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经典案例

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带状疱疹

患者曲某,女,63岁,2019-1-28就诊。

2天前发现右侧腰背部皮肤红斑、部分水疱,阵发性灼痛,与我院皮肤科门诊就诊,诊断为 “带状疱疹”,给予“伐昔洛韦、贲昔洛韦、胸腺五肽、甲钴胺”等药物治疗,现皮疹较前增多,疼痛剧烈,色鲜红,口苦咽干,心烦,纳可,眠欠安,大便略干,小便调,遂来诊。查体:右侧腰背部皮肤红斑、部分水疱,成簇状沿神经走向单侧分布。舌红苔薄黄,脉弦。

西医诊断:带状疱疹

中医诊断:蛇串疮 肝经郁热

处方:

双花30g  黄连10g  黄芩10g  大青叶30g

板蓝根30g  赤芍15g  乌梅20g  生白芍15g

天冬15g  麦冬15g  刘寄奴15g  甘草6g

3剂,水煎服日1剂。

按:

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,有集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛;年龄愈大,神经痛愈重。本病好发于成人,春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。本病相当于中医的“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”、“蛇串疮”、“火带丹”、“甑带疮”、“蛇丹”、“飞蛇丹”等,俗称“缠腰龙”。 祖国医学对本病的病因病机论述甚多,一般认为与风、湿、热、邪有关,多由湿热内蕴,感受毒邪,湿热毒邪互相搏结,壅滞肌肤为患。

本患者近期家中琐事繁多,日久肝郁化火,火毒蕴结在肝经则发为本病。患者皮损色鲜红,火热刺痛感强烈,疱壁紧张,口苦咽干,心烦,大便干,加之舌脉均为本证之象。主气厥阴风木,客气阳明燥金,戊戌年土运不及,木气愈盛。全方以双花、大青叶、板蓝根、刘寄奴清热解毒,以芩连清热燥湿解毒,乌梅、芍药、甘草、天冬麦冬以滋阴甘缓止痛。

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