电话:0535-6691999-83903

烟台毓璜顶医院中医中西医结合科           电话:0535-6691999-83903

工作室动态

资讯详情

中医体质浅论

【摘要】:

当代中医体质学说是以中医理论为指导,研究正常人体体质的概念、形成、特征、类型、差异、规律,以及对疾病发生、发展、演变过程的影响,并以此指导对疾病进行诊断和防治的理论体系。当代体质理论扩大了《内经》体质的内涵,融生物学、人类学、心理学和医学科学于一体,以研究人类体质的形成,体质的特征,体质的类型,个体的差异规律及其与疾病发生、发展和演变关系等为主要内容。运气体质学和运气发病学一样,存在着同样推算的问题,需要我们做出大数据的科学研究。
作者根据《内经》和当代对体质学的认识,对中医体质学说归类。
(1)象体质:中华中医药学会发布的《中医体质分类判定标准》将体质分为和平质、阳虚质、阴虚质、气虚质、血瘀质、气郁质、痰湿质、湿热质、特禀质九种。作者把九种体质定义为中医象体质,是以人体的各种表现归纳九种象的类型。
 应当指出,体质分类上所使用的阴虚、气虚等名词,与辨证论治中所使用的证候名称是不同的概念。证候是对疾病某一阶段或某一类型的病变本质的分析和概括,而体质是非疾病状态下就已经存在的个体特异性。
平和质是正常的体质。这类人体形匀称健壮,面色、肤色润泽,头发稠密有光泽,目光有神,唇色红润,精力充沛,性格随和开朗,对自然环境和社会环境适应能力较强。气虚质的人,肌肉松软,讲话声音低弱,容易出汗,只要体力劳动的强度大就容易累。防御能力下降,容易感冒。阳虚质的人,时感手脚发凉,胃脘部、背部或腰膝部怕冷,衣服比别人穿得多,喜欢安静,吃或喝凉的东西总会感到不舒服,性格多沉静、内向。阴虚质的人体形多瘦长,经常感到手脚心发热,眼睛干涩,口干咽燥,总想喝水,容易失眠,性情急躁,外向好动。痰湿质的人,体形肥胖,腹部肥满而松软。容易出汗,且多黏腻。经常感到肢体酸困沉重、不轻松。脸上容易出油,嘴里常有黏黏的或甜腻的感觉。湿热质的人,面部和鼻尖总是油光发亮,脸上容易生粉刺,皮肤容易瘙痒。常感到口苦、口臭或嘴里有异味,脾气比较急躁。血瘀质的人,面色偏暗,舌下的静脉淤紫。皮肤比较粗糙,有时在不知不觉中会出现皮肤淤青。气郁质的人,常感到闷闷不乐、情绪低沉,容易紧张、焦虑不安,多愁善感,感情脆弱,常感到乳房及两胁部胀痛,经常无缘无故地叹气,容易失眠。特禀质就是一类体质特殊的人群。其中,过敏体质的人,有的即使不感冒也经常鼻塞、打喷嚏、流鼻涕,容易患哮喘,容易对药物、食物、气味、花粉、季节交替过敏。
不同的体质在不同的时期对发病可能有特殊的易感性。如痰湿体质的人,如遇土运太过的年份,或太阴湿土为主要运气表现的节气,都易发病。另外,肥人多痰湿,易患胸痹、中风,五脏柔弱,易患消瘅。如《灵枢•五变》云:“五脏皆柔弱者,善病消瘅。”
在治疗上,适当根据人体体质与发病的关系,根据不同的性别、年龄,不同的体质特点,采取同病异治、异病同治的原则,对阳虚之人宜温补,阳盛之人宜寒泻等。在用药剂量上,强壮之人,剂量宜大,瘦弱之人,剂量宜小。
(2)形态体质:《灵枢》提出了五态人。《灵枢•通天》云:“盖有太阴之人,少阴之人,太阳之人,少阳之人,阴阳和平之人,凡五人者,其态不同,其筋骨气血各不等。”
《灵枢》还提出了阴阳二十五人,根据五行理论,把人分为二十五种体质形态。如《灵枢•阴阳二十五人》云:“先立五形金木水火土,别其五色,异其五形之人,而二十五人具矣。”又云:“木形之人,比于上角,似于苍帝。其为人苍色,小头,长面,大肩背,直身,小手足,好有才,劳心,少力,多忧劳于事。能春夏不能秋冬,感而病生,足厥阴佗佗然。大角 之人,比于左足少阳,少阳之上遗遗然。左角之人,比于右足少阳,少阳之下随随然。钛角之人,比于右足少阳,少阳之上推推然。判角之人,比于左足少阳,少阳之下栝栝然。”根据二十五种人体质形态的不同,其治疗方法也不相同。《灵枢•阴阳二十五人》云:“二十五人者,刺之有约乎?岐伯曰:美眉者,足太阳之脉气血多;恶眉者,血气少,其肥而泽者,血气有余;肥而不泽者,气有余,血不足;瘦而无泽者,气血俱不足。审察其形气有余不足而调之,可以知逆顺矣。”
