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基于《内经》性味理论的六气临证方药

【摘要】:

 邹勇
青岛大学附属烟台毓璜顶医院 山东,烟台 264000
摘要:[目的]探讨《内经》六气临证方药。[方法]以文献研究结合临床研究的方法,探讨《内经》六气性味治则,在此指导下,从六气司天、在泉、胜复、主客等,以《神农本草经》为原本,根据药物性味选择药物、组方并作方解。[结果]厥阴补用药及厥阴司天方、厥阴在泉方、厥阴之胜方、厥阴之复方、木位之主方、厥阴之客方6首;少阴补药及少阴司天方、少阴在泉方、少阴之胜方、少阴之复方、少阴之主方、少阴之客方6首;太阴补药及太阴司天方、太阴在泉方、太阴之胜方、太阴之复方、土位之主方、太阴之客方6首;少阳补药及少阳司天方、少阳在泉方、少阳之胜方、少阳之复方、少阳之主方、少阳之客方6首;太阳补用药及太阳司天方、太阳在泉方、太阳之胜方、太阳之复方、太阳之主方、太阳之客方6首。[结论] 以《内经》理论为指导,以《神农本草经》为基础,据六气治则选药组方, 补《素问•至真要大论》不足,指导临证用药,丰富五运六气理论内涵。

关键词:内经;神农本草经;性味;六气;厥阴;少阴;太阴;少阳;阳明;太阳;方;药
Clinical prescription of Six Qi Based on Property and Flavor Theory in Nei Jing
Zou Yong  zhou yong
Abstract :[Objective]  To discuss clinical prescription of Six Qi in Nei Jing. [Method]  Using the method of literature and clinical researches to discuss the treatment principle of Six Qi in Nei Jing and choose the medicine under the guidance of it from the aspect of Liu Qi Si Tian ,Zai Quan ,Sheng Fu and Zhu Ke which are based on Shen Nong Ben Cao Jing. [Result]  There are invigorators of Jue Yin and 6 prescriptions of Jue Yin Si Tian,Jue Yin Zai Quan,Sheng of Jue Yin,Fu of Jue Yin,Zhu of Wood,Ke of Jue Yin;invigorators of Shao Yin and 6 prescriptions of Shao Yin Si Tian,Shao Yin Zai Quan,Sheng of Shao Yin,Fu of Shao Yin,Zhu of Shao Yin,Ke of Shao Yin;invigorators of Tai Yin and 6 prescriptions of Tai Yin Si Tian,Tai Yin Zai Quan,Sheng of Tai Yin,Fu of Tai Yin,Zhu of Earth,Ke of Tai Yin.invigorators of Shao Yang and 6 prescriptions of Shao Yang Si Tian,Shao Yang Zai Quan,Sheng of Shao Yang,Fu of Shao Yang,Zhu of Shao Yang,Ke of Shao Yang.invigorators of Tai Yang and 6 prescriptions of Tai Yang Si Tian,Tai Yang Zai Quan,Sheng of Tai Yang,Fu of Tai Yang,Zhu of Tai Yang,Ke of Tai Yang.[Conclusion]  Choosing the medicine under the guidance of treatment principle of Six Qi in Nei Jing and being based on Shen Nong Ben Cao Jing can make up for the dificiency of Su Wen Zhi Zhen Yao Da Lun and guide the clinical presciption as well as enriching the theory of Five Yun and Six Qi.
