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浅论中医肇源及发展

【摘要】:

邹勇
青岛大学附属烟台毓璜顶医院 264000

中华民簇具有悠久的历史,灿烂的文化,中医药学是我们祖先与疾病作斗争而形成的经验总结,根植于中华文明。
1中医药起源的传说
1.1    火是最早的防病方法
至少在170万年前,我们的祖先就已经开始使用火了。元谋人遗址化石地层中的灰烬和碳屑等是迄今世界上发现最早的原始人用火的痕迹[1]。火是人类最早的防病方法。《管子•轻重戊》:“黄帝作,钻燧生火,以熟荤臊,民食之,无兹胃之病,而天下化之。”《韩非子•五蠹》:“上古之世……民食果蓏蚌蛤,腥臊恶臭而伤腹胃。民多疾病,有圣人作,钻燧取火以化腥臊,而民悦之,使王天下,号之曰燧人氏。”
1.2伏羲尝百药制九针
《帝王世纪》:“伏羲画八卦,所以六气六府五脏五行阴阳四时水火升降得以有象,百病之理,得以有类;乃尝百药而制九针,以拯夭枉焉。”
《淮南子•修物训》:“神农乃始教民,尝百药之滋味,当时一日而遇七十毒,由此医方兴焉。”
1.3黄帝创始医药
轩辕氏是神话中的中医学创始人。轩辕即黄帝,与炎帝是兄弟,同为少典与娇氏所婚生。据司马贞索引皇甫谧曰[2]:“以人之生也,负阴而抱阳,食味而被色,寒暑荡之于外,喜怒攻之于内,夭昏凶札,军民代有,乃上穷下际,察五气,立五运,洞性命,纪阴阳,咨于岐伯而作内经,复命俞跗岐伯雷公察明堂,究息脉,巫彭桐君处方饵,而人得以尽年。”
[2]王俊.中国古代医学[M].北京:中国商业出版社,2015:2.
1.4神农尝百草,始有医药
神农为炎帝臣,据《路史》记载[2]:“神农命僦贷季理色脉,对察和齐摩踵,訰告以利天下而得以缮其生。”《淮南子•天文训》:“神农……尝百药之滋味,水泉之甘苦,令民知所避就,当此之时,一日而遇七十毒。”《史记•补三皇本纪》:“神农氏以赫鞭鞭草木,始尝百草,始有医药。”
2中医药起源的证据
2.1甲骨文的证据
公元前约1600年,在夏王朝的废墟之上商汤立国,因为甲骨文的发现,商成为中国第一个有文字可考的朝代,也成为中国信使的开端[3]。
甲骨文记载了关于身体生理结构和器官的词汇和卫生保健的词汇,对常见的疾病如创伤性疾病、内在不适性疾病及疫病等已经有相当的认识高度,还记载了针刺、灸疗、按摩等方法。说明至少在殷商时代,中医药学已经形成。
2.2考古发现
1973年,河北藁城台西村商代遗址第14号墓葬中发现一件石镰,置于一个长方形漆盒内。专家认为,这是的医疗器具砭石,即砭镰,主要用于切破痈脓,排除瘀血[5]。同时,在台西商代房址和文化层中出土的桃仁、郁李仁两种种子中药,反映了我国殷商时期医药科学的发展。
3巫与医
巫文化是各民族早期文化的源头,夏商文化都以巫文化最为代表性,甲骨文即有巫字,甲骨文中有多处有关于巫为患者御除病殃的记载,如“丙申卜,巫御”。《礼记••表记》云:“殷人尊神,率民以事神,先鬼而后礼。”《说文》:“巫,祝也。女能事无形,以舞降神者也。……与工同意。”《广雅》:“医,巫也。”《世本•作篇》云:“巫咸作医。”可见在远古巫医是不分的。《说苑》:“吾闻上古之为医者,曰苗父;苗父之为医也,以管为席,以刍为狗,北面而祝,发十言耳;诸扶而来者,舆而来者,皆平复如故。”《尚书•金䕨》:“周公祷武王之疾而瘳。”《论语•子路篇》:“子疾病,子路请祷。”《逸周书•大聚》:“乡立巫医,具百药以备疾灾。”远古的医疗不能满足人们治疗疾病的需要,巫与医往往不分,人们更多的依靠祈祷、祝由等巫术,随着社会的进步,在与疾病的斗争过程中,巫与医的斗争,最终巫医分立。
灵枢贼风第五十八
先巫者,因知百病之胜,先知其病之所从生者,可祝而已也。

