邹勇，男，烟台毓璜顶医院中医中西医结合科主任，主任医师、教授，硕士研究生导师。全国最美中医，全国优秀中医临床人才，山东省名中医，山东省五级师承项目指导老师。在继承经典理论的基础上，构建老年精气衰理论，创新天地人病时系统辨证，创制五运六气临证方药，提出客观运气学假说。善治内科疑难杂病，老年病从体质论治，对心脑血管疾病、消化疾病、肿瘤疾病有独到的研究。获国家和省市级科技进步奖12项，发表学术论文90余篇，出版《五运六气入门与提高十二讲》《三因司天方解读》《五运六气经典理论导读》等著作10部。

一、基于疾病认识的中医辨证方法
 
1.《黄帝内经》
从《黄帝内经》对病、脉、症的全面认识和论述，到《伤寒论》辨病脉证并治，是中医学从理论到临床的两次里程碑式的跨越。辨证论治是当代对中医理论的认识和发展。证与症，古通。在《内经》时代没有明确提出证的概念，仲景《伤寒论》对证的提出是对中医理论的一个创新。
《黄帝内经》记载了很多病，集中国古代医学成果之大成，天人相应思想，人体生理病理机制，脏象经络理论，提出了治法、方药。但详于理论重于针刺，而略于方药，《内经》中只有十二方（不包括《素问遗篇》中的小金丹方）。《内经》的辨证方法前已论述。
2.《伤寒论》辨病脉证及六经辨证
至汉代《伤寒论》，融会贯通了《内经》理论，将因于寒邪致人体所产生的一系列疾病著《伤寒论》，理论联系实际，成为中医临床实践的经典巨著。
仲景的中心思想是基于六气，六经理论的辨病脉证并治。后世医家理解不同，发挥成辨六病，辨六经等。有的以论证治，有的以方类证，有的以气化论经，有的则以方证分类而论，如黄煌先生所说：“一本有一本的伤寒，各家有各家的仲景”，形成了后世《伤寒论》书目达千余种之多，成为“伤寒论发挥学”。
六经辨证则成为当代学者研究《伤寒论》的主流认识，并形之于全国统编教材，应该说，六经辨证也是“伤寒论发挥学”的重要内容，可以有效指导临床，为当代医家归纳。
六经辨证方法将外感病发生、发展过程中所表现的各种证侯，以阴阳为总纲，归纳为三阳病证（太阳病证、阳明病证、少阳病证）、三阴病证（太阴病证、少阴病证、厥阴病证）两大类。六经的常见证侯有太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证、厥阴病证。
3.八纲辨证
八纲即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。《内经》已有八纲的论述。
张仲景在《伤寒论》，循《内经》之理，用之于临床，阴、阳、表、里、寒、热、虚、实在其理论论述中已完美成熟，融会贯通，并创半里半表。
明•张介宾对八纲做了全面论述，《景岳全书》以阴阳为二纲，以表、里、寒、热、虚、实为六变，以二纲统六变，作为辨证的纲领。
明•王执中在《伤寒正脉》中说：“治病八字，虚、实、阴、阳、表、里、寒、热。八字不分，杀人反掌。”
首次提出“八纲”概念的是当代祝味菊，他在《伤寒质难》中说：“所谓八纲者，阴、阳、表、里、寒、热、虚、实是也，古昔医工观察各种疾病之证候，就其性能之不同，归纳为八种纲要，执简驭繁，以应无穷之变。”
八纲的实质：阴阳既是总纲，可以概括其他六纲，也是阴证、阳证的辨证方法。表、里是部位，可用阴位、阳位以概之，阴位、阳位又可扩大至脏腑、经络之中。寒、热既是病因，又是正邪交争后的结果，在病因可以阴、阳之邪性以统之，在结果则人体机能的变化反应，以阴、阳之性概括之。虚、实在病因是邪之性质，在人体则表现人体的真气的状态，也可以是体质因素。表里寒热虚实概可用阴阳以统领。
4.卫气营血辨证
提出卫气营血辨证的是清代医家叶天士。是对《内经》、《伤寒论》卫、气、营、血理论的发展。《叶香岩外感温热病篇》云：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫；心主血属营。辨营卫气血虽与伤寒同，若论执法，则与伤寒大异也。”又云：“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气；入营犹可透热转气……入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”
温热病邪进入人体，由卫分入气分，由气分入营分，由营分入血分，病邪传遍，由浅入深，病情逐渐加重。叶氏归纳了卫分证，气分证，营分证、血分证四个阶段，用以说明外感热病病位浅深，病势轻重及病邪传遍规律。
5.三焦辨证
创自清代医家吴塘。吴氏以《内经》三焦部位为依据，在《伤寒论》辨病脉证和卫气营血辨证的基础上，总结温热病的传遍规律，以三焦辨证。
《温病条辨》云：“凡病温者，始于上焦，在手太阴……温病由口、鼻而入，鼻气通于肺，口气通于胃。肺病逆传，则为心包。上焦病不治，则传中焦，中焦病不治，即传下焦，肝与肾也。始上焦，终下焦。”
上焦温病指肺、心（心包）的病变，中焦温病指脾、胃、大肠的病变；下焦温病指肝、肾的病变。温病的发生规律是从上焦手太阴肺开始，最后终于下焦肝、肾，由浅入深，由上传下，由轻到重。
6.气血津液阴阳病辨证
气血津液在《内经》《伤寒论》都有论述。邱会河教授主编的《中医基础理论》指出：气血、津液是构成人体的基本物质，是脏腑、经络等组织器官进行生理活动的物质基础。张登本教授主编的《中医学基础》详细论述了气血津液阴阳病辨证。其根据是气血津液阴阳的相关理论，分析四诊所获得的临床资料，在八纲辨证的基础上，分析、归纳、判断为某种证候的辨证方法。
7.脏腑辨证
脏象理论源于《内经》，“脏藏于内而象见于外”，是通过象之表现以测知病在五脏、六腑及其相关经脉的一种方法，当代人发展为脏腑辨证。
小结：病、脉理论的提出是《内经》集古代文明中医学理论之大成的创举，辨病脉证是《伤寒论》对中医学理论的创新发展和具体应用，卫气营血、三焦辨证是清代温病学派对中医理论的发挥，六经辨证是后世对《伤寒论》的发挥，气血津液阴阳辨证、脏腑辨证则是当代人对《内经》的认识和结合时代特征的创新，从而使辨证论治理论成为中医学的基本特征之一。
 