Key words:Nei Jing; Shen Nong Ben Cao Jing; Property and Flavor; Six Qi; Jue Yin; Shao Yin; Tai Yin; Shao Yang; Yang Ming; Tai Yang; Prescription; Medicine

   《内经》提出了中医学系统理论,但只有十二方(加《素问•遗篇》小金丹为十三方),五运六气理论系统见于《七篇大论》,只有治则,没有方药。 根据《素问•至真要大论》性味用药理论,采用《神农本草经》五味药性,以《内经》治则为指导,补六气临证方药。
厥 阴
1司天:风淫所胜
《素问•至真要大论》云:“司天之气,风淫所胜,平以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以酸泻之。”
1.1选药:平以辛凉:丹皮;佐以苦甘:柴胡、芍药、黄芩、白薇、人参;甘缓:甘草、大枣、茯苓、当归;酸泻:乌梅、山茱萸。
1.2厥阴司天方:丹皮、柴胡、芍药、黄芩、人参、甘草、大枣、茯苓、乌梅。
方解:丹皮辛凉扶金克土,柴胡、芍药、黄芩苦以清火,人参、甘草、茯苓、当归甘缓扶土,乌梅酸泻肝木。
1.3临证
《素问•至真要大论》云:“厥阴司天,风淫所胜,则太虚埃昏,云物以扰,寒生春气,流水不冰。民病胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,饮食不下,舌本强,食则呕,冷泄腹胀,溏泄,瘕水闭,蛰虫不去,病本于脾。冲阳绝,死不治。”厥阴司天,风淫所胜,民病胃脘当心而痛,上撑两胁,膈咽不通,饮食不下,舌强,食则呕,冷泄腹胀,溏泄,闭经,病本于脾。
2在泉:风淫于内
《素问•至真要大论》云:“诸气在泉,风淫于内,治以辛凉,佐以苦,以甘缓之,以辛散之。”
2.1选药:治以辛凉:丹皮;佐以苦:柴胡、芍药、黄芩、白薇;甘缓:甘草、大枣、茯苓、当归;辛散:干姜、桂枝、半夏。
2.2厥阴在泉方:丹皮、柴胡、芍药、黄芩、甘草、大枣、茯苓、桂枝、干姜、半夏。
方解:丹皮辛苦寒扶金克木,柴胡、芍药、黄芩苦以清火,甘草、大枣、茯苓、当归培土生金,桂枝、干姜、半夏辛散扶金克木。
2.3临证
《素问•至真要大论》云:“岁厥阴在泉,风淫所胜,则地气不明,平野昧,草乃早秀。民病洒洒振寒,善伸数欠,心痛支满,两胁里急,饮食不下,膈咽不通,食则呕,腹胀善噫,得后与气,则快然如衰,身体皆重。”岁厥阴在泉,风淫所胜,民病洒洒振寒,善伸数欠,心痛支满,两胁里急,饮食不下,膈咽不通,食则呕,腹胀善嗳气,便后与矢气,则快然如病情减轻,身体沉重。
       3厥阴之胜
《素问•至真要大论》云:“厥阴之胜,治以甘清,佐以苦辛,以酸泻之。”
3.1选药:治以甘清:人参、干地黄、甘草、麦门冬、茯苓、大枣;佐以苦辛:丹皮、紫参、柴胡、芍药、黄芩、白薇、竹叶、连翘、麻黄、厚朴、蒺藜;酸泻:乌梅、山茱萸。
3.2厥阴之胜方:人参、麦门冬、干地黄、甘草、大枣、茯苓、丹皮、柴胡、芍药、黄芩、乌梅。
方解:人参、麦冬、干地黄、甘草、大枣、茯苓培土抑木,丹皮、柴胡、芍药、黄芩苦辛以清火扶金,乌梅酸泻以抑木。
3.3临证
《素问•至真要大论》云:“厥阴之胜,耳鸣头眩,愦愦欲吐,胃膈如寒,大风数举,倮虫不滋,胠胁气并,化而为热,小便黄赤,胃脘当心而痛,上支两胁,肠鸣飧泄,少腹痛,注下赤白,甚则呕吐,膈咽不通。”厥阴风气偏胜,耳鸣头眩,愦愦欲吐,胃膈如寒,胠胁气滞,化而为热,小便黄赤,胃脘当心而痛,上支两胁,肠鸣飧泄,少腹疼痛,注下赤白,甚则呕吐,膈咽不通。
4厥阴之复
《素问•至真要大论》云:“厥阴之复,治以酸寒,佐以甘辛,以酸泻之,以甘缓之。”
4.1选药:治以酸寒:乌梅;佐以甘辛:升麻、甘草、大枣、麦冬、茯苓;甘寒佐助:人参、地黄;辛温佐制:桂枝、干姜、升麻;辛寒佐辅:石膏;酸泻:乌梅、山萸肉。
4.2厥阴之复方:乌梅、升麻、人参、地黄、石膏、桂枝、干姜、甘草、大枣、麦冬。
方解:乌梅酸泻抑木,石膏辛寒扶金抑木,以制厥阴之复,升麻、人参、地黄、甘草、大枣甘辛培土生金。
4.3临证
《素问•至真要大论》云:“厥阴之复,少腹坚满,里急暴痛,偃木飞沙,倮虫不荣,厥心痛,汗发呕吐,饮食不入,入而复出,筋骨掉眩,清厥,甚则入脾,食痹而吐。冲阳绝,死不治。”厥阴之复,少腹坚满,里急暴痛,厥心痛,汗发呕吐,饮食不入,入而复出,筋骨抽搐、眩晕,手足逆冷,甚则风邪入脾,食痹而吐。
5木位之主:主气厥阴风木
《素问•至真要大论》云:“木位之主,其泻以酸,其补以辛。”
5.1选药:酸泻:乌梅、山萸肉;辛补:桂枝、干姜(辛温)、半夏(辛平)。
5.2木位之主方:乌梅、山茱萸、桂枝、干姜、半夏。
方解:乌梅、山茱萸酸泻以抑木,桂枝、干姜、半夏扶金克木。
5.3临证
