1开阖枢的概念
1.1开（开阖枢与关阖枢）
《黄帝内经太素》是《黄帝内经》古传本之一，其文字要较王冰本《素问》与史崧本《灵枢》更近古貌，而在《黄帝内经太素》中，“太阳为开”与“太阴为开”中的“开”无一不作“关”字。
杨上善释云: “夫为门者具有三义: 一者门关，主禁者也; 膀胱足太阳脉，主禁津液及于毛孔，故为关也。二者门阖，谓是门扉，主关。”
杨上善． 黄帝内经太素［M］． 北京: 人民卫生出版社，1965: 59 － 60
王冰注曰: “夫开者，所以司动静之基; 阖者，所以执禁固之权; 枢者，所以主动转之微。”开,《说文》：“张也”，有通之意。关,《说文》“：以木横持门户也。”又引伸为动词, 指关闭、通也。开或关与阖、枢合用，意思皆能相通。
 王希哲 .等. “开阖枢”  与“  关阖枢” 在《伤寒论》 中的运用[J].河南中医，
《内经》本义是借门户形象说明六经气血津液运行的原理，“开阖枢”或“关阖枢”都是说明三阴三阳转化之门户，字形不同，本质相同。枢，即枢机、枢要之意，《说文》：“乃户枢”，《尔雅》“：制动之主日枢机”，《易•系辞》：“言行，君子之枢机”，《辞海》：“枢机比喻事物运动的关键”。六经“开阖枢”有阴枢、阳枢，是气机交接转枢之地。其主半表半里，可枢转气机，使气机出入正常，升降自如，开阖有度。
[1]庞军.等.“开阖枢”争议之我见[J].辽宁中医药大学学报，2011（13）7:12-14

汪 庵注:“ 太阳巨阳也, 其行在表, 敷布阳气,故为开;阳明合于二阳之间, 其行在表之里, 收纳阳气, 故为阖;少阳乃初生之阳, 转输阳气, 故为枢。”  张景岳云:“ 太阳为开, 谓阳气发于外, 为三阳之表也;阳明为阖, 谓阳气蓄于内, 为三阳之里也;少阳为, 谓阳气在表里之间, 可出可入, 如枢机也。”
如张志聪注:“ 开阖如户扉, 枢犹转纽, 舍枢则不能开阖, 舍开阖则无从运枢。” 张隐庵注: “ 开合者, 如户之扉, 枢者, 扉之转枢也, 舍枢不能开合, 舍开合不能转枢, 是以三经者, 不得相失也。”
杨上善以关阖枢的名词本义, 分别代表门的三大要素:门闩、 门扇、门枢。 注云: “ 夫为门者, 其义有三:一者门关,主禁者也;二者门阖, 谓门扉主开闭也;三者门枢, 主转动者也。” 以关阖枢形容三阴三阳间互相协调的整体关系, 是很中肯的。
此外, 汪机注亦以关阖枢论, 注云:“ 太阳居表, 在于人身, 如门之关, 使营卫流于外者周;阳明居里, 在于人身, 如门之阖, 使营卫守于内者固;少阳居中, 在于人身, 如门之枢, 使营卫出入内外也常。” 其注与杨上善义同。
开关之歧, 应与古今字形字义衍变有关。 从字形上看: 《 内经》 今本 “ 开” 字, 清以前本皆作“开” 。 开, 本字作 “  ” , 见 《 说文》 ;古文作“  ” ,  见 《集韵》 ;亦作 “  ” ,  见 《字汇补》。 关

字    ,  清以前本作 “ 关” ,  可省作 “  ” ,  见 《集韵》 ;古又俗作 “  ” ,  并常写作 “  ” ,  见日抄本 《 太素》 ;或 “  ” ,  见 1955 年人民卫生出版社影印宋•林亿《新校备急千金要方序》。 其中,  尤其是开、

 、  、  , 抄刻之中, 很易混淆, 故古 “ 开关”二字, 因形近而误是不无可能的。

从字义上看:开, 《说文》 :“ 张也” 。《韵会》 : “ 启也” , 《五音集韵》 :“ 通也” 。 考开字古义, 基本均作为动词解。 关, 《说文》 :“ 以木横持门户也。”

