气机，指人体气的运行机制。人体之气亦分阴阳、三阴三阳。在脏腑则为脏腑之气，在经络则为经气。人体气机主要表现为升降出入、开阖枢。
1 气的运动是生命活动的根本
1.1阴阳之气的运动构成了生命活动
《难经•八难》：“气者，人之根本也。”《类经• 摄生类》：“人之有生，全赖此气。”《孟子•公孙丑》：“气者，体之充也。”《素问•平人气象论》云：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。”《庄子•知北游》：“人之生，气之聚也，聚则为生，散则为死。”
《素问•六节藏象论》：“天食人以五气……五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。”
《类经• 疾病类》：“五脏六腑之精气，皆上升于头，以成七窍之用，故头为精明之府。”
《灵枢•脉度》：“故肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”
《素问•阴阳应象大论》：“阴在内阳之守也，阳在外阴之使也”
《素问•生气通天论》：“阴者藏精而起函也，阳者卫外而为固也。”
阴阳之气的动态平衡出入活动，保证了生命活动的正常进行。
《素灵微蕴》：“阳根于阴，阴本于阳，无阴则阳无以生，无阳则阳无以化。故阳自至阴之位而升之，使阴不下走；阴自至阳之位而降之，使阳不上越，上下相包，阴平阳秘，是以难老。阴在内，阳之守也；阳在外，阴之卫也。阴能守则阳秘于内，阳能卫则阴固于外。”
《素问玄机原病式•六气为病》指出：“玄府者，无物不有，人之脏腑皮毛，肌肉筋脉，骨髓爪牙，至于世之万物，尽皆有之，乃气出入升降之道路门户也……是以升降出入，无器不有，人之眼、耳、鼻、舌、身、意、神识，能为用者，皆由升降出入之通利也；有所闭塞者，不能为用也。” 
《素问•举痛论》：“余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。” 
1.2升降出入是人体气机运行基本形成
《素问•经脉别论》：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于府。府精神明，留于四藏，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五藏阴阳，揆度以为常也。”
后天之气的生成运行：食物化为精气之后，散精于肝气以养筋，食气在经胃的消化之后，浊气归于心以养脉，脉气循经运行归于肺，肺经呼吸后吐故纳新，输送全身，濡养皮毛；肺气与脉气相合，行气于五脏六腑。水液经胃的消化吸收后，精气上输于脾，归于肺，通调水道，浊气流于膀胱，水气与全身脏腑经脉相合，成为生命活动的基础。生命充分体现了气的升降出入运动。
《医门法律》：“五脏六腑，大经小络，昼夜循环不息，必赖胸中大气斡旋其间，大气一衰，则出入废，升降息，神机化灭，气立孤危矣。”    
《素问•六微旨大论》：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降，化有小大，期有近远，四者之有，而贵常守，反常则灾害至矣。”
1.3升降
（1）肺气下降，肾气上升：
肺为华盖，其气以宣发、肃降为顺。肾主纳气，为气之根。肺气、肾气的升降活动，是呼吸运动的正常保证。
《类证治裁•喘证》云：“肺为其之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。”
《珍本医书集成》：“盖肺统五脏六腑之气而主之，肾受五脏六腑之精而藏之。肾气原上际于肺，肺气亦下归于肾，一气自为升降者也。”
《医碥》：“气根于肾，亦归于肾，故曰肾纳气，其息深深。肺司呼吸，气主出入于是乎主之，且气上升至肺而极，升极则降，由肺而降，故曰肺为气主。肾主纳气，故丹田为下气海，肺为气主，故胸中为上气海。”
《珍本医书集成》：“盖肺统五脏六腑之气而主之，肾受五脏六腑之精而藏之。肾气原上际于肺，肺气亦下归于肾，一气自为升降者也。”
（2）脾气上升，胃气下降
《明医杂著》“胃司受纳，脾司运化，一纳一运，化生精气，津液上升，糟粕下降，斯无病矣。”
《吴医汇讲》：“求东垣治脾胃之法，莫精于升降。盖脾主生化，其用在于无形。其属土，地气主上腾，然后能载物，故健行而不息，是脾之宜升也明矣。胃者，水谷之海，容受糟粕，其主纳，纳则贵下行，譬如水之性莫不就下，是胃之宜降也又明矣。”
《盂河费伯雄先生医案》：“脾为湿土，以升为健，胃为燥土，以降为和。”
《灵枢•四时气》：“胃气逆则呕苦，故曰呕胆。”
（3）肝胆气升
《类证治裁》：“凡上升之气，自肝而出。”
《类经•脏象类》“然东垣曰：胆者，少阳春升之气，春气生则万化安。故胆气春升，则余脏从之，所以十一脏皆取决于胆。”
（4）清升浊降
《医学入门》：“清升浊降，六腑大源，实化饮消，五脏安堵。”
《素问•阴阳应象大论》：“ 黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，……故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。…… 清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生胀。此阴阳反作，病之逆从也。”
2出入
（1）五谷之气  
《灵枢•决气》：“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身泽毛，若雾露之溉，是谓气。”
《素问•五脏别论》：“气口何以独为五脏主？胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以养五脏气，气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。”
（2）宗气
《灵枢•邪客》：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。”