《素问•至真要大论》云:“厥阴司天……主胜则胸胁痛,舌难以言……厥阴在泉……主胜则筋骨繇并,腰腹时痛。”厥阴司天,主胜则胸胁痛,舌难以言;厥阴在泉,主胜则筋骨繇并,腰腹时痛。
6厥阴之客:客气厥阴风木。
《素问•至真要大论》云:“厥阴之客,以辛补之,以酸泻之,以甘缓之。”
6.1选药:辛补:桂枝、干姜(辛温)、半夏(辛平);酸泻:乌梅、山茱萸;甘缓:人参、甘草、大枣、茯苓。
6.2厥阴之客方:乌梅、山茱萸、桂枝、干姜、半夏、人参、甘草、大枣、茯苓。
方解:以桂枝、干姜、半夏扶金,乌梅、山茱萸抑木,人参、
甘草、大枣、茯苓培土。
6.3临证
《素问•至真要大论》云:“厥阴司天,客胜则耳鸣掉眩,甚则咳……厥阴在泉,客胜则大关节不利,内为痉强拘瘛,外为不便。”厥阴司天,客胜则耳鸣掉眩,甚则咳;厥阴在泉,客胜则大关节不利,内为痉强拘瘛,外为活动不便。
少 阴
1司天:热淫所胜
《素问•至真要大论》云:“热淫所胜,平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之。”
1.1选药:平以咸寒:蝉蜕(咸寒)、旋覆花(咸温);佐以苦甘:黄连、栀子、玄参、知母(苦寒);天冬、柴胡、白薇(苦平);甘草、麦门冬(甘平);以酸收之:乌梅、山茱萸。
1.2少阴司天方:蝉蜕、黄连、栀子、玄参、柴胡、白薇、甘草、山茱萸。
方解:以蝉蜕咸寒滋水以克热,黄连、栀子、玄参、白薇、柴胡苦以清热,山茱萸酸以抑木制火。
1.3临证
      《素问•至真要大论》云:“少阴司天,热淫所胜,怫热至,火行其政。民病胸中烦热,嗌干,右胠满,皮肤痛,寒热咳喘,大雨且至,唾血血泄,鼽衄嚏呕,溺色变,甚则疮疡胕肿,肩背臂臑及缺盆中痛,心痛肺䐜,腹大满,膨膨而喘咳,病本于肺。尺泽绝,死不治。”  少阴司天,热淫所胜,民病胸中烦热,咽干,右胁胀满,皮肤痛,寒热咳喘,唾血、便血,鼽衄嚏呕,溺色变,甚则疮疡胕肿,肩背臂臑及缺盆中痛,心痛肺䐜,腹大胀满,膨膨而喘咳,病本于肺。
2在泉:热淫于内
《素问•至真要大论》云:“热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之。”
2.1选药:治以咸寒:蝉蜕;佐以甘苦:甘:甘草、大枣、麦门冬(甘平);桑根白皮、干地黄(甘寒)苦:黄连、栀子、沙参、知母(苦寒);黄芩、芍药、柴胡、天门冬、竹叶、连翘、白薇(苦平);
以酸收之:山茱萸、乌梅;以苦发之:厚朴(苦温)。
2.2少阴在泉方:蝉蜕、桑白皮、黄连、柴胡、栀子、沙参、天冬、山茱萸、厚朴
方解:蝉蜕咸寒滋水以克热,甘草、桑白皮、黄连、栀子、沙参、天冬、柴胡甘苦寒以清热,山茱萸酸以抑木生热,厚朴苦温以发越内火。
2.3临证
 《素问•至真要大论》云:“岁少阴在泉,热淫所胜,则熖浮川泽,阴处反明。民病腹中常鸣,气上冲胸,喘不能久立,寒热皮肤痛,目瞑齿痛(出页)肿,恶寒发热如疟,少腹中痛,腹大,蛰虫不藏。”岁少阴在泉,热淫所胜,民病腹中肠鸣,气上冲胸,气喘不能久立,寒热皮肤痈,目暝齿痛目下肿,恶寒发热如疟,少腹疼痛,腹胀大。
3少阴之胜
  《素问•至真要大论》云:“少阴之胜,治以辛寒,佐以苦咸,以甘泻之。”
3.1选药:治以辛寒:石膏;佐以苦咸:苦:黄连、栀子、知母,(苦寒);芍药、黄芩、白薇(苦平), 咸:旋覆花(咸温)、蝉蜕(甘温)。
3.2少阴之胜方:石膏、黄连、栀子、知母、芍药、黄芩、白薇、旋覆花、甘草、大枣、防风 。
方解:少阴之胜火乘金,石膏辛寒扶金以制热之胜,黄连、栀子、知母、芍药、黄芩、白薇苦以平热之胜,旋复花咸以扶金,甘草、大枣、甘平以扶土抑母,防风甘温以泻母。
3.3临证
《素问•至真要大论》云:“少阴之胜,心下热善饥,脐下反动,气游三焦,炎暑至,木乃津,草乃萎,呕逆躁烦,腹满痛,溏泄,传为赤沃。” 少阴之胜,心下热善饥,脐下反动,气游三焦,呕逆躁烦,腹满痛溏泄,传变为血痢。      
4少阴之复
《素问•至真要大论》云:“少阴之复,治以咸寒,佐以苦辛,以甘泻之,以酸收之,辛苦发之,以咸耎之。”
4.1选药:治以咸寒:蝉蜕;佐以苦辛:苦:黄连、栀子、知母、沙参、大黄(苦寒),柴胡、天门冬、芍药、白薇、黄芩(苦平);以甘泻之:甘草、大枣(甘平);以酸收之:乌梅、山茱萸;辛苦发之:木香;以咸软之:白僵蚕(咸)。
4.2少阴之复方:蝉蜕、黄连、天门冬、芍药、黄芩、石膏、甘草、大枣、木香、山茱萸、僵蚕。
方解:少阴之复,金侮热。以蝉蜕咸寒以滋水来复之热,石膏辛寒养金以制热,黄连、麦冬、芍药、黄芩苦以清来复之热,甘草、大枣培土以实泻热,山茱萸酸以收木,勿滋火生,木香辛苦发越少阴复金之热,僵蚕之咸以助水清热。
4.3临证
