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五运六气入门-论《内经》三阴三阳

【摘要】:

邹 勇
青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院
(264000)
《内经》中的三阴三阳即厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳。在中医古籍里有29种序次不同的三阴三阳,大抵可以归纳为经脉生理特性及其层次类、经脉长短浅深和血气盛衰类、病理反应类、脉诊部位类、日周期类、年周期类、六年至十二年周期类和其他类9个大类[1],但作为中医经典之祖《黄帝内经》,其对三阴三阳的认识和阐述有多少,其本原是什么?本文以《素问》九篇大论中的三阴三阳,《素问》九篇大论之外(简称《素问》三阴三阳)的三阴三阳,《灵枢》中的三阴三阳论述为源,对《内经》的三阴三阳简要探讨。
1.三阴三阳是说理之具
(1)说明五脏的属性。《灵枢•阴阳系日月》:“其于五脏也,心为阳中之太阳,肺为阳中之少阴,肝为阴中之少阳,脾为阴中之至阴,肾为阴中之太阴”,用以说明五脏在阴阳之中的性质和程度。
(2)说明阴阳的程度。《素问•逆调论》:“所以不能冻栗者,肝一阳也,心二阳也,肾孤脏也,一水不能胜二火,故不能冻栗”。《素问•方盛衰论》:“三阳绝,三阴微,是为少气”。
(3)说明阴阳量化的多少。《素问•天元纪大论》:“阴阳之气各有多少,故曰三阴三阳”。《素问•至真要大论》:“愿闻三阴三阳之三也何谓?歧伯:气有多少,异用也。”
(4)合月建
《素问•脉解》:“太阳所谓肿腰椎痛者,正月太阳寅,寅太阳也…少阳所谓心胁痈者,言少阳戌也…阳明者午也,五月盛阳之阴也…太阴子也,十一月万物气皆于藏于中…少阴者肾(申)也,七月万物皆伤,故腰痛也…厥阴者辰也,三月阳中之阴,邪在中。”
《素问•阴阳类论》:“三阳为表,二阴为里,一阴至绝,作朔晦”。《灵枢•阴阳系日月》: “寅者,正月之生阳也,主左足之少阳;未者六月,主右足之少阳。卯者二月,主左足之太阳;午者五月,主右足太阳。辰者三月,主左足之阳明;己四月,主右足之阳明。”
(5)合四季
《素问•四气调神大论》:“逆春气,则少阳不生,肝气内变。逆夏气,则太阳不长,心气内洞。逆秋气,则太阴不收,肺气焦满。逆冬气,则少阴不藏,肾气独沉。夫四时阴阳者,万物之根本也。“
(6)化十二支
《素问•天元纪大论》:“子午之岁,上见少阴;丑未之岁,上见太阴;寅申之岁,上见少阳;卯酉之岁,上见阳明;辰戌之岁,上见太阳;巳亥之岁,上见厥阴”。
(7)说明六气的变化规律
《素问•天元论大论》曰:“寒暑燥湿风火,天之阴阳也,三阴三阳上奉之。”
六气主气:初之气:厥阴风木;二之气:少阴君火;三之气:太阴湿土;四之气:少阳相火;五之气:阳明燥金;终之气:太阳寒水。《素问•天元纪大论》:“厥阴之上,风气主之;少阴之上,热气主之;太阴之上,湿气主之;少阳之上,相火主之;阳明之上,燥气主之;太阳之上,寒水主之。所谓本也,是谓六元。”
《素问•六微旨大论》曰:“上下有位,左右有纪,故少阳之右,阳明治之;阳明之右,太阳治之;太阳之右,厥阴治之;厥阴之右,少阴治之;少阴之右,少阳治之。”

