乐志乐,病生于肉,治之以针石。形苦志乐,病生于筋,治之以熨引。形苦志苦,病生于咽嗌,治之以百药。形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩醪药。”
《灵枢•根结》云:“故曰用针之要,在于知调阴与阳,调阴与阳,精气乃光,合形与气,使神内藏。”《灵枢•行针》云:“百姓之血气各不同形,或神动而气先行针……岐伯曰:重阳之人,其神易动,其气易往也。”《灵枢•本神》云:“凡刺之法,先必本于神。”《素问•宝命全形论篇》云:“凡刺之真,必先治神。”
(5)预后
有神无神可以判断疾病的预后,得神者生,失神者亡,神伤则形伤,神亡则形随之而亡。
《素问•汤液醪醴论》云:“精神不进,志意不治,故病不可愈。今精坏神去,营卫不可复收。何者?嗜欲无穷,而忧患不止,精神弛坏,荣泣卫除,故神去之而病不愈也。”
《素问•移精变气论》云:“得神者昌,失神者亡。”《灵枢•天年》云:“百岁,五脏皆虚,神气皆去,形骸独居而终矣。” 
《素问•生气通天论》云:“味过于辛,筋脉沮弛,精神乃央。”《灵枢•天年》云:“失神者死,得神者生也。”《素问•疏五过论》云:“精神内伤,身必败亡。”
《素问•征四失论》云:“所以不十全者,精神不专,志意不理,外内相失,故时疑殆。”
(6)形神养生
养形和神是中医养生的主要内容。《素问•宝命全形论篇》云:“君王众庶,尽欲全形。”《素问•上古天真论》云:“夫道者,能却老而全形,身年虽寿,能生子也。”
《素问•宝命全形论》云:“一曰治神,二曰知养身。”《素问•上古天真论》云:“外不劳形于事,内无思想之患,以恬愉为务,以自得为功,形体不敝,精神不散。”
《素问•移精变气论》云:“往古人居禽兽之间,动作以避寒,阴居以避暑,内无眷慕之累,外无伸宦之形,此恬憺之世,邪不能深入也。”
《素问•上古天真论》云:“夫上古圣人之教下也,皆谓之虚邪贼风,避之有时,恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来。”