《灵枢•刺节真邪》：“宗气留于海，其下者，注于气街；其上者，走于息道。”
《灵枢•五味》：“其大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海，生于肺，循喉咙，故呼则出，吸则入。”
（3）营卫气
《灵枢•营卫生会》：“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会。阴阳相贯，如环无端。卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。”
《素问•痹论》：“营者，水谷之精气也。和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。故循脉上下，贯五脏，络六腑也。”
《灵枢•营气》：“营气之道，内谷为宝。谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者行于经隧，常营无已。”
《灵枢•邪客》：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。”
《素问•痹论》：“卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。”
《灵枢•卫气》：“其浮气之不循经者，为卫气，其精气之行于经者,为营气。阴阳相随，外内相贯，如环之无端。”
《灵枢•胀论》：“卫气之在身也，常然并脉，循分肉，行有逆顺，阴阳相随，乃得天和。”
《灵枢•邪客》：“卫气者，出其焊气之懔疾，先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。”
《灵枢•营卫生会》：“营出中焦，卫气出于下焦。”
《灵枢•五味》：“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五脏，别出两行，营卫之道。”
《灵枢•营卫生会》：“上焦（卫气）出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中，走腋。循太阴之分而行，还至阳明，上至舌，下足阳明，常与营倶行于阳二十五度，行于阴亦二十五度，一周也。故五十度而复大会于手太阴矣。……中焦（营气）亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血。以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。”
《灵枢•痈疽》：“中焦出气如露，上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。血和则孙脉先满，溢，乃注于络脉，皆盈,乃注于经脉。”
（4）脏腑气
《素问•玉机真脏论》：“五脏者皆禀气于胃，胃者五脏之本也；脏气者，不能自至于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。故五脏各以其时，自为而至于手太阴也。”
《难经•四难》：“呼出心与肺，吸入肾与肝。”
《顾氏医镜》：“《仁斋直指》云：肺出气也，肾纳气也，肺为气之主，肾为气之本。”
《灵枢•脉度》：“脾气通于口，脾和则口能知五谷味矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣。”
（5）经络气
《灵枢•邪气脏腑病形》：“十二经脉三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍,其精阳气上走于目而为睛；其别气走于耳而为听，其宗气上出于鼻而为臭；其浊气出于胃，走唇舌而为味。”
《灵枢•逆顺肥瘦》：“手之三阴，从脏走手;手之三阳，从手走头;足之三阳，从头走足;足之三阴，从足走腹。
《灵枢•经脉》：“大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆络肺，下膈属大肠；其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。是动则病齿痛颈肿。…… 胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅；其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃络脾；其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中；其支者，起于胃口，下循腹里，下至气街中而合，以下髀关，抵伏兔，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间；其支者，下廉三寸而别，下入中指外间；其支者，别跗上，入大指间，出其端。……  脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上踹内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹属脾络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下；其支者，复从胃别上膈，注心中。…… 心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈络小肠；其支者，从心系上挟咽，系目系；其直者，复从心系却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内出其端。…… 小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两筋之间，上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽，下膈，抵胄，属小肠；其支者，从缺盆循颈上颊，至目锐眦，却入耳中；其支者，别颊上䪼(zhuo)，抵鼻，至目内眦，斜络于颧。……膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅；其支者，从巅至耳上角；其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩髆内，挟脊抵腰中，入循膂，终肾属膀胱；其支者，从腰中下挟脊，贯臀，入腘中；其支者，从髆内左右，别下贯胛，挟脊内，过髀枢，循髀外从后廉下合腘中，以下贯踹内，出外踝之后，循京骨，至小指外侧。……肾足少阴之脉，起于小指之下，邪走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾络膀胱；其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本；其支者，从肺出络心，注胸中。……心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦；其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋，下循臑内，行太阴少阴之间，入肘中，下臂行两筋之间，入掌中，循中指出其端；其支者，别掌中，循小指次指出其端。……三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散落心包，下膈，循属三焦；其支者，从膻中上出缺盆，上项，系耳后直上，出耳上角，以屈下颊至䪼（zhuo）；其支者，从耳后至耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦。……胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后；其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于䪼颐（zhuo），下加颊车，下颈合缺盆，以下胸中，贯膈，络肝属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横人髀厌中；其直者，从缺盆下腋，循胸过季胁，下合髀厌中，以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之间；其支者，别跗上，入大指之间，循大指歧骨内出其端，还贯爪甲，出三毛。……肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴入毛中，过阴器，抵小腹，挟胃，属肝络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅；其支者，从目系下颊里，环唇内；其支者，复从肝别贯膈，上注肺。
《素问•骨空论》任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉，上颐循面入目。冲脉者，起于气街，并少阴之经，侠脐上行，至胸中而散。……督脉者，起于少腹以下骨中央。女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也。其络循阴器合篡间，绕篡后，别绕臀，至少阴，与巨阳中络者合，合少阴上股内后廉，贯脊属肾。与太阳起于目内眦，上额交巅，上入络脑，还出别下颈，循肩髆，内侠脊抵腰中，入循膂络肾。其男子循茎下至篡，与女子等，其少腹直上者，贯脐中央，上贯心，入喉，上颐环唇，上系两目之下中央。”
《素问•痿论》：“冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋。”
《灵枢•逆顺肥瘦》“冲脉者，五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀焉。”《灵枢•五音五味》：“冲脉，任脉，皆起于胞中，上循背里，为经络之海。”
《灵枢•脉度》：“桥脉者，少阴之别，起于然骨之后。上内踝之上，直上循阴股入阴，上循胸里入缺盆，上出人迎之前，入颃属目内眦，合于太阳，阳骄而上行。”
（6）清浊气
《素问•阴阳应象大论》：“故清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四支，浊阴归六府。”“ 阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热。”
2开阖枢
开阖枢问题，历代医家争论颇多，当代文献更有诸多理解和发挥。开阖枢的本原是什么？
2.1六经开阖枢
《素问•••阴阳离合论》曰：“岐伯曰：圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲，太冲之地名曰少阴，少阴之上，名曰太阳，太阳根起于至阴，结于命门，名曰阴中之阳。中身而上，名曰广明，广明之下，名曰太阴，太阴之前，名曰阳明，阳明根起于厉兑，名曰阴中之阳。厥阴之表，名曰少阳，少阳根起于窍阴，名曰阴中之少阳。……外者为阳，内者为阴，然则中为阴，其冲在下，名曰太阴，太阴根起于隐白，名曰阴中之阴。太阴之后，名曰少阴，少阴根起于涌泉，名曰阴中之少阴。少阴之前，名曰厥阴，厥阴根起于大敦，阴之绝阳，名曰阴之绝阳。”
《灵枢•根结》：“太阳根于至阴，结于命门，…阳明根于厉兑，结于颡大……少阳根于窍阴，结于窗笼。……太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。”
从三阴三阳经的起始我们可以知道，经中所言三阴三阳为足之三阴三阳。所以，经中所论开阖枢为足六经开阖枢。
2.2开阖枢运行
《素问•••阴阳离合论》曰：“是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。三经者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一阳。……三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。三经者，不得相失也，搏而勿沉，名曰一阳。阴阳冲冲，积传一周，气里形表而为相成也。”