二、基于人体的中医辨证方法
 
1.体质辨证
体质学说源于《内经》。《灵枢•寿夭刚柔》曰：“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳。”
《灵枢•通天》云：“盖有太阴之人，少阴之人，太阳之人，少阳之人，阴阳平和之人。”“太阴之人，多阴而无阳……少阴之人，多阴少阳……太阳之人，多阳而少阴……少阳之人，多阳少阴……阴阳平和之人，其阴阳之气和，血脉调。”
《灵枢•营卫生会》云：“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，荣卫之行，不失其常……老者其气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而营气内伐。”
《灵枢•五气失常》云：“人之肥瘦大小寒温，有老壮少小……人有肥、有膏、有肉……膏者多气……肉者多血则充形……脂者，其血清……气滑少……众人皮肉脂膏不能相加也，血与气不能相多，故其形大小不大，各自称其身，命曰众人。”
《素问•气血形态》云：“夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血，此天之常数。”
当代把中医体质学说扩大化，形成为一门中医学分支学科。融生物学、人类学、人体的差异规律及其疾病发生、发展和演变的关系等问题为主要内容，认为体质是辨证的基础，体质决定临床证候类型。
其实没有必要把体质学说盲目扩大，人的体质不同与先天禀赋、后天营养、所在地域环境等因素密切相关，体质形成之后，因人而异，如有疾病根据不同的体质考虑不同的辨证治则即可。当代把正常人的体质以阴阳之象来划分，如阴阳平和质、偏阳质、偏阴质等，临床常见的体质如阴虚质、阳虚质、气阴不足质等，并赋予其内在的病理机制。
2.气血阴阳辨证
作者以为：“气血阴阳是生命的物质基础”，是中医学人体最基本的物质基础单位。在此基础上，探讨人患病后气、血、阴、阳的生理病理变化，进行辨证论治，是基于人体的辨证论治模式。在这个层次上，不是辨气血阴阳津液疾病，而是探讨人体的生命活动物质基础，通过调理人体的气血阴阳，达到气血顺、阴阳和的治疗目的，从而通过人体自身的气血阴阳调和而去抗病、治病。
气血阴阳辨证可以与五脏六腑经络相联系对应，以脏腑经络为定位，以气血阴阳为基础辨病机、辨邪正、辨病位、辨病性、辨病势，可以达到更高的辨证论治层次。
3.三阴三阳辨证
就人体的三阴三阳而言，指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，构成人体六气，这在《内经》理论中论述很多；《伤寒论》的辨病脉证论治基础实际也是六气辨证。
三阴三阳辨证是人体辨证层次的更高层次，涉及升降出入，开阖枢等理论，将人体荣卫气血、阴阳津液的物质基础进一步细化，与脏腑经络相对应，构成了人体动态的辨证论治体系，是人体辨证的更高境界。
 
