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《内经》刚柔解读

【摘要】:

刚、柔本义:刚指坚硬,引申为刚强,坚强。宋代以后增加了方才,刚才之意。柔指柔韧、柔软、 柔嫩、柔和、柔顺、温和、安抚等义。   
刚柔合义: (1)指阴阳。《易•系辞下》:“刚柔相推,变在其中矣。” 孔颖达疏:“刚柔即阴阳也。” (2)指昼夜。《易•系辞上》:“刚柔者,昼夜之象也。” 孔颖达疏:“昼则阳日照临,万物生而坚刚,是昼之象也。夜则阴润浸被,万物而皆柔弱,是夜之象也。” (3)指强弱。《孙子•九地》:“刚柔皆得,地之理也。” 王晳注:“刚柔,犹强弱也。” (4)指宽严。《周易•蒙》:“刚柔节也。”
刚柔在《内经》中的意义:
《素问•阴阳应象大论》:“审其阴阳,以别柔刚”。《灵枢•本神》:“故智者之养生也,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔”。此二处指属性,即疾病的阴阳属性,包括高下、轻重、虚实、内外、慓悍柔弱、强弱等。
《素问•生气通天论》:“阳气者,精则养神,柔则养筋”。指阳气中属于柔性的物质。
《素问•生气通天论》:“是故谨和五味,骨正筋柔,气血以流,腠理以密,如是则骨气以精,谨道如法,长有天命”。指筋的属性柔软。
《灵枢•经脉》“人始生,先成精,精成而脑髓生,骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙,皮肤坚而毛发长,谷入于胃,脉道以通,血气乃行。”指筋的功能属性。
《素问•平人气象论》:“平脾脉来,和柔相离,如鸡践地,曰脾平。”指脉的性质,脉动柔和之意。
《素问•阴阳别论》:“阴之所生,和本曰和。是故刚与刚,阳气破散,阴气乃消亡。淖则刚柔不和,经气乃绝。”前刚与刚指实邪与阳刚之气相争,阳气争败而破散,阴气随之消亡。引起气血不和,经气乃绝。后刚柔指代气血。刚指气,柔指血。以气血刚柔的性质指代气血。
《素问•气厥论》:“肺移热于肾,传为柔痓”。病名,指疾病的性质。王冰:“柔,谓津柔而无力”。
《素问•五常政大论》:“坚成之纪,是谓收引。……政暴变则名木不荣,柔脆焦首,长气斯救,大火流,炎烁且至,蔓将槁,邪伤肺也”。《素问•气交变大论》:“岁木不及,燥乃大行,生气失应,草木晚荣,肃杀而甚,则刚木辟著,悉萎苍干,上应太白星。……复则炎暑流火,湿性燥,柔脆草木焦槁,下体再生,华实齐化。”《素问•六元正纪大论》:“长川草偃,柔叶呈阴,松吟高山,虎啸岩岫,怫之先兆也。”《素问•五常政大论》:“审平之纪,收而不争,杀而无犯,五化宣明,其气洁,其性刚”。《素问•六元正纪大论》:“凡此少阳司天之政,……五之气,阳乃去,寒乃来,雨乃降,气门乃闭,刚木早凋,民避寒邪,君子周密”。指坚硬、柔软的属性。
《素问•至真要大论》:“太阴司天为湿化,在泉为甘化,司气为黅化,间气为柔化。”《素问•六元正纪大论》:“太阳所至为刚固,为坚芒,为立。令行之常也。”刚柔指代气化的性质。 
《灵枢•寿夭刚柔》:“黄帝问于少师曰:余闻人之生也,有刚有柔,有弱有强,有短有长,有阴有阳,愿闻其方。”指男女。
《灵枢•五变》:“夫一木之中,坚脆不同,坚者则刚,……卒风暴起,则刚脆之木,枝折杌伤;秋霜疾风,则刚脆之木,根摇而叶落。……木之所伤也,皆伤其枝,枝之刚脆而坚,未成伤也。……黄帝曰:何以知五藏之柔弱也?少俞答曰:夫柔弱者,必有刚强,刚强多怒,柔者易伤也。黄帝曰:何以候柔弱之与刚强?少俞答曰:此人薄皮肤,而目坚固以深者,长冲直扬,其心刚,刚则多怒,怒则气上逆,胸中畜积,血气逆留,臗皮充肌,血脉不行,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅,此言其人暴刚而肌肉弱者也 ”。此处刚指坚硬,强壮,柔指柔弱,软弱。
《灵枢•根结》:“夫王公大人,血食之君,身体柔脆……必审五藏变化之病,五脉之应,经络之实虚,皮之柔粗,而后取之也”。上指柔软,下指细腻。
《灵枢•本藏》:“卫气和则分肉解利,皮肤调柔,腠理致密矣”。《灵枢•五味论》:“黄帝曰:甘走肉,多食之,令人悗心,何也?少俞曰:甘入于胃,其气弱小,不能上至于上焦,而与谷留于胃中者,令人柔润者也,胃柔则缓,缓则虫动,虫动则令人悗心。其气外通于肉,故甘走肉”。指和缓。
《灵枢•官能》:“缓节柔筋而心和调者,可使导引行气”。动词,使筋柔软。
《灵枢•刺节真邪》:“血脉凝结,坚搏不往来者,亦未可即柔。……正风者,其中人也浅,合而自去,其气来柔弱,不能胜真气,故自去。……久者数岁乃成,以手按之柔。”上指舒散,中指虚,下指软。
《灵枢•痈疽》:“发于膝,名曰疵痈,其状大痈,色不变,寒热,如坚石,勿石,石之者死,须其柔,乃石之者生”。指柔软。
《素问•天元纪大论》:“太虚寥廓,肇基化元,万物资始,五运终天,布气真灵,揔统坤元,九星悬朗,七曜周旋,曰阴曰阳,曰柔曰刚,幽显既位,寒暑弛张,生生化化,品物咸章。”王冰:阴阳,天道也。柔刚,地道也。天以阳生阴长,地以柔化刚成也。易曰:“立天之道,曰阴与阳。立地之道,曰柔与刚”。

