邹 勇
青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院（264000）

中华文明史从有纪年记录至今约有五千年的历史。五运六气学说系统见于《内经•素问》七篇大论中，集中国古代天文、传统文化、历法、医学之大成，是对天象、气象、物候、人体、疾病、防病治病理论融会贯通的系统论述。
一、    起源
公元前约571年，单襄公在为其子顷公所留遗嘱中指出：“天六地五，数之常也。经之以天，纬之以地，经纬不爽，文之象也。”
公元前561年，郑子太叔论礼，述子之言：“生其六气，用其五行，气为五味，发为五色，章为五声”。
公元前541年，《左传•昭公元年》：“晋侯有疾，求医于秦，秦伯使医和视之……天有六气，降生五味，发为五色，征为五声，淫生六疾。六气曰:阴、阳、风、雨、晦、明也。分为四时，序为五节，过则为灾”。以上引自王树芬教授《运气学说起源的考察》①。
《周礼•医师》曰：“医师究人之血脉经络骨髓阴阳表里，察天之五运，并时六气”。首次将五运六气与人之血脉经络骨髓阴阳表里联系在一起。
《太始天元册》是《素问》中所引用的上古天文学作品，其书现已失佚③。《素问•天元纪大论》中记载：“臣积考《太始天元册》文云：太虚廖廓，肇基化元，万物资始，五运终天……生生化化，品物咸章”。《素问•五运行大论》还记载了关于五运经天的理论。
唐代王冰从其师藏“秘本”发现了“七篇大论”，并予以详细的考核疏注④，形成了我们今天见到的七篇大论。
《素问遗篇》又名《黄帝内经素问遗篇》、《素问俟篇》、《素问亡篇》，一卷，撰人俟名，北宋刘温舒最早编入《素问入式运气论奥》中。宋林亿校《素问》时见过流传本，但持否定态度。
二、    学术沿革
隋代萧吉撰《五行大义》，从天地人的整体角度对五行的象、数、义作了较全面、系统的阐发⑧。
唐代王冰首次考校疏注“七篇大论”，使运气学说完整系统地成为中医学理论体系的重要组成部分。五运六气学说与《内经》其他理论体系一脉相承，互相补充，使《黄帝内经》成为集天、地、人、象、物候、人体生理病理、疾病、预防、治疗为一体的中医学经典巨著。
王冰又别撰《玄珠密语》，以陈五运六气之道，同时还有专述运气的《天元玉册》、《昭明隐旨》、《元和纪用纪》，转载了运气知识，并做了较大的拓展和发挥，并首开按运气变化进行处方用药之先河④。
宋徽宗赵佶编《圣济总录》首论运气及十甲子周运气图，对运气七篇高度重视，运气学在当时被列为太医局重要考试科目。
林亿、高保衡等对《黄帝内经素问》予以“重新校正”，促进了宋代运气学说的发展。宋赵传古曾撰《六甲天元运气钤》2卷④。
北宋刘温舒著《素问入式运气论奥》，阐发五运六气理论，强调运气理论重要性，认为“ 气运最为补泻之要”。
陈言在《三因极一病证方法》第五卷的《五运论》、《五运时气民病证治》、《本气论》、《六气时行民病证治》等篇都论述了运气与发病。有关君火论、五运论、六气论、本气论等运气理论作了较为深入的阐述，其十六张“六十年运气病方”被清代汪石山纳入《运气易揽》，具有一定的参考价值。
金成无己《注解伤寒论》将运气列为首卷，是运用运气理论解释伤寒演变的第一人③。在《注解伤寒论》卷首, 详列南北政脉应, 运气加临汗差棺墓、补泻病证诸图, 并强调说: “ 五运六气主病, 阴阳虚实无越此图”。
金元四大家” 的刘完素、张元素、李杲、朱震亨对运气学说进一步进行了创新发展, 不仅表现对《内经》运气学说的探微索隐, 而且还表现于对运气学说临床运用。无论是病机学说, 还是遣药制方的治疗学, 悉能以运气学说为指导, 即贯运气学说于理法方药之中是以该期又为运气学说运用之盛期。
