案1：机化性肺炎
张某，男，31岁。2015年4月16日初诊。
主诉：发热，咳嗽，咳血痰1月余。
现病史：患者1月前因咳嗽、咳痰、发热于2016年4月9日以“重症肺炎”收入我院呼吸内科住院治疗，1天后病情危重，入住我院ICU治疗，给予沐舒坦化痰、兰索拉唑抑酸、美罗培南及利奈唑胺抗感染，磷酸奥司他韦抗病毒、激素等综合治疗，患者病情好转于2016年4月12日转入我科（烟台毓璜顶医院中医中西医结合科）。
入科情况：患者发热、咳嗽、咳血痰1月余，无关节痛及明显肌肉酸痛。舌红，苔黄，脉沉细弱。
查体：双下肺明显爆裂音，心率101次/分，律齐。
胸部CT示：肺双侧斑片状阴影，间质性肺炎。
化验血象不是特别高，C反应蛋白高，降钙素原正常。
入科西医诊断：机化性肺炎。
中医诊断：机化性肺炎。
治疗：西医首选糖皮质激素治疗。
      中药治疗。
中医辨证：肺虚感热。
处方：紫菀汤加味
      紫菀10g     白芷10g      人参10g     炙甘草10g
      黄芪30g     地骨皮10g    杏仁10g     桑白皮15g
      生姜3片     大枣1枚     沙参15g     苍术20g
      茯苓10g     桃仁10g      黄连10g     黄芩10g
      桂枝6g      知母10g      黄柏10g
                                       7付，水煎服
按：
乙未年，岁金不及，炎火乃行，肺虚感热，火克金伤则咳嗽、咳痰、发热，陈无泽制紫菀汤，治“肺虚感热，咳嗽喘满，自汗衄血……”，《素问•五常政大论》：“从革之纪，……其藏肺，……从火化也，……邪伤肺。”治以苦温散火，培土生金。
紫菀汤方君以紫菀、杏仁苦温散火清热，人参、黄芪、桑白皮、地骨皮、甘草、大枣甘以培土生金，白芷、生姜辛以助金侮火，加黄芩、黄连、黄柏苦寒清火，太阴湿土司天，佐以苍术、茯苓之甘培土燥湿，知母、黄柏苦寒清火减轻激素辅作用。
患者以中药配合激素治疗半月，症状明显好转，出院后守方继服1月，痊愈。
案2：川连茯苓汤治疗冠心病（心绞痛）
初某，男，59岁，2016-3-18初诊。
主诉：反复胸闷、胸痛不适11年，加重4-5天。
现病史：患者4-5天前于劳累后出现胸痛加重，伴胸闷，心前区、后背部灼热感及前额部出汗，无咳嗽、无憋喘，舌质红，苔薄黄，脉沉弦。
既往史：患冠心病史11年，先后6次在我院住院治疗。2006年5月在北京行PCI，手术顺利，术后服用“波立维、拜阿司匹林、欣康”等药物，病情较稳定。糖尿病病史8年，口服降糖药物控制稳定。
查体：BP 116/68mmHg，双肺呼吸音清，无干湿啰音。心率64次/分，律齐，双下肢无水肿。ECG：冠状动脉供血不足。
西医诊断：1.冠心病（心绞痛，冠状动脉内支架植入术后）
              2.2型糖尿病
中医诊断：1.胸痹 
2.消渴
中医辨证：心虚感寒，气阴不足
处方：川连茯苓汤合生脉散加减
      川连10g    茯苓10g     麦冬15g     车前子15g（先煎）
      黄芩10g    通草10g     远志10g     半夏10g
      党参20g    五味子10g   降香10g     大枣6枚
      生姜3片
                              7剂，水煎服。
    二诊：药后胸痛减轻，胸闷、心前区及后背部灼热感消失，前额部出汗好转，方加丹参、牡蛎，继用半月。
按：丙申年，春分前1周发病。流衍之纪，岁水太过，寒气流行，邪害心火。岁运为太阳寒水太过。《素问•至真要大论》：“太阳从本从标”，太阳本寒而标阳，天行寒气，温通不足，应之于人，故于劳累后耗气伤阳而见胸痛、胸闷之症；寒郁心火，则见心前区、后背部之灼热；耗气伤阴，阴阳不和，则前额出汗，舌红苔薄黄，脉沉弦为寒郁心火之象。
 方以川连茯苓汤合生脉散加减，拟天人相合之方。
案3：川连茯苓汤治疗冠心病（心衰）
于某，女，85岁。2015-3-7入院。
主诉：发作性胸闷8年，加重伴憋喘、发热半月。
现病史：患者8年前因发作性胸闷胸痛在我院诊断为冠心病、病态窦房结综合征。1月前因胸闷伴腰骶部疼痛、活动受限再入住我院。半月前受凉后发热，体温最高38.5度，胸闷加重，伴胸痛、气短、憋喘不能平卧，活动后加重，咳嗽、自汗出。舌红苔黄，脉沉弱。
既往史：有高血压病史30年，一直服用降压药物；腰椎骨折病史3年；腰椎间盘突出症2年。
查体：体温37.8度，心率80次/分，律齐，髂前上棘、髂缘、腰骶部广泛压痛。
西医诊断：1.冠心病 心功能Ⅲ级 病态窦房结综合征
              2.高血压病3级
              3.陈旧性腰椎骨折
              4.腰椎间盘突出症
中医诊断：1.心衰
              2.腰痛
中医辨证：寒郁心火，阳虚经滞
处方：川连茯苓汤加味
      黄连10g       茯苓10g      黄芩10g      通草10g
      远志10g       车前子30g(包)半夏10g      炙甘草10g