    《素问•至真要大论》云:“少阴之复,燠热内作,烦躁鼽嚏,少腹绞痛,火见燔焫,嗌燥,分注时止,气动于左,上行于右,咳,皮肤痛,暴瘖心痛,郁冒不知人,乃洒淅恶寒,振栗谵妄,寒已而热,渴而欲饮,少气骨痿,隔肠不便,外为浮肿,哕噫。赤气后化,流水不冰,热气大行,介虫不复,病痱胗疮疡,痈疽痤痔,甚则入肺,咳而鼻渊。天府绝,死不治。”少阴之复,烦躁鼽嚏,少腹绞痛,火见燔焫,咽燥,大便时泄时止,气动于左,上行于右,咳,皮肤痛,暴瘖心痛,郁冒不知人,乃洒淅恶寒,振栗谵妄,寒已而热,渴而欲饮,少气骨痿,隔肠不便,外为浮肿,哕噫。病痱胗疮疡,痈疽痤痔,甚则入肺,咳而鼻渊。
5火位之主
《素问•至真要大论》云:“火位之主,其泻以甘,其补以咸。”
5.1选药:其泻以甘:干地黄(甘寒);其补以咸:蝉蜕(咸寒)、僵蚕(咸)。
5.2少阴之主方:干地黄、蝉蜕、僵蚕。
方解:以干地黄甘寒培土以泻母火,蝉蜕、僵蚕咸以水克火。
5.3临证
《素问•至真要大论》云:“少阴司天……主胜则心热烦躁,甚则胁痛支满…… 少阴在泉……主胜则厥气上行,心痛发热,膈中,众痹皆作,发于胠胁,魄汗不藏,四逆而起。”少阴司天,主胜则心热烦躁,甚则胁痛支满;少阴在泉,主胜则厥气上行,心痛发热,膈中,众痹皆作,发于两胁,魄汗不藏,四肢厥冷。
6少阴之客
《素问•至真要大论》云:“少阴之客,以咸补之,以甘泻之,以酸收之。”
6.1选药:以咸补之:蝉蜕;以甘泻之:干地黄;以咸收之:僵蚕。
6.2少阴之客方:蝉蜕、僵蚕、干地黄。
方解:以干地黄甘寒培土以泻母火,蝉蜕、僵蚕咸以水克火。
6.3临证
《素问•至真要大论》云:“少阴司天,客胜则鼽嚏,颈项强,肩背瞀热,头痛少气,发热,耳聋目暝,甚则胕肿血溢,疮疡咳喘…… 少阴在泉,客胜则腰痛,尻股膝髀腨胻足病,瞀热以酸,胕肿不能久立,溲便变。”少阴司天,客胜则鼽嚏,颈项强,肩背瞀热,头痛少气,发热,耳聋目暝,甚则胕肿血溢,疮疡咳喘。少阴在泉,客胜则腰痛,尻股膝髀腨胻足病,瞀热而酸,胕肿不能久立,二便失常。
太 阴
1司天:湿淫所胜
《素问•至真要大论》云:“湿淫所胜,平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛,以汗为故而止。”
1.1选药:平以苦热:厚朴(苦温)、苍术(苦温);佐以酸辛:陈皮(辛温)、半夏(辛平);山茱萸(酸平)、五味子(酸温);
以苦燥之:续断(苦温)、独活、狗脊(苦平);以淡泄之:茯苓(甘平)。
湿上甚而热:治以苦温:厚朴(苦温)、黄连(苦寒)、苍术(苦温);佐以甘辛:甘草、茯苓(甘平);陈皮(辛温)、防己、半夏(辛平)。
1.2方一:太阴司天湿淫所胜方:苍术、厚朴、陈皮、山茱萸、半夏、续断、独活、茯苓。
方解:以苍术、厚朴苦温泻火及子,以山茱萸扶木以克土气,以陈皮、半夏辛温实金以盗母气,以茯苓之甘淡泻土湿。
方二:太阴司天湿热方:厚朴、黄连、甘草、茯苓、陈皮、苍术
方解:以苍术、厚朴苦温泻火及子,黄连苦寒清火,以茯苓、甘草之甘淡泻土湿,陈皮辛温实金以盗母气。
1.3临证
        《素问•至真要大论》云:“太阴司天,湿淫所胜,则沉阴且布,雨变枯槁。胕肿骨痛阴痹,阴痹者,按之不得,腰脊头项痛,时眩,大便难,阴气不用,饥不欲食,咳唾则有血,心如悬,病本于肾。太溪绝,死不治。” 太阴司天,湿淫所胜,胕肿骨痛阴痹,阴痹者,按之不知痛处,腰脊头项痛,时眩,大便难,阴气不用,饥不欲食,咳唾则有血,心如悬,病本于肾。
2在泉:湿淫于内
《素问•至真要大论》云:“湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。”
2.1选药:治以苦热:厚朴、苍术(苦温);佐以酸淡:山茱萸(酸平);以苦燥之:独活(苦平)、续断(苦温);以淡泄之:茯苓(甘平)。
2.2太阴在泉方:厚朴、苍术、山茱萸、独活、续断、茯苓。
方解:苍术、厚朴、独活、续断、苦以清火及子,山茱萸酸以扶木克土,茯苓甘淡泻土湿。
2.3临证
   《素问•至真要大论》云:“岁太阴在泉,草乃早荣,湿淫所胜,则埃昏岩谷,黄反见黑,至阴之交。民病饮积心痛,耳聋,浑浑焞焞,嗌肿喉痹,阴病血见,少腹痛肿,不得小便,病冲头痛,目似脱,项似拔,腰似折,髀不可以回,腘如结,腨如别。”岁太阴在泉,湿淫所胜,民病饮积心痛,耳聋,浑浑焞焞,嗌肿喉痹,阴病出血,少腹痛肿,不得小便,病冲头痛,目似脱,项似拔,腰似折,髀不可以回,腘如结,腨如别,关节屈伸不利。
3太阴之胜
《素问•至真要大论》云:“太阴之胜,治以咸热,佐以辛甘,以苦泻之。”
3.1选药:治以咸热:旋覆花(咸温)、僵蚕(咸);佐以辛甘:
辛:陈皮(辛湿),甘:茯苓 、甘草(甘平);以苦泻之:黄连(苦寒)、厚术、苍术(苦温)。
3.2太阴之胜方:僵蚕、陈皮、茯苓、甘草、黄连、厚朴、苍术。
方解:以僵蚕之咸助水以侮土,陈皮之辛泻子及母,茯苓、甘草之甘以泻土湿,黄连、厚朴、苍术苦以泻母及子。
3.3临证