《素问遗篇•刺法论》:“假令戊申,刚柔失守,戊癸虽火运,阳年不太过也,上失其刚,柔地独主,其气不正……又或地下甲子,癸亥失守者,即柔失守位也,即上失其刚也”。 苏颖认为:刚,指司天之气;柔指在泉之气。
《素问遗篇•刺法论》:“是故立地五年,以明失守,以穷法刺,于是疫之与疠,即是上下刚柔之名也,穷归一体也。”刚柔指疫疠。
《素问遗篇•刺法论》:“刚柔二干,失守其位。”刚柔明确为干,刚为太过,柔为不及,阳干为刚,阴干为柔。张景岳:“十干五运,分属阴阳。阳干气刚,甲、丙、戊、庚、壬也。阴干气柔,乙、丁、己、辛、癸也。故曰刚柔二干。”王冰《玄珠密语•五运元通纪》云:“故运者,丁壬木运,即壬主刚,丁主柔,刚为太过,柔为不及,太过即木气伤土,不及及自衰,自衰即反受金刑。戊癸火运,即戊主刚,癸主柔,刚为太过,柔为不及,太过即火气伤金,不及即凡受水刑。甲己土运,即甲主刚,己主柔,刚为太过,柔为不及,太过即土气伤水,不及即反受木刑。乙庚金运,即庚主刚,已主柔。刚为太过,柔为不及,太过即金气伤木,不及即反受火刑。丙辛水运,即丙主刚,辛主柔,刚为太过,柔为不及,太过即水气伤火,不及即反受土刑。此者是运气之刚柔盛衰之意者也。”
《素问遗篇•本病论》:“假令壬午阳年太过……丁柔干失刚,亦木运小虚也,有小胜小复。”从丁柔干失刚,亦木运小虚也,可知,前柔为干,后刚则为实(失刚为虚)。刚柔在同文、同句中具有不同的含义。
《素问遗篇•刺法论》:“假令丙寅,刚柔失守,上刚干失守,下柔不可独主之……又有下位地甲子,辛巳柔不附刚,亦名失守。”《素问遗篇•刺法论》:“假令甲子,刚柔失守,刚未正,柔孤而有亏,时序不令,即音律非从,如此三年,变大疫也。”杨力认为,刚柔失守,实即迁正退位失常。


1.唐.王冰.王冰医学全书.太原:山西出版集团、山西科学技术出版社,2012年3月第一版。236
2.苏颖.五运六气探微.北京:人民卫生出版社,2014年1月第1版,2014年1月第1次印刷。173

3.张介宾
4.王冰
5.杨力