邹 勇
青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院
（264000）

六、运气相合
五运、六气相互结合，进行分析各年的气候变化，才能全面推求一年气候的正常变化和可能出现的异常变化。
有运气同化和运气异化、平气三种情况。
平气在岁运中已论述。
（一）    运气异化：以岁运和司天之气相比较
1.运盛气衰：运生气或运克气，均为运盛气衰。此时以运为主，气次之。
（1）小逆:运生气。
为平气年，发病较轻。
如辛亥年，水运，厥阴风木司天，水生木。
（2）    不和：运克气。
不和之年，为抑制。发病较轻。
如甲辰年，土运，太阳寒水司天，土克水。
2.气盛运衰：气生运或气克运，为气盛运衰。
（1）    天刑：岁运不及之年，气克运。
不和之年，为抑制，发病较轻。
如己亥年，土运，厥阴风木司天，木克土。
（2）    顺化：岁运太过之年，气生运。
平和之年，发病较重。
如甲子年，土运，少阴君火司天，火生土。
（二）    运气同化：五运六气同类化合。有五种情况。
1.天符：岁运与司天之气五行属性相符。
《素问•天元纪大论》曰：“应天为天符”。《素问•六微旨大论》“土运之岁，上见太阴；火运之岁，上见少阳、少阴；金运之岁，上见阳明；木运之岁，上见厥阴；水运之岁，上见太阳”。
一甲子中共有12年。即己丑、己未、戊寅、戊申、戊子、戊午、乙卯、乙酉、丁巳、丁亥、丙辰、丙戌。
2.岁会：岁运与岁支的五行属性相同。
《素问•天元纪大论》曰：“承岁为岁直”。《素问•六微旨大论》云：“木运临卯，火运临午，土运临四季，金运临酉，水运临子”。
一甲子中共有8年。即丁卯、戊午、甲辰、甲戌、己丑、己未、乙酉、丙子。
（1）    四直承岁：岁支子、午、卯、酉为四正位，故丙子、戊午、丁卯、乙酉4年称“四直承岁”。
（2）    类岁会：寅、巳、申、亥为东、南、西、北的不当位，此4支与岁运相会，称“类岁会”。即壬寅、癸巳、庚申、辛亥。
3.同天符：阳干之年，岁运太过之气与在泉之气的五行属性相同，称“同天符”。
《素问•天元正纪大论》云：“太过而同天化者三……甲辰、甲戌太宫，下加太阴；壬寅、壬申太角，下加厥阴；庚子、庚午太商，下加阳明，如是者三”。
4.同岁会：阴干之年，岁运不及之气与在泉之气的五行属性相同称为“同岁会”。
《素问•六元正纪大论》曰：“不及而同化者三……癸巳、癸亥少徵，下加少阳。辛丑、辛未少羽，下加太阳。癸卯、癸酉少徵，下加少阴，如是者三……不及而加同岁会也。”
5.太乙天符，又称太一天符。既是天符又是岁会的年份。
岁运之气，司天之气、岁支三者五行属性相同，又称“三合为治”。
一甲子中太乙天符共4年，即戊午、乙酉、乙丑、乙未。
七、五运六气的运用
五运六气的本源于自然，是从天体运行，五星运动，自然界风、寒、暑、湿、燥、火变化，三阴三阳之气的运动变化规律中总结出来的一套自然界气候变化、人体与疾病变化的一门唯物唯象科学。用于说明和预测自然气候、人体生命和疾病规律并指导防病治病。
（一）    说明自然界气候的变化
我们知道，岁运能反映年与年之间的气候差异；主运主司一年五季正常的气候变化；客运则反映一年五季中的异常气候变化。天气是用三阴三阳的变化规律来说明风、寒、暑、湿、燥、火六气中不同的气候变化；而主气主司一年正常的气候变化，反映各节气不同时段的气候变化特点；客气反映一年各节气中的异常气候变化规律。