       《素问•至真要大论》云:“太阴之胜,火气内郁,疮疡于中,流散于外,病在胠胁,甚则心痛热格,头痛喉痹项强,独胜则湿气内郁,寒迫下焦,痛留顶,互引眉间,胃满,雨数至,燥化乃见,少腹满,腰脽重强,内不便,善注泄,足下温,头重,足胫胕肿,饮发于中,胕肿于上。”太阴之胜,火气内郁,疮疡于中,流散于外,病在胠胁,甚则心痛热格,头痛喉痹项强,独胜则湿气内郁,寒迫下焦,痛留顶,互引眉间,胃满,少腹满,腰脽重强,内不便,善注泄,足下温,头重,足胫胕肿,水饮发于中,胕肿见于上。 
4太阴之复
《素问•至真要大论》云:“太阴之复,治以苦热,佐以酸辛,以苦泻之,燥之,泄之。”
4.1选药:治以苦热:厚朴、苍术;佐以酸辛:酸:山茱萸(酸平),辛:陈皮、干姜(辛温)、半夏(辛平);以苦泻之:黄连(苦寒);燥之:木香(辛苦);泄之:茯苓、甘草。
4.2太阴之复方:苍术、厚朴、陈皮、干姜、半夏、黄连、木香、茯苓、甘草。
方解:水侮土,太阴之复。以厚朴、苍术、黄连苦以泻火抑子,以山茱萸酸以扶木克土,以木香辛苦以燥金泻火,以茯苓、甘草甘淡以泄土湿。
4.3临证
     《素问•至真要大论》云:“ 太阴之复,湿变乃举,体重中满,食饮不化,阴气上厥,胸中不便,饮发于中,咳喘有声,大雨时行,鳞见于陆,头顶痛重,而掉瘛尤甚,呕而密默,唾吐清液,甚则入肾,窍泻无度。太溪绝,死不治。” 太阴之复,身体沉重,腹中胀满,食饮不化,阴气上厥,胸中不便,水饮发于中,咳喘有声,头顶痛重,而抽痛瘈疭尤甚,呕而沉默,唾吐清液,甚则入肾,泄泻无度。
5土位之主:
《素问•至真要大论》云:“土位之主,其泻以苦,其补以甘。”
5.1选药:其泻以苦:厚朴、苍术(苦温);其补以甘:茯苓、甘草(甘平)。
5.2土位之主方:厚朴、苍术、茯苓、甘草。
方解:以厚朴、苍术、黄连苦以泻火抑子,茯苓、甘草甘淡以泄土湿。
5.3临证
《素问•至真要大论》云:“太阴司天……主胜则胸腹满,食已而瞀。……太阴在泉……主胜则寒气逆满,食饮不下,甚则为疝。”
太阴司天,主胜则胸腹满,食后胸腹满闷。太阴在泉,主胜则寒气逆满,食饮不下,甚则为疝气。
6太阴之客:
《素问•至真要大论》云:“太阴之客,以甘补之,以苦泻之,以甘缓之。”
6.1选药:以甘补之:甘草、茯苓(甘平);以苦泻之:厚朴、苍术(苦温);以甘缓之:薏苡仁(甘寒)。
6.2太阴之客方:厚朴、苍术、茯苓、甘草、薏苡仁。
方解:以厚朴、苍术、黄连苦以泻火抑子,茯苓、甘草甘淡、薏苡仁甘寒以泄土湿。
6.3临证
《素问•至真要大论》云:“太阴司天,客胜则首面胕肿,呼吸气喘……太阴在泉,客胜则足痿下重,便溲不时,湿客下焦,发而濡泻,及为肿,隐曲之疾。”太阴司天,客胜则头面胕肿,呼吸气喘;
太阴在泉,客胜则足痿,下肢沉重,大小便不禁,湿客下焦,发而濡泻,及为肿,阴部之疾。
少 阳
1司天:火淫所胜
《素问•至真要大论》云:“火淫所胜,平以酸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦发之,以酸复之,热淫同。”
1.1选药:平以酸冷:乌梅、山萸肉(酸平);佐以苦甘:苦:黄连、栀子、知母、沙参(苦寒);黄芩、天冬、芍药、白薇(苦平);甘:干地黄、桑白皮(甘寒);甘草、麦冬(甘平);以酸收之:乌梅、山茱萸(酸平);以苦发之:黄连、栀子、知母、沙参(苦寒);黄芩、天冬、芍药、白薇(苦平);以酸复之:乌梅、山茱萸(酸平)。
1.2组方
少阳司天方:乌梅、黄连、麦冬、沙参、芍药、栀子、白薇、桑白皮、甘草、山萸肉、黄芩。
方解:乌梅之酸以泻木及子,黄连、麦冬、沙参、芍药、栀子、黄芩、白薇苦以泻火,发火外越,山茱萸、乌梅之酸以收复。
1.3临证
       《素问•至真要大论》云:“少阳司天,火淫所胜,则温气流行,金政不平。民病头痛,发热恶寒而疟,热上皮肤痛,色变黄赤,传而为水,身面胕肿,腹满仰息,泄注赤白,疮疡,咳唾血,烦心,胸中热,甚则鼽衄,病本于肺。天府绝,死不治。”少阳司天,火淫所胜,民病头痛,发热恶寒而疟,热上皮肤痛,色变黄赤,传而为水,身面胕肿,腹满仰息,泄注赤白,疮疡,咳唾血,烦心,胸中热,甚则鼽衄,病本于肺。
2在泉:火淫于内
《素问•至真要大论》云:“火淫于内,治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦发之。”
2.1选药:治以咸冷:蝉蜕(咸寒)、旋复花(咸湿)、白僵蚕(咸);佐以苦辛:苦:黄连、栀子、地榆、秦皮(苦寒);芍药、黄芩、白薇、竹叶(苦平);以酸收之:山茱萸、乌梅;以苦发之:黄连。
2.2少阳在泉方:蝉蜕、黄连、栀子、黄芩、竹叶、地榆、石膏、山茱萸。
方解:蝉蜕咸寒补水以制火,黄连、玄参、栀子、竹叶、地榆苦以泻火,发火外越,石膏辛寒以扶金侮火,山茱萸酸以抑木及子。
2.3临证
        《素问•至真要大论》云:“ 岁少阳在泉,火淫所胜,则熖明郊野,寒热更至。民病注泄赤白,少腹痛,溺赤,甚则血便。少阴同候。”  岁少阳在泉,火淫所胜,民病注泄赤白,少腹痛,溺赤,甚则血便。