刘完素著《素问玄机原病式》、《黄帝素问宣明方论》④，以“气化”理论统领理论创新与阐释，以五运六气归纳病机，对“亢害承制”理论、“胜复郁发”等概念进行发挥，并用于临床治疗，创制“火热论”观点⑤-⑥。
张元素的“ 脏腑辨证”、“ 遣药治方论”，以五六气研究药物的归属、作用，阐明制方的法则。 张元素在《医学启源》中提出：“运气不齐，古今异轨，古方新病，不相能也”，并全面论述运气升降阴阳等理论结合药物气味、厚薄特性，建立了一整套药物临证应用理论。                           
承其学者， 门人李杲、王好古等。他们均为元代著名医家, 尤其李杲名登“ 金元四大家” 之列。李、王二氏秉承师学, 著《用药法象》、《汤液本草》，以传衍其药物学理论, 李杲所制补中益气汤、升阳散火汤等诸方, 以广其遣药方论的应用，是以运气学说在治疗学上得到了广泛地使用⑦。朱震亨等对推动运气学说的应用发展都做出了重要贡献。
明清时期③。明代汪机系统论述了运气理论，其在《运气易览》中对运气周期中的60年交司时刻、月建、五音建运、南北政等重要问题进行了深入阐述。
楼英著《运气占侯》载《医学纲目》旨在强调五运六气的预测能力；《内经运气类注》对五运六气理论有较为精辟的阐述。
李梴著《运气总论》载《医学入门》极为重视运气升降理论，提出“升降出入，生气之常也”及“有在天之运气，有在人之运气”等理论。
张介宾在《类经》、《类经附翼》专门研究运气理论，对运气七篇大论分类注释和阐述，并对运气学说有其独到的发挥。
王肯堂《医学穷源集》在运气图说中提出：“三元运气论”，将运气变化过程分为上元、中元、下元，每元60年，天道60年一小变，人之血气亦随之而小变。其对病证、组方亦颇重气运、时令。
清代王丙著《伤寒论说辩附余》，重视五运六气大司天理论，认为历代医学学术思想及治疗特色形成的原因与大司天相关。其外孙陆懋修秉承了王丙的观点并予以发挥。
清代薛雪、杨璿、刘奎、余霖等对五运六气与瘟疫、疫疹等都做出了发挥。吴瑭《温病条辨》阐明了运气为温病病原。雷丰《时病论》提出时病与运气有关。吴有性、李时珍、吴谦、张三锡、黄元御等人都在著作中涉及运气理论。张志聪《内经素问集解》、《伤寒论集注》，高世栻等人对五运六气学说都有发挥。
当代对五运六气学说的研究主要以文献整理、临床应用为主，方药中、任应秋等教授非常重视五运六气学说。高等院校编写了《中医运气学》教材，尤其是2003年非典发生之后，国家中医药管理局对五运六气学说尤为重视，设立了专项研究课题，代表人物如顾植山教授等学者，为宣扬发挥五运六气学说做出了积极贡献。
（此文得到北京中医药大学贺娟教授帮助，顾植山老师提出宝贵修改意见，致谢！）
参考文献
1.王树芬，运气学说起源的考察，中医药学报，1989（3）:12-15.
2.孟庆云，五运六气对中医学理论的贡献，北京中医药，2009（12）：937-940.
3.苏颖主编，中医运气学，北京：中国中医药出版社，2012年1月第2版。
4.张登本，运气学说沿革及评价，河南中医，2004（9）：4-6.
5.朱燕萍，运气学说对金元医学的影响，辽宁中医药大学学报，2006（7）4:24-26.
6.陈曦，论刘宪素对气化理论的认识与发挥，中国中医基础医学杂志，2012（40）4:351-355.
7. 王道瑞，金元时期关于运气学说的运用，青海医学院学报1 9 8 5（1 )：68-73
8.杨力，中医运气学，北京：北京科学技术出版社，1995年5月第一版，1999年9月第二版第二次印刷。