作者把五态人、阴阳二十五人体质定义为形态体质,是以人体的某种形态来分类人体不同的体质。
(3)年龄体质:不同的年龄体质不同。《灵枢•天年》云:“人生十岁,五脏始定,血气已通,其气在下,故好走。二十岁,血气始盛,肌肉方长,故好趋。三十岁,五脏大定,肌肉坚固,血脉盛满,故好步。四十岁,五脏六腑,十二经脉,皆大盛以平定,腠理始疏,荣华颓落,发颇斑白,平盛不摇,故好坐。五十岁,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始灭,目始不明。六十岁,心气始衰,若忧悲,血气懈惰,故好卧。七十岁,脾气虚,皮肤枯。八十岁,肺气衰,魄离,故言善误。九十岁,肾气焦,四脏经脉空虚。百岁,五脏皆虚,神气皆去,形骸独居而终矣。”
(4)运气体质:即运气影响所形成的人体体质。对于运气体质的论述,《黄帝内经》有论述。
《素问•厥论篇》云:“春夏则阳气多而阴气少,秋冬则阴气盛而阳气衰。此人者质壮,以秋冬夺于所用,下气上争,不能复,精气溢下,邪气因从之而上也,气因于中,阳气衰,不能渗营其经络,阳气日损,阴气独在,故手足为之寒也。”
《灵枢•本脏》云:“五脏者,所以参天地,副阴阳,而连四时,化五节者也。五脏者,固有小大、高下,坚脆、端正、偏倾者,六腑亦有小大、长短、厚薄、结直、缓急。”
《素问.四气调神大论》曰“逆春气,则少阳不生,肝气内变。逆夏气,则太阳不长,心气内洞。逆秋气,则太阳不收,肺气焦满。逆冬气,则少阴不藏,肾气独沉。夫四时阴阳者,万物之根本也,所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故与万物沉浮于生长之门。”
 一日之中,天地阴阳之气的变化,人体阳气随之变化,影响人的体质和抗病能力。《素问•生气通天论》云:“故阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。是故暮而收拒,无扰筋骨,无见雾露,反此三时,形乃困薄。”《灵枢•顺气一日分为四时》云:“春生、夏长、秋收、冬藏,是气之常也,人亦应之。以一日分为四时,朝则为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬。朝则人气始生,病气衰,故旦慧;日中人气长,长则胜邪,故安;夕则人气始衰,邪气始生,故加;夜半人气入脏,邪气独居于身,故甚也。”
不同的体质在不同的时期对发病可能有特殊的易感性。如痰湿体质的人,如遇土运太过的年份,或太阴湿土为主要运气表现的节气,都易发病。
在运气体质辨证过程中,以出生日的干支来推求其体质与发病,其理由是人出生时体质受到运气因素的影响。除了要考虑全年的运气影响,应该进一步推求其受精时的运气因素,还有十月怀胎过程中,每个月的运气都会对各个脏腑器官的发育产生影响;其父母、祖父母、外祖父母的运气体质基因都会对其的运气体质因素有关联,也许会对运气体质的推算更加全面,更有说服力。
(5)环境体质:不同的地域环境对体质的形成有影响。
《素问•异法方宜论》云:“故东方之域,天地之所始生也,鱼盐之地,海滨傍水,其民食鱼而嗜咸,皆安其处,美其食,鱼者使人热中,盐者胜血,故其民皆黑色疏理,其病皆为痈疡,其治宜砭石,故砭石者,亦从东方来。西方者,金玉之域,沙石之处,天地之所收引也,其民陵居而多风,水土刚强,其民不衣而褐荐,其民华食而脂肥,故邪不能伤其形体,其病生于内,其治宜毒药,故毒药者,亦从西方来。北方者,天地所闭藏之域也。其地高陵居,风寒冰冽。其民乐野处而乳食,脏寒生满病,其治宜灸焫。故灸焫者,亦从北方来。南方者,天地所长养,阳之所盛处也,其地下,水土弱,雾露之所聚也,其民嗜酸而食胕。故其民皆致理而赤色,其病挛痹,其治宜微针。故九针者,亦从南方来。 中央者,其地平以湿,天地所以生万物也众,其民食杂而不劳,故其病多痿厥寒热,其治宜导引按蹻。故导引按蹻者,亦从中央出也。”不同地域的人相貌各异,同一地域的人相貌相似,也可以说明地域对人体体质有一定的影响。
(6)精气体质:即遗传体质。人的体质主要受父母遗传基因的影响,禀赋于父母的精气化合,禀天地之气,合而成人,这是中医体质学不能忽视的研究内涵。

参考文献:略