3少阳之胜:
《素问•至真要大论》云:“少阳之胜,治以辛寒,佐以甘咸,以甘泻之。”
3.1选药:治以辛寒:石膏;佐以甘咸:甘:甘草、大枣(甘平)干地黄(甘寒),咸:僵蚕;以甘泻之:桑白皮(甘寒)。
3.2少阳之胜方:石膏、地黄、僵蚕、甘草、大枣、桑白皮。
方解:少阳之胜,火胜金,以石膏辛寒扶金制火,甘草、大枣、地黄之甘以泻子盗母,以僵蚕之咸扶水抑火,桑白皮甘寒泻子抑火。
3.3临证
     《素问•至真要大论》云:“少阳之胜,热客于胃,烦心心痛,目赤欲呕,呕酸善饥,耳痛溺赤,善惊谵妄,暴热消烁,草萎水涸,介虫乃屈,少腹痛,下沃赤白。”少阳之胜,热客于胃,烦心心痛,目赤欲呕,呕酸善饥,耳痛溺赤,善惊谵妄,暴热消烁,少腹痛,下痢赤白。
4少阳之复
《素问•至真要大论》云:“少阳之复,治以咸冷,佐以苦辛,以咸耎之,以酸收之,辛苦发之,发不远热,无犯温凉。少阴同法。”
4.1选药:治以咸冷:蝉蜕(咸寒)僵蚕(咸)旋复花(咸温);
佐以苦辛:苦:黄连、栀子、沙参(苦寒)黄芩、芍药、竹叶、白薇、连翘(苦平),辛:石膏(辛寒);以咸软之:蝉衣;以酸收之:山茱萸;以辛苦发之:木香(辛苦)。
4.2少阳之复方:蝉蜕、黄连、栀子、沙参、黄芩、石膏、山茱萸、木香。
方解:以蝉蜕之咸以养水制火,以黄连、栀子、沙参、黄芩之苦以泻火,以石膏之辛以扶金侮火,以山茱萸之酸以抑母制子,以木香之辛苦以发越火气。
4.3临证
     《素问•至真要大论》云:“少阳之复,大热将至,枯燥燔爇,介虫乃耗,惊瘛咳衄,心热烦躁,便数憎风,厥气上行,面如浮埃,目乃瞤瘛,火气内发,上为口糜,呕逆,血溢血泄,发而为疟,恶寒鼓栗,寒极反热,嗌络焦槁,渴引水浆,色变黄赤,少气脉萎,化而为水,传为胕肿,甚则入肺,咳而血泄。尺泽绝,死不治。”  少阳之复,惊瘛咳衄,心热烦躁,便数怕风,厥气上行,面如浮埃,目乃瞤瘛,火气内发,上为口糜,呕逆,血溢血泄,发而为疟,恶寒鼓栗,寒极反热,嗌络焦槁,渴引水浆,色变黄赤,少气脉萎,化而为水,传为胕肿,甚则入肺,咳嗽、便血。
5火位之主:
《素问•至真要大论》云:“火位之主,其泻以甘,其补以咸。”
5.1选药:其泻以甘:干地黄(甘寒);其补以咸:蝉蜕(咸寒)僵蚕(咸)。
5.2少阳之主方:干地黄、蝉蜕、僵蚕。
方解:以干地黄甘寒培土以泻母火,蝉蜕、僵蚕咸以水克火。
5.3临证
《素问•至真要大论》云:“少阳司天……主胜则胸满咳仰息,甚而有血,手热。……少阳在泉……主胜则热反上行而客于心,心痛发热,格中而呕。少阴同候。”少阳司天,主胜则胸满咳仰息,甚而有血,手热。少阳在泉,主胜则热反上行而客于心,心痛发热,中焦格据而呕吐。
6少阳之客
《素问•至真要大论》云:“少阳之客,以咸补之,以甘泻之,以咸耎之。”
6.1选药:以咸补之:蝉蜕(咸寒)僵蚕(咸);以甘泻之:干地黄;以咸软之:僵蚕。
6.2少阳之客方:干地黄、蝉蜕、僵蚕。
方解:以干地黄甘寒培土以泻母火,蝉蜕、僵蚕咸以水克火。
6.2临证
《素问•至真要大论》云:“少阳司天,客胜则丹胗外发,及为丹熛疮疡,呕逆喉痹,头痛嗌肿,耳聋,血溢,内为瘛疭……少阳在泉,客胜则腰腹痛而反恶寒,甚则下白溺白。”少阳司天,客胜则丹胗外发,及为丹熛疮疡,呕逆喉痹,头痛咽肿,耳聋,血溢,内为瘛疭;少阳在泉,客胜则腰腹痛而反恶寒,甚则白痢,小便白沫。

阳 明
1阳明司天:燥淫所胜
《素问•至真要大论》云:“燥淫所胜,平以苦湿,佐以酸辛,以苦下之。”
1.1选药:平以苦温:沙参、元参、知母(苦寒),天冬、芍药(苦平);佐以酸辛:乌梅、山茱萸(酸平);石膏(辛寒);以苦下之:知母(苦寒)、生地(苦甘寒)。
1.2阳明司天方:知母、石膏、山萸肉、沙参、天冬、玄参、生地。
方解:以沙参、天冬、玄参、知母、生地之苦以泻火柔金,以山茱萸之酸侮金制燥,以石膏之辛入金抑燥。
1.3临证
       《素问•至真要大论》云:“阳明司天,燥淫所胜,则木乃晚荣,草乃晚生,筋骨内变。民病左胠胁痛,寒清于中,感而疟,大凉革候,咳,腹中鸣,注泄鹜溏,名木敛,生菀于下,草焦上首,心胁暴痛,不可反侧,嗌干面尘腰痛,丈夫痜疝,妇人少腹痛,目昧眦,疡疮痤痈,蛰虫来见,病本于肝。太冲绝,死不治。”阳明司天,燥淫所胜,民病左侧胁痛,寒清于中,感而疟,咳,腹中肠鸣,注泄鹜溏,心胁暴痛,不可反侧,咽干面垢,腰痛,丈夫颓疝,妇人少腹痛,目昧眦,疡疮痤痈,病本于肝。
2阳明在泉:燥淫于内
《素问•至真要大论》云:“燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以苦下之。”
2.1选药:治以苦温:玄参、知母(苦寒)芍药(苦);佐以甘辛:甘:甘草、麦冬(甘平)干地黄(甘寒),辛:木香(辛苦);
以苦下之:知母。
2.2阳明在泉方:玄参、芍药、麦冬、地黄、甘草、木香。
方解:以玄参、知母、芍药之苦泻火柔金,以甘草、麦冬、地黄之甘抑土制子,以木香之辛苦入金敛燥。