2.三阴三阳是代号:
《素问•阴阳类论》:“所谓三阳者,太阳为经,三阳脉至于太阴,弦浮而不沉…所谓二阳者,阳明也,至于太阴,弦而沉急不鼓…一阳者,少阳也。”三阳指代太阳,二阳指代阳明,一阳指代少阳。
 又曰:“三阳为经,二阳为维,一阳为游部。此知五脏终始。三阴为表,二阴为里,一阴至绝,作朔晦” 。又“三阳为父,二阳为卫,一阳为绝;三阴为母,二阴为雌,一阴为独使。”一阴指代厥阴,二阴指代少阴,三阴指代太阴。
3.三阴三阳是生命的物质基础
人体生命的物质基础阴气、阳气,按照阴阳气的程度和量的多少,进一步分三阴三阳:太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。
《素问•热论》:“伤寒一日,巨阳受之。…二日阳明受之。…三日少阳受之。…四日太阴受之。…五日少阴受之。…七日巨阳病衰…十二日,厥阴病衰。”此处的是三阴三阳既指三阴三阳经脉,又指藏于经脉之中的三阴三阳之气。
4.用三阴三阳说明五脏六腑
《灵枢•九针十二原》:“阳中之少阴,肺也…阴中之少阳,肝也…阴中之至阴,脾也…阴中之太阴,肾也”。
《素问•脏气法时论》:“定五脏之气…肝主春,足厥阴少阳主治。…心主夏,手少阴太阳主治…脾主长夏,足太阴阳明主治…肾主冬,足少阴太阳主治”。
5.三阴三阳指十二经脉
《灵枢•经脉》云:“肺手太阴之脉…大肠手阳明之脉…胃足阳明之脉…脾足太阴之脉…心手少阴之脉…小肠手太阳之脉…膀胱足太阳之脉…肾足少阴之脉…手厥阴心包之脉…三焦于少阳之脉…胆足少阳之脉…肝足厥阴之脉”清楚地表达了十二经脉的名称,与手足之三阴三阳配属。
6.三阴之阳指十二经筋
《灵枢•经筋》:“足太阳之筋…足少阳之筋…足阳明之筋…足太阴之筋…足少阴之筋…足厥阴之阴…手太阳之筋…手少阳之筋…手阳明之筋…手心主(心包)之筋…手少阴之筋”。
7.三阴三阳指十二络
《素问•缪刺论》:“邪客于足少阴之络…手少阳之络…足厥阴之络…足太阳之络…手阳明之络…足少阳之络…足少阴之络…足太阴之络”。
8.三阴三阳指脉象
《素问•经脉别治》“少阳脏独至,是厥气也…少阳独至者,一阳之过也…五脉气少,胃气不平,三阴也…一阴至,厥阴之治也…帝曰:少阳脏何象?歧伯曰:象一阳也…阳明脏象何?…象大浮也…二阴搏至,肾沉不浮也”。
《素问•阴阳类论》:“三阳者,太阳为经,三阳脉至手太阴,脉弦不沉…二阳者,阳明也,至手太阴,弦而沉稳不鼓…一阳者,少阳也,至手太阴,上连人迎,弦急弦不绝…三阴者,六经之所主也,交于太阴,伏鼓不浮,上空志心。二阴至肺…一阴独至…此六脉者”。
9.三阴三阳指气血的多少
《素问•血气形志》:“夫人之常数,太阳常多血少气,少阳常少血多气,阳明常多气多血,少阴常少血多气,厥阴常多血少气,太阴常多气少血,此天之常数。”
10.三阴三阳指天地六气
《素问•五运行大论》“子午之上,少阴主之…不合阴阳…此天地之阴阳也。夫数之可数者,人中之阴阳也 ,然所合,数之可得者也。…天地阴阳者,不以数推以象之谓也。”
11.三阴三阳之开阖枢
      《素问•阴阳离合》:“帝曰:愿闻三阴三阳之离合也,岐伯曰:圣人南面而立,前曰广明,后曰太冲,太冲之地,名曰少阴,少阴之上,名曰太阳;…广明之下,名曰太阴,太阴之前,名曰阴阳…厥阴之表,名曰少阳。是故三阳之离合也,太阳为开,阳明为阖,少阳为枢…帝曰:愿闻三阴。歧伯曰:外者为阳,内者为阴,然则中为阴,其冲在下,名曰太阴…太阴之后,名曰少阴,…少阴之前,名曰厥阴…是故,三阴之离合也,太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢”。开阖枢是三阴三阳六气运动的表现形式。
12.三阴三阳起源
    从以上论述中可以知道,三阴三阳在《内经》中的运用已经成熟,《内经》三阴三阳是对成书以前文献的灵活运用和阐发。
在马王堆汉墓出土的《阴阳脉死候》[2] 中:“凡三阳,天气也…凡三阴,地气也”,可能是最早的对三阴三阳记载的文献。《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》[2]中有以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴命名的经脉名称,是目前中医医籍中首次见到的三阴三阳术语。可见《黄帝内经》是集成书前中国医学之大成。
顾植山教授认为三阴三阳的模式的形成,与易学的河图洛书有着密切的联系[3]。河图、洛书在西汉初年以前已经流行,中医学的形成与其有着很深的渊源关系。三阴三阳在河图的方位,决定了三阴三阳的气化特点。河图洛书是时空统一的模型,每个方位都相应于一定的时令节气。如东方春温风气、西方秋凉燥气、西南长夏湿气等。但三阴三阳的“太阳寒水”、“阳明燥金”、“少阳相火”、“太阴湿土”、“少阴君火”、“厥阴风木”等名称,已不是简单的方位与时令节气和对应。将四季八方的气化组合为六气说,显然又经过了运气学说的演绎加工。至于说三阴三阳源于古代哲学、周易来源说等,是没有依据的。
结语:三阴三阳在《内经》中的成熟灵活运用,使中医学具有更丰富、深刻的内涵,不能理顺《内经》中三阴三阳关系,后学者如入云雾之中。在《内经》中,《素问》三阴三阳讲的是人体的三阴三阳之气,除了作为说理工具,具体指人体五脏六腑、经脉、脉象等。
《素问》九篇大论所论为天地之阴阳,以天地三阴三阳之气与人体三阴三阳气相合,探讨天、地、人与气候、疾病的关系。《灵枢》三阴三阳除了合月建的论述之外,只有经脉、经筋、络脉等实质内涵了。
参考文献:
[1]王玉川.运气探秘[M].北京:华夏出版社,1993.8
[2]刘炳凡,周绍明.《湖湘名医典籍精华》[M].2000一版:221-225
[3]顾植山.六经探源.安徽中医学院学报.1991.10(3):2-5