《    前汉•天文志》 注:“ 所以下闭者也,  以铁为之。”

《    玉篇》 :“ 关,  所以闭也。” 《集韵》 :“ 通也” 。 又穿

也    , 见 《礼•杂记》。 考 “ 关” 字古义, 一作名词解, 其本义即指门闩。 又引伸为动词, 指关闭、 通也。

可见, 从字性上看, 开、 关本义, 一属动词,一属名词, 关节的动词属性为引伸义。 而且, 从二者动词属性上看, 开关古义并不严格相对, 甚至二者皆引伸有 “ 通” 义。 从 “ 关” 的名词属性上看,关者, 门闩, 可开可闭, 故古关字与开、 闭皆有联又阖, 《说文》 :“ 门扇也一曰闭也。”枢:《说文》 :“ 户枢也。《集韵》、 《韵会》 本也” ,引伸为枢机、 枢转.阖枢二字均兼名词、 动词属性。 从名
胡显宜，汪世平.《内经》 开阖枢考辨[J].四川中医,2002 年第 20 卷第 8 期15-17.

开、阖、枢就是气的降出入运动，气的升降出入运动是生命存在的根本。
薛海滨.对开、阖、枢理论的理解和应用[J].河北中医,2013 年 3 月第 35 卷第 3 期367-368.

1.2阖
1.3枢
1.4内涵与外延

2天地阴阳开阖枢
《周易•系辞上》：“是故阖户谓之坤，辟户谓之乾，一阖一辟谓之变，”
四书五经199
天地之间，阴阳往复，冬至阳生，夏至阳盛，体现了天地之气时空开阖枢。
鬼谷子[1]：“捭阖者，天地之道。捭阖者，以变动阴阳，四时开闭，以化万物。”又曰：“持枢，谓春生、夏长、秋收、冬藏”。
[1]鬼谷子.鬼谷子[M].北京：知识出版社，2015.
《鬼谷子略》曰[1]:“夫一辟一阖，《易》之神也；一翕一张，老氏之几也。”
《春秋繁露》曰[2]：“故阳气出于东北，入于西北，发于孟春，毕于孟冬。”又曰：“七十二日复得木。木用事，则行柔惠，挺群禁，至于立春，出轻系，去稽留，除桎梏，开门阖，通障塞，存幼孤，矜寡独，无伐木。”
[2]张世亮，钟肇鹏，周桂钿.译注. 春秋繁露[M].北京：中华书局，2012.
《史记•历书》：“以至子日当冬至，则阴阳离合之道行焉”。
《五行大义》引蔡邕《月令章句》云“大桡采五行之情，占斗机所建也，始作甲乙以名日，谓之干；作子丑以名月，谓之支。有事于天，则用日；有事于地，则用辰。阴阳之别，故有干支名也”。
《五行大义》引《诗纬推度灾》云：“甲者，押也，春则开也，冬则阖也。”

有人转换《内经》开阖枢概念，进一步引申发挥了天地阴阳开阖枢理论。
顾植山教授认为[3]：三阴三阳的划分以一年中的阴阳气的盛衰变化为依据，这正是五运六气中的六气学说。
贾斌
[3]顾植山.从阴阳五行与五运六气的关系谈五运六气在中医理论中的地位[J].中国中医基础医学杂志，2006,12（6）:463-466.
3《内经》六气开阖枢
《内经》开阖枢是指人体六气的运动过程，其位在六经，开枢阖是三阴三阳六气出入的表现形式。
《素问•阴阳离合论》: “三阳之离合也，太阳为关，阳明为阖，少阳为枢。三经者，不得相失也。”与“三阴之离合也，太阴为关，厥阴为阖，少阴为枢。三经者，不得相失也。”
《黄帝内经太素•卷五•阴阳合》中的阐释最为详明。杨氏注云“三阳为外门，三阴为内门”，颇为形象地说明了三阴三阳经脉在人体的生理活动中，犹如两扇大门起着卫外屏障的作用，其中三阳为外门，三阴则为内门。杨上善． 黄帝内经太素［M］． 北京: 人民卫生出版社，