2.3临证
        《素问•至真要大论》云:“岁阳明在泉,燥淫所胜,则霿雾清暝。民病喜呕,呕有苦,善太息,心胁痛不能反侧,甚则嗌干面尘,身无膏泽,足外反热。”  岁阳明在泉,燥淫所胜,民病喜呕,呕有苦,善太息,心胁痛不能反侧,甚则嗌干,面暗如蒙尘,身体干枯无光泽,足外侧反热。
3阳明之胜:
《素问•至真要大论》云:“阳明之胜,治以酸温,佐以辛甘,以苦泻之。”
3.1选药:治以酸温:五味子;佐以辛甘:辛:石膏(辛寒)、升麻(辛甘),甘:甘草、麦冬(甘平);以苦泄之:沙参、知母(苦寒)。
3.2阳明之胜方:五味子、石膏、升麻、沙参、知母、甘草、麦冬。
方解:五味子酸温扶木抑金,升麻、石膏之辛以克燥金之胜,麦冬、甘草之甘抑土生燥金,治母及子,沙参、知母之苦泻火柔金。
3.3临证
    《素问•至真要大论》云:“阳明之胜,清发于中,左胠胁痛,溏泄,内为嗌塞,外发痜疝,大凉肃杀,华英改容,毛虫乃殃,胸中不便,嗌塞而咳。”   阳明之胜,清发于中,左胠胁痛,溏泄,内为咽喉窒塞,外发颓疝,胸中不舒,咽塞而咳。
4阳明之复
《素问•至真要大论》云:“阳明之复,治以辛温,佐以苦甘,以苦泄之,以苦下之,以酸补之。”
4.1选药:治以辛温:川芎、桂枝、桔梗(辛温),木香(辛苦);佐以苦甘:栀子(苦寒)、芍药(苦平),甘草(甘平);以苦泄之:栀子(苦寒);以苦下之:木香(辛苦);以酸补之:山茱萸、乌梅。
4.2阳明之复方:川芎、桂枝、桔梗、木香、栀子、芍药、甘草、乌梅。
方解:阳明之复,木侮金,以川芎、桂枝辛温以入金克复,以栀子、芍药、木香之苦入火克胜复之金,以乌梅之酸、侮金之复。
4.3临证
      《素问•至真要大论》云:“阳明之复,清气大举,森木苍干,毛虫乃厉,病生胠胁,气归于左,善太息,甚则心痛否满,腹胀而泄,呕苦咳哕,烦心,病在膈中,头痛,甚则入肝,惊骇筋挛。太冲绝,死不治。”阳明之复,清气大举,病生胠胁,燥气偏于左侧,善太息,甚则心痛痞满,腹胀而泄,呕苦咳哕,烦心,病在膈中,头痛,甚则入肝,惊骇筋挛。
 5金位之主
《素问•至真要大论》云:“金位之主,其泻以辛,其补以酸。”
5.1选药:其泻以辛:石膏(辛寒);其补以酸:乌梅(酸辛)。
5.2金位之主方:石膏、乌梅。
方解:以石膏之辛入金柔燥,以乌梅之酸入木侮金。
5.3临证
《素问•至真要大论》云:“阳明司天,清复内余,则咳衄嗌塞,心膈中热,咳不止而白血出者死。……  阳明在泉…… 主胜则腰重腹痛,少腹生寒,下为鹜溏,则寒厥于肠,上冲胸中,甚则喘不能久立。”阳明司天,清复内余,则咳衄咽塞,心膈中热,咳不止而白血出者死。阳明在泉,主胜则腰重腹痛,少腹生寒,下为鹜溏,则寒厥于肠,上冲胸中,甚则喘不能久立。
6阳明之客
《素问•至真要大论》云:“阳明之客,以酸补之,以辛泻之,以苦泄之。”
6.1选药:以酸补之:五味子;以辛泻之:木香(辛苦)、干姜、桂枝、附子(辛温);以苦泄之:厚朴、苍术(苦温),芍药(苦平)。
6.2阳明之客方:五味子、木香、干姜、桂枝、附子、厚朴、苍术、芍药。
方解:以木香、干姜、桂枝、附子辛以入阳明,五味子、芍药酸以扶木侮金,厚朴、苍术、芍药苦以助火克金。
6.3临证
  《素问•至真要大论》云:“阳明在泉,客胜则清气动下,少腹坚满而数便泻。”阳明在泉,客胜则清气动于下,少腹坚满而频频腹泻。
太 阳
1司天:寒淫所胜
《素问•至真要大论》云:“寒淫所胜,平以辛热,佐以甘苦,以咸泻之。”
   1.1选药:平以辛热:桂枝、干姜、附子;佐以甘苦:苦:黄连、知母(苦寒)、甘草(甘平);以咸泻之:僵蚕。
1.2组方
太阳司天方:桂枝、干姜、炮附子、炙甘草、知母、黄连、僵蚕
方解:桂枝、干姜、炮附子辛以治金,佐金以抑生水;甘草之甘扶土克水,黄连、知母之寒,扶火以侮水;僵蚕咸以治水。
1.3临证
  《素问•至真要大论》云:“太阳司天,寒淫所胜,则寒气反至,水且冰,血变于中,发为痈疡,民病厥心痛,呕血血泄鼽衄,善悲,时眩仆,运火炎烈,雨暴乃雹。胸腹满,手热肘挛腋肿,心澹澹大动,胸胁胃脘不安,面赤目黄,善噫嗌干,甚则色炲,渴而欲饮,病本于心。神门绝,死不治。所谓动气,知其藏也。” 太阳司天,寒淫所胜,则寒气反至,血变于中,发为痈疡,民病厥心痛,呕血血泄鼽衄,善悲,时眩仆,胸腹满,手热肘挛腋肿,心澹澹大动,胸胁胃脘不安,面赤目黄,善噫嗌干,甚则色炲,渴而欲饮,病本于心。
2在泉:寒淫于内
《素问•至真要大论》云:“寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛,以咸泻之,以辛润之,以苦坚之。”
2.1选药:治以甘热:茯苓、甘草(甘平),当归、山药(甘温);
佐以苦辛:独活、寄生(苦平),杜仲、菟丝子(辛平),干姜、桂枝、附子(辛温);以咸泻之:土元(咸平)、僵蚕(咸)、蝉衣(咸寒);以辛润之:川芎、桂枝(辛温),杜仲(辛平);以苦坚之:栀子、黄柏、黄连(苦寒),独活、寄生(辛平)。