外为阳，内为阴，三阴三阳之气离合运动，升降出入流通相传，完成生命活动的物质和气机运动。在三阳经中：太阳为开，阳明为阖，少阳为枢；在三阴经中，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。该文说的就是人之三阴三阳之气循行于三阴三阳经脉之中，阴阳相属，阴阳气相贯，三阴三阳气之离与合，以开阖枢的形式，产生升降出入活动，是生命活动的保证。
2.3开阖枢本质
开阖枢的本质就是人体三阴三阳之气的出入离合运动过程，是六经的开阖枢。我们知道，人体之气分阴阳，阴阳之气各分三阴三阳，三阴三阳之气分属六经之中。太阳经中之气为太阳，阳明经中之气为阳明，少阳经中之气为少阳；太阴经中之气为太阴，厥阴经中之气为厥阴；少阴经中之气为少阴。阴阳处于阴平阳秘的动态平衡之中，三阴三阳之气，则同时也处于动态平衡之中。阴阳相伴而行，外为阳，三阳之离合：太阳为开，阳明为阖，少阳为枢；内为阴，三阴之离合也：太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。太阳开时，厥阴为阖；阳明阖时，太阴为开；少阳、少阴则起到枢机作用，实现阴平阳秘的动态运动；阴阳冲冲，积传一周，气里形表而为相成。这也体现了一气之中生阴阳，阴阳生三阴三阳。正所谓：“道生一，一生二，二生三，三生万物。”
2.4皮部开阖枢运动
在《内经》皮部论中，还提出了害蜚、枢搏、关枢、枢儒、害肩、关蛰的概念，论得是经脉在皮部的三阴三阳开阖枢活动。
《素问•皮部论》：“欲知皮部以经脉为纪者，诸经皆生。阳明之阳，名曰害蜚，上下同法……少阳之阳，名曰枢搏，上下同法……太阳之阳，名曰关枢，上下同法，少阴之阴名曰枢儒，上下同法，心之主阴（厥阴），名曰害肩，上下同法，太阴之阴，名曰关蛰，上下同法。”说明皮部的经脉和体内经脉的三阴三阳之气的循行和产生疾病的治法都是相同的。
2.5开阖枢发病规律
《素问•热论》：“伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强；二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热，目疼而鼻干，不得卧也；三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未入于藏者，故可汗而已。四日太阴受之，太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干；五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴；六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。三阴三阳，五藏六府皆受病，荣卫不行，五藏不通，则死矣。”说明三阴三阳经的受邪过程是先阳后阴，先三阳后三阴，这是因为阳在表，阴在里的原因，如此我们便理解了三阴三阳的离合出入运动以及机体抵抗外邪的发病顺序，也理解了阴阳之气在经脉中的巡行规律。
2.6 “开阖枢”与“关阖枢”
开关之说源起《灵枢•根结》：“发于春夏，阴气少，阳气多……发于秋冬，阳气少，阴气多……奇邪离经，不可胜数，不知根结，五脏六腑，折关败枢，开阖而走，阴阳大失，不可复取。”
说的是病发奇邪，五脏六腑三阴三阳之气的关枢开阖不利，阴阳失调。“开、阖、枢”我们明白了，“关、阖、枢”是什么呢？可以这样理解：如开门和关门。对开阖枢的概念，各种文献说的很明白，尤如门扉、门枢。即开门的活动。那么关阖枢，就是关门的活动。开门与关门是一个道理。只是方向不同而已。门的开关活动是比喻，用来说明三阴、三阳之离合出入升降活动而已。《灵枢•本脏》：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司关合者也。”
人体三阳之气上升，则三阴之气下降，此时三阳之气的活动是开阖枢，三阴之气的活动是关阖枢；人体三阳之气下降，三阴之气上升，此时三阳之气的活动是关阖枢，三阴之气的活动则是开阖枢。
为什么写“折关败枢，开阖而走”？是古文言文写作方法而已。《内经》中没有明确交代“关、阖、枢”，全凭后世医家发挥。
“关”还有一个理解，那就是“关口”。三阴三阳气之交会处，太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴三阴三阳气机离合、交接之处，都可以为“关”，那么开阖枢之始、终之处都为“关”了。关折，可以是指这些地方的病变。
2.7天人有别
《素问•••阴阳离合论》曰：“今三阴三阳，不应阴阳，其故何也？……天覆地载，万物方生，未出地者，命曰阴处，名曰阴中之阴；则出地者，命曰阴中之阳。阳予之正，阴为之主。故生因春，长因夏，收因秋，藏因冬，失常则天地四塞。阴阳之变，其在人者，亦数之可数。”
文中说得异常明白：三阴三阳有不应阴阳之处，即天气之三阴三阳，命曰阴处，阴为之主。因四季生长收藏，失常则天地四塞。出地之三阴三阳，为阴中之阳，阳予之正，阴为之主。
阴阳的变化，在人身上则可数之可数。人之三阴三阳行于人体经脉之中，太阳起于至阴，终于命门，阳明起于厉兑，少阳起于少阴。三经之中的太阳、阳明、少阳属于阳，不得相失。太阴起于隐白，少阴起于涌泉，厥阴起于大敦。三经中的太阴、少阴、厥阴同属于阴，不得相失。
《内经》七篇大论没有论及开阖枢，但六气的气化活动是升降出入，人体之三阴三阳与天气相应。天之六气厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳为标，指的是风寒暑湿燥火六元，虽然也存在着阴阳气之多少、气交、升降等，但论述的天气、地气交感产生的气象变化，与人体经气中的三阴三阳有本质的区别，我们不能把天之六气三阴三阳与人之三阴三阳相混淆，这是概念上的认识误区，很多人混为一谈，是错误的。