《素问•气交变大论》：“岁木太过，风气流行……岁火太过，炎暑流行……岁土太过，雨湿流行。……岁水太过，寒气流行”。
《素问•天元纪大论》曰：“厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，相火主之；阳明之上，燥气主之；太阳之上，寒气主之”。
《素问•至真要大论》云：“厥阴司天，风湿所胜，则太虚埃昏，云物以扰，寒生春气，流水不冰……少阴司天，热淫所胜，怫热至，火行共政……”。又曰：“岁少阳在泉，火淫所胜，则焰明郊野……岁阳明在泉，燥淫所胜，则霿雾清瞑”。
我们以2013年的气候特点加以说明。2013年为癸巳年，该年岁运为火运不及。
《素问•气交变大论》“岁火不及，寒乃大行，长政不用，物荣而下，凝惨而甚，则阳气不化，乃折荣美……复则埃郁，大雨且至”。
这应该是2013年正常的气候特征。但是为什么2013年夏季天气异常炎热呢？为什么2013年出现雾霾呢？还要看2013年的六气。
该年岁支司天之气为厥阴风木。气生运，气盛运衰，因岁运是火运不及之年，因此当年表现以六气主导的气候特征。
《素问•五常政大论》云：“厥阴司天……风行太虚，云物摇动……火似其暴，地乃暑，大热销铄……”《素问•至真要大论》：“岁少阳在泉，火淫所胜，则焰明郊野，寒热交至”。这就解释了为什么2013年夏季之大热。
《素问•至真要大论》云：“厥阴司天，风淫所胜，则太虚埃昏，云物以扰……”这就是2013年出现雾霾的天气原因。当然雾霾的产生不仅仅是天气的原因，环境污染、汽车尾气排放等等，都是产生雾霾的其他原因。
（二）    预测自然气候
以2014年为甲午年为例。该年岁运为土运太过。《素问•气交变大论》：“岁土太过，雨湿流行……泉涌河衍，涃泽生鱼，风雨大至，土崩溃……”2014年将会是雨湿大作之年。
看今年的六气：2014年岁支司天之气为少阴君火，在泉之气阳明在泉。《素问•五常政大论》曰：“少阴司天，热气下临……大暑流行……金烁石流。地乃燥清，凄沧数至。”《素问•至真要大论》云：“少阴司天，热淫所胜，悱热至，火行其政”。又曰“岁阳明在泉，燥淫所胜，则霿雾清瞑”。
2014年天气将会是湿热之年，雨大作，下半年因天气原因所致之雾霾将缓和。但在终之气，《素问•六元正纪大论》曰：“终之气，燥令行，余火内格…寒气数举，则霿雾翳”，在终之气，雾霾还会反复，这就是2014年下半年“霿雾清瞑”的气候原因。
初学者在说明和预测自然气候的时候，要把握三个要素：
1、    岁运
2、    司天之气
3、    在泉之气
分析三者的关系，就可以大致看出一年气候的主要特征。再要进一步把握气候特征，则要进一步分析六气主客、五运主客及其与岁运、司天、在泉之间的相互关系，对于初学者，先大体把握即可，以下分析疾病亦同法。
（三）    预测疾病并指导预防
五运六气对自然生物、人体的影响是有规律可循的，除了说明和预测自然界的气候变化，还可以用来预测人体疾病并指导预防。
1.用于预测疾病
以2014年为例。2014年岁运为土运太过，少阴君火司天，阳明燥金在泉。
《素问•气交变大论》云：“岁土太过，雨湿流行，肾水受邪。民病腹痛，清厥意不乐，体重烦冤……甚则肌肉萎，足痿不收，行善瘈，脚下痛，饮发中满食减，四肢不举。变生得位……病腹满溏泄肠呜”。