2.2太阳在泉方:当归、山药、茯苓、甘草、杜仲、菟丝子、桂枝、干姜、土元、川芎、独活、寄生、栀子、黄连。
方解:以茯苓、甘草、当归、山药之甘以助土克水,苦以独活、寄生、栀子、黄连治火侮水,以川芎、杜仲、菟丝子、干姜、桂枝之辛助金克母抑子。
2.3临证
     《素问•至真要大论》云:“  岁太阳在泉,寒淫所胜,则凝肃惨栗。民病少腹控睾,引腰脊,上冲心痛,血见,嗌痛颔肿。”岁太阳在泉,寒淫所胜,民病少腹疼痛牵引睾丸、腰脊,上冲心痛,出血,咽痛颔肿。
3太阳之胜
《素问•至真要大论》云:“太阳之胜,治以甘热,佐以辛酸,以咸泻之。”
3.1选药:治以甘热:山药、当归(甘温),升麻(甘辛);
佐以辛酸:辛:桂枝、干姜、附子(辛温),吴茱萸;酸:五味子(酸温);以咸泻之:牡蛎(咸平)。
3.2太阳之胜方:山药、当归、升麻、桂枝、干姜、吴茱萸、五味子、牡蛎。
方解:以山药、当归、升麻甘助土克水,桂枝、干姜、吴茱萸辛以抑母制子,以五味子酸养木抑母,以牡蛎入水泻寒。
3.3临证
    《素问•至真要大论》云:“太阳之胜,凝凓且至,非时水冰,羽乃后化,痔疟发,寒厥入胃,则内生心痛,阴中乃疡,隐曲不利,互引阴股,筋肉拘苛,血脉凝泣,络满色变,或为血泄,皮肤否肿,腹满食减,热反上行,头项囟顶脑户中痛,目如脱,寒入下焦,传为濡泻。”太阳之胜,痔疟发,寒厥入胃,则内生心痛,阴部疮疡,房事不利,联及阴股,筋肉拘急,血脉凝滞,络满色变,或为便血,皮肤肿胀,腹满食减,热反上行,头项囟顶脑户中痛,目如脱,寒入下焦,传为濡泻。
4太阳之复
《素问•至真要大论》云:“太阳之复,治以咸热,佐以甘辛,以苦坚之。”
4.1选药:治以咸热:旋复花(咸温)、土元(咸寒);佐以甘辛:辛:干姜、附子、桂枝,甘:茯苓、甘草、薏米、当归;升麻(甘辛);以苦坚之:续断(苦温)。
4.2太阳之复方:旋复花、干姜、桂枝、附子、茯苓、甘草、薏米、当归、升麻、续断。
方解:旋复花咸温助水散寒,干姜、桂枝、附子辛以抑母制子,茯苓、甘草、当归、薏米、升麻温土克水,续断助火侮水。
4.3临证
 
      《素问•至真要大论》云:“太阳之复,厥气上行,水凝雨冰,羽虫乃死,心胃生寒,胸膈不利,心痛否满,头痛善悲,时眩仆,食减,腰脽反痛,屈伸不便,地裂冰坚,阳光不治,少腹控睾,引腰脊上冲心,唾出清水,及为哕噫,甚则入心,善忘善悲。神门绝,死不治。” 太阳之复,厥气上行,心胃生寒,胸膈不利,心痛否满,头痛善悲,时眩仆,食减,腰脽反痛,屈伸不便,少腹疼痛牵引睾丸及腰脊,逆上冲心,唾出清水,及为哕噫,甚则入心,善忘善悲。
5水位之主
《素问•至真要大论》云:“水位之主,其泻以咸,其补以苦。”
5.1选药:其治以咸:旋覆花(咸温)、僵蚕(咸);其补以苦:麻黄、紫菀(苦温)。
5.2水位之主方:旋复花、僵蚕、麻黄、紫菀。
方解:以旋复花、僵蚕治水,麻黄、紫菀苦温助火克水。
5.3临证
《素问•至真要大论》云:“太阳司天……主胜则喉嗌中鸣。……
太阳在泉,寒复内余,则腰尻痛,屈伸不利,股胫足膝中痛。”太阳司天,主胜则喉咽哮鸣。太阳在泉,寒复及内,则腰尻痛,屈伸不利,股胫足膝中痛。
6太阳之客
《素问•至真要大论》云:“太阳之客,以苦补之,以咸泻之,以苦坚之,以辛润之。开发腠理,致津液,通气也。”
6.1选药:以苦补之:狗脊、独活、寄生(苦平)、续断(苦温)、
牛膝(苦酸);以咸泻之:土元(咸寒);以苦坚之:独活、寄生;
以辛润之:桂枝、干姜、附子(辛温)、木香(辛)、杜仲、菟丝子(辛平)。
6.2太阳之客方:独活、寄生、牛膝、续断、土元、桂枝、干姜、木香、杜仲。
方解:独活、寄生、牛膝、续断助火克水,土元咸寒泻水,桂枝、干姜、木香、杜仲辛以制金抑水。
6.3临证
《素问•至真要大论》云:“太阳司天,客胜则胸中不利,出清涕,感寒则咳。”太阳司天,客胜则胸中不利,流出清涕,感寒则咳。
7结论
以《内经》理论为指导,以《神农本草经》为基础,本文据六气治则选药组方,厥阴补用药及厥阴司天方、厥阴在泉方、厥阴之胜方、厥阴之复方、木位之主方、厥阴之客方6首;少阴补药及少阴司天方、少阴在泉方、少阴之胜方、少阴之复方、少阴之主方、少阴之客方6首;太阴补药及太阴司天方、太阴在泉方、太阴之胜方、太阴之复方、土位之主方、太阴之客方6首;少阳补药及少阳司天方、少阳在泉方、少阳之胜方、少阳之复方、少阳之主方、少阳之客方6首;太阳补用药及太阳司天方、太阳在泉方、太阳之胜方、太阳之复方、太阳之主方、太阳之客方6首,以补《素问•至真要大论》不足,指导临证用药,丰富五运六气理论内涵。
参考文献:
[1] 素问[M]. 北京:人民卫生出版社,1963.
[2] 神农本草经[M]. 吴普等述,孙星衍等辑.北京:科学技术文献出版社,2003.