三、应时辨证
同一个病人或不同的疾病在不同的年份，在一年中不同的季节，在一天中不同的时辰，其发病特点是不一样的，因此需要因时辨证。
 
《内经》记载了大量的时间节律。如《素问•热论》：“伤寒一日，太阳受之，故头项痛，腰脊强。二日阳明受之……三日少阳受之……四日太阴受之……五日少阴受之……六日厥阴受之。”
《素问•生气通天论》云：“阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”
《素问•金匱真言论》云：“东风生于春，病在肝，俞在颈项；南风生于夏，病在心，俞在胸胁；西风生于秋，病在肺，俞在肩背；北风生于冬，病在肾，俞在腰股；中央为土，病在脾，俞在脊。”
《素问•脏气法时论》云：“肝主春，足厥阴少阳主治……心主夏，手少阴太阳主治……脾主长夏，足太阴阳明主治……肾主冬，足少阴太阳主治。”
《灵枢•根结》亦云：“发于春夏，阴气多，阳气少……发于秋冬，阳气少，阴气多。”
《素问•天元正纪大论》云：“先立其年以明其气，金木水火土运行之数，寒暑燥湿风火临御之化，则天道可见。”
《素问•气交变大论》指出：“岁火太过，炎暑流行，肺金受邪……岁土太过，雨湿流行，肾水受邪……岁金太过，燥气流行，肝木受邪……岁水太过，寒气流行，邪害心火。”
《伤寒论》更是发《内经》之未发，提出了大量的时间医学辨证实例。如对病欲解时的论述：“太阳，病欲解时，从寅至未上。”
因时辨证非常重要。岁运不同的年份，司天在泉之气各不相同，对人体疾病的影响亦各不相同，辨岁运、辨司天、辨在泉是因年辨证的重要内容。不同的季节，人体四时的阴阳之气亦不相同。春天阳长阴消，夏天阳气最盛，秋天阳消阴长，冬天阴气最盛，人体辨证特点亦各有异。一日之中，平旦阳气生，日中阳气隆，日西阳气虚，子夜阴气盛，阴阳消长的规律决定疾病的发生、传变和向愈。
 
四、应地辨证
《素问•五常政大论》云：“天不足西北……地不满东南。”不同的地理环境，人秉地气有所不同，辨病辨证亦有不同。
五方与五脏与人体辨证亦有影响。《素问•五运行大论》曰：“南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾…在体为脉，在脏为心。其变炎烁，其眚燔爇…热伤气，寒胜热。”不同省份方位，辨证亦有不同。
同一地方的不同地域，辨证亦有区别。《素问•五常政大论》曰：“一州之气，生化寿夭不同……高下之理。地势使然也。崇高则阴气治之，污下则阳气治之。阳盛者先天，阴盛者后天，此地理之常，生化之道也。”
 
 
五、应天辨证
应天时而辨，顺应自然，体现了天人相应的中医学理论基础。《素问•气交辨大论》云：“五运更治，上应天期，阴阳往复，寒暑应随，真邪相薄，内外分离……《上经》曰：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久……善言天者，必应于人。”
应天而辨证，涉及五运六气诸多内容，我们提出天地人病时系统辨证，容纳中医所有辨证方法。