      生姜3片      大枣6枚      葶苈子30g    黄芪30g
      炮附子10g     降香10g      川芎10g      丹参30g
                               7剂，水煎服。
二诊：发热消失，胸闷、胸痛减轻，腰骶部疼痛好转，气短、憋喘不能平卧缓解，咳嗽、自汗出不显。守方继服。
按：患者立春后1日，发腰骶疼痛，与岁运有关。丙申年太阳寒水太过，寒凝经脉，则腰痛。雨水后3日受凉后病发热、憋喘、胸闷、咳嗽、自汗出，则为寒气外袭，肺经受邪，病发寒热，咳喘；寒郁心火，则憋气、胸闷、汗出。《素问•气交变大论》曰：“岁水太过，寒气流行，邪害心火。民病身热、烦心躁悸，阴厥上下中寒，谵妄心痛……喘咳，寐汗出”。
方用川连茯苓汤应天，合以葶苈子、炮附子、黄芪、降香、川芎、丹参，取益气化阳通瘀之效，具有强心、扩血管、利尿之机，中西汇通，脏腑经脉，天地方成。
案4：川连茯苓汤治疗中风后遗症
曲某，女，82岁。2016年3月6日入院。惊蛰后1天。
主诉：右侧肢体活动不灵、失语9月，发热3天。
现病史：9月前因右侧肢体活动不灵，在我院做颅脑CT提示：左侧放射冠区缺血性脑梗死。心电图：房颤并缓慢心室率,ST-T改变。西医给予改善微循环、保护线粒体、清除自由基、抗血小板聚集、调脂稳定斑块等治疗，病情好转出院，但一直有右侧肢体活动不灵、失语等症。3天前因受凉后发热，体温38.8度，来我院住院治疗。舌质淡苔薄黄，脉沉。
既往史：脑栓塞病史9个月；风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心房纤颤、心功能3级病史15年，高血压病史20年。
查体：体温37度，BP 161/81mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心浊音界左下扩大，心率90次/分，律绝对不齐，心音强弱不等，脉短绌。神经系统：神志清，精神差，不完全性混合失语，查体欠合作。右侧鼻唇沟浅，伸舌不合作；右上肢肌张力增高，右上肢近段肌力1级，远端肌力2+级，右下肢肌力2-3级，左侧肢体肌力正常；四肢腱反射+，双侧巴氏征（+）。
西医诊断：1.脑栓塞后遗症
              2.血管性认知功能障碍
              3.肺部感染
              4.风湿性心脏病
                    二尖瓣狭窄
                    心房纤颤
                    心功能Ⅳ级
              5.高血压3级 极高危
中医诊断：1.中风后遗症
          2.发热
中医辨证：寒郁心火，阻滞经络
处方：川连茯苓汤合补阳还五汤加味
      黄芩10g   黄连10g   茯苓10g    通草10g
      远志10g   麦冬15g   半夏10g    炙甘草10g
      生姜3片   大枣6枚   黄芪30g   炒地龙15g
      当归10g   石菖蒲20g  川芎10g   赤芍10g
                                7剂，水煎服。
    二诊：服药后3天，体温正常，诸症减轻，继服1周，出院调理。
按：患者病发乙未，持续于丙申，遇寒而热，发于惊蛰前2日，考虑岁太阳寒水太过，以散寒清火为治，方以川连茯苓汤应天之用；因合并肢体活动不灵、失语等症，以补阳还五汤加开窍药物，益气活血，温通经脉，化痰开窍，天人并虑。
案5：升明汤合黄连茯苓汤治疗便血
  刘某，男，37岁， 2016.03.22.初诊。
  主诉：便血1周。
  现病史：1周前，患者大便有鲜血，于我院肛肠科诊为混合痔，用药不详。3.19日于我院血液科诊为缺铁性贫血，服药后效果不佳，前来我科就诊。症见：头晕、头痛、乏力、面色晄白，自觉身热，舌质淡，苔薄黄，脉弦细。.
  中医诊断：便血
  西医诊断：1.缺铁性贫血
2.混合痔
  处方：黄连10g   茯苓10g      麦冬10g    枣仁20g  
        通草10g   姜半夏10g    黄芩10g    车前子20g
        陈皮10g   蛇床子10g    黄芪30g    当归10g
        苍术20g   石韦20g      补骨脂20g  干姜10g
                                 7付，水煎服。
   二诊：便血明显减轻，头晕、头痛、乏力好转，无身热，继用7剂，门诊治疗。
   按：丙申年，岁水太过，少阳相火司天，厥阴风木在泉，陈无择立升明汤，治寅申之岁，病者气郁热，血溢目赤，咳逆头痛，胁满呕吐，胸臆不利，聋瞑渴，身重心痛，阳气不藏，疮疡烦躁。制黄连茯苓汤：治心虚为寒冷所中，身热心躁，手足反寒，心腹肿痛，喘咳自汗；甚则大肠便血。
患者于春分后2日就诊，发病1周，病发初之气，与厥阴风木、少阴君火相关，主客相生，值少阳相火，患者头痛、头晕，发热，腹胀，便血，与运气所主症状相符。拟升明汤合黄连茯苓汤加减，获效。