《素问•至真要大论》曰：“少阴司天，热淫所胜，怫热至，火行其政。民病胸中烦热，嗌干，右胠满，皮肤痛，寒热咳喘，大雨且至，唾血血泄，鼽衄嚏呕，溺色变，甚则疮疡胕肿，肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺瞋，腹大满，膨膨而喘咳，病本于肺” 。
《素问•至真要大论》曰：“岁阳明在泉，燥淫所胜，……民病喜呕，呕有苦，善太息，心胁痛不能反侧，甚则嗌干面尘，身无膏泽，足外反热。” 
由上可见，2014年气盛运，以气为主，雨湿大行，夏天天气炎热，人体病变主要在心、肺、脾、胃。提示我们及早做出预防措施。
2.用于预测传染病的发生和预防
2011年我国发生甲型H1N1流感疫病。在发病之前，顾植山教授提前预测了疫病的发生和症候特点，并提出了治疗原则﹙1﹚。
2009年运气是太阴湿土司天，太阳寒水在泉，当年疫病病机以湿、寒为主，人禽流感的发病与寒湿之气的关联度很高，应加注意。顾植山教授提出：初起尽量以中医药治疗为主，用药宜偏辛温而忌过用寒凉，轻症病人用香苏散加味，重症病人可参考用附子等大热之品通行上下，预防用仙术汤、食疗法等。
（四）运用五气学说治疗疾病
《素问•六节藏象论》云：“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣”。
《伤寒论》成书以来，历代医家对五运六气治疗疾病都有不同的阐发，形成了我国各种医学流派。如刘完素提出“六气化火”，诸病“皆属于火”，用药主张“泻火”为主，考其所处时代背景正是燥金司天，君火在泉的燥火运中。朱丹溪以为：湿、热、相火三气致病最多，立论重“相火”，提出“阳有余，阴不足”论，采用滋阴降火之法。其所处背景属少阴君火司天，阳明燥金在泉的火燥运中﹙2﹚。
运用运气学说治疗疾病，首先要认识疾病与运气的关系，确定发病病机，制定治疗原则，选择对症方药。具体方法：
1.先用天干确定岁运，其“太过”、“不及”会影响人体相应脏腑。
土运太过，雨湿流行，易伤肾；土运不及，风乃大行，易伤脾。金运太过，燥气流行，易伤肝；金运不及，炎火大行，易伤肺。水运太过，寒气流行，易伤心；水运不及，湿乃大行，易伤肾。木运太过，风气流行，易伤脾；木运不及，燥乃大行，易伤肝。火运太过，炎暑流行，易伤肺；火运不及，寒乃大行，易伤心。
2.用地支确定司天之气、在泉之气。司天之气在上，主上半年；在泉之气在下，主下半年。
巳亥年：厥阴司天，少阳在泉。
子午年：少阴司天，阳明在泉。
寅申年：少阳司天，厥阴在泉。
丑未年：太阴司天，太阳在泉。
卯酉年：阳明司天，少阴在泉。
辰戌年：太阳司天，太阴在泉。
3.找出干支之间的制约关系及其对人体疾病的影响
根据运气相临的情况，推测运、气所主，根据所主之气或运，确定病机和治疗方法。
①    顺化：气生运，发病较重。
②    天刑：气克运，发病较轻。
③    不和：运克气，发病较轻。
④    小逆：运生气（为平气年），发病较轻。
⑤    天符：运气相同，发病烈。
运用五运六气学说不能机械的生搬硬套，按图索骥，应当掌握其辩证思想，灵活运用。气候对生命的影响，是通过大数法则，以机率的形式反映出来的﹙2﹚。如“中暑”是夏季的时令病，气候只是发病的条件，并非每个人在夏季都中暑，与人的体质、环境、预防等密切相关。不能用形而上学的方法研究五运六气。
参考文献
①    顾植山，顾植山对当前甲型H1N1流感疫病防治的几点建议，浙江中医药大学学报，2009（5）3：297-299
②    李自然，“五运六气”初探，天津中医，1985（5）：43-47