4医与药
4.1
酒应该是最早的中药,史传夏代立国前后,仪狄发明了酿酒。《世本•作》载:“仪狄始作酒酿变五味。”《淮南子》:“清酿之美,始于耒耜。”罗振山在《殷墟书契》中说甲骨文上有“鬯其酒□于太早□□于丁”的记载[6]。古代对医之篆文的解释,许慎曰:“治病工也。殹,恶姿也;医之性然,得酒而使,故从酉……酒所以治病也。”《周礼•曲记上》云:“有疾则饮酒食肉。”可见古人视酒为治病药物。《史记•扁鹊仓公列传》云:“臣闻上古之时,医有俞跗,治病不以汤液醴酒。”
4.2本草与药
我国古代以“本草”为药的代名历史已有2000多年的历史,“药”字的出现比本草还要早,最早的药字见于金文,其形作□。 《诗经•大雅》:“不可救药。”《诗经》所记载的药物有100余种之多[6]。《礼记》:“医不三世,不服其药。”《周礼•天官》:“以五味、五谷、五药养其病。”《说文》:“药,治病草。”“本草”一词的出现,表明中国药物学已形成了一个独立的学科,并在西汉时期达到了一定的水平。
4.3砭石
砭石也许是中医最早的外治工具。砭,《说文》:“以石刺病也。”《山海经•东山经》云:“高氏之山,其上多玉。其下多箴石。”晋代郭璞注曰:“可以为砭针,治痈肿者。”《左传》:“美疢不如恶石。”《素问•异法方宜论》云:“故东方之域……其病多痈疡,其治宜砭石。”
5五十二病方
《马王堆五十二病方》是现知我国最古的医学方书,现存459行,共14700字,为西汉文物,于1973年湖南长沙马王堆三号墓出土。《五十二病方》实际记载病名103多个,涉及内、外、妇、儿、五官等各科疾病,共列药物247种,有植物药、动物药和矿物药,有一半是《神农本草经》中所未见。书中记载的方剂可能有300首左右,现保存283首,使用了多种剂型,说明中医方剂学体系在先秦已初步形成。
6中医学发展的里程碑
中医学经过远古的萌芽,逐步发展,在公元前一世纪至公元二世纪,汉代医学家全面总结了之前的医学成就,完成了中医学系统理论的第一个里程碑—《黄帝内经》。
《黄帝内经》分《素问》和《灵枢》,以天人相应为理论基础,以阴阳、五行等为说理方法,论述了人与天地气令的相互联系,全面阐述了形神、体质、气血阴阳、物质活动、病因病机、诊断方法、治则治法、针灸汤液疗法和养生预防等问题,奠定了中医学理论基础。
中医学发展的第二个里程碑是张仲景著《伤寒杂病论》。《伤寒杂病论》相传有十三个稿本,现在能看到桂林古本《伤寒杂病论》可能为第十二稿本。现在通用的《伤寒论》、《金匮要略》可能是王叔和重新编次,经宋代林乙等整理的版本。《伤寒杂病论》在《内经》理论的基础上,结合当时的本草方剂学成就,进一步发挥完善了《内经》临床理论,是中医学在《黄帝内经》系统理论体系上的第一次重大突破,形成了系统的六经理论体系,病欲解时理论,发挥了传经理论,发展了病因学说,融理法方药于一体,极大地推动了中医学理论和临床实践的发展。
《神农本草》是中医药学发展的里程碑。一般认为,该书成书于东汉时期,马继兴认为该书基本定稿至少不晚于战国末期[7],此前仲景所论《胎胪药录》等书现已亡佚,《神农本草经》被《本草经集注》、《证类本草》保存下来,载录了汉以前中医药学的巨大成就。全书收载药物365种,分上、中、下三品,上品一百二十种,中品一百二十种,下品一百二十五种。书中提出了四气五味、有毒无毒、药物配伍七情相合、剂型选择、服用方法以及药物产地、采集等药物学理论,对每一味药物详列主治功用,应该说《神农本草经》是我国第一部《药典》。
明清时期,温病学派的出现是中医学发展史上的第四个里程碑。吴又可著《温疫论》创立了温病“戾气学说”,提出治法方剂,发展并完善了中医温疫学说,叶天士作《温热病篇》首创卫气营血辨证,吴鞠通作《温病条辨》,创三焦辨证,温病学术在这个时期得到了极大的发展,形成了中医学专病理论体系。

马继兴.168
[2]王俊.中国古代医学[M].北京:中国商业出版社,2015:2.
[3]王明强,等.中国中医文化传播史[M].北京:中国中医药出版社,2015:41.
据学者统计,甲骨卜辞中记载疾病的有323片,415辞[4]。
[4]甄志亚.中国医学史[M].上海:上海科学技术出版社,2008:17,70
[5]马继兴. 藁城台西14号墓砭镰考.//. 藁城台西商代遗址附录四.北京:文物出版社,1985:197-199.
[6]谢惠民,丛骆骆.中国药学史[M].北京:人民卫生出版社,2014:13,17

 

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