1965: 59－60
《灵枢•根结》
《灵枢•本藏》云:“卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖者也。”
《灵枢•卫气》：“其浮气之不循经者，为卫气；其精气之行于经者，为营气。阴阳相随，外内相贯，如环之无端。”
有人指出：卫气“司开阖”不仅是司汗孔的开阖，而且是司三焦的开阖，司人体气机升降的开阖[4]孔令彪.等.对卫气司开阖功能的理解[J].北京中医药，2010，29（11 ）：842-843.

《灵枢•营气》：“营气之道，内谷为宝。……精专者，行于经隧，常营无已，终而复始，是谓天地之纪。故气从太阴出，注手阳明，上行注足阳明，下行至跗上，注大指间，与太阳合，上行抵髀，从脾注心中；循手少阴，出腋，下臂，注小指，合手太阳。上行乘腋，出A2U6内，注目内眦，上巅，下项，合足太阳。循脊下尻，下行注小指之端，循足心，注足少阴。上行注肾，从肾注心，外散于胸中，循心主脉，出腋，下臂，出两筋之间，入掌中，出中指之端，还注小指次指之端，合手少阳。上行注膻中，散于三焦，从三焦注胆，出胁，注足少阳。下行至跗上，复从跗注大指间，合足厥阴，上行至肝，从肝上注肺，上循喉咙，入颃颡之窍，究于畜门。其支别者，上额，循巅，下项中，循脊，入骶，是督脉也，络阴器，上过毛中，入脐中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，复出太阴。此营气之所行也，逆顺之常也。”
《素问•皮部论》曰：太阳之阳，名曰关枢“”，“太阴之阴，名曰关蛰”

《内经》中还有另外一种开阖。
《灵枢•忧恚无言》云：“咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。会厌者，音声之户也。口唇者，音声之扇也。舌者，音声之机也。悬雍垂者，音声之关也。颃颡者，分气之所泄也。横骨者，神气所使，主发舌者也。故人之鼻洞涕出不收者，颃颡不开，分气失也。是故厌小而疾薄，则发气疾，其开阖利，其出气易；其厌大而厚，则开阖难，其气出迟，故重言也。人卒然无音者，寒气客于厌，则厌不能发，发不能下，至其开阖不致，故无音。”
 

4《伤寒论》开阖枢
在《伤寒论》中 ,并未明确提出开、阖、枢的说法 ,唯言“传变”则有之。历来名家注《伤寒论》者 ,以“开、阖、枢”之说作解释者很多。《伤寒论》“开、阖、枢”理论盛于明清之季 ,柯琴、张志聪、陈修园等都极力倡论此说 ,尤以卢之颐倡之最激 ,渐至于成为研究张仲景学说的一大流派。梁华龙.六经开、阖、枢学说的渊源及应用.河南中医，1998年 第 18卷 第 2期5-6.16

黄竹斋以六气解六经之属性, 用开阖枢释六经之功用。…… 开、阖、枢 , 即三阳经中太阳为开, 阳明为阖 , 少阳为枢;三阴经中太阴为开 , 少阴为枢, 厥阴为阖。 少阴经以“脉微细, 但欲寐”为提纲, 他认为少阴主枢(说文解字曰“户枢也” 。引申其义 , 即机关多变也), 外内出入故但欲寐不能寐。从少阴经症状分析 , 多或然症, 有或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛, 即枢之象也。 从其病机而言 , 少阴病变大多是水火不交;阳格于外则火炎于上, 有咽痛、欲吐不吐之格阳病理;阴盛于里则水趋于下 , 而有下利之阴寒病理。 这种水火不交 , 升降勃逆, 即是失枢之故也。[6] 
徐江雁.以六气开阖枢释六经 , 倡三阳三阴钤百病＊

———记京城名医黄竹斋[ J ] . 北京中医 2006, 25 ( 11 )650-652.
6    李广钧.北京卫生史料•中医篇.北京:科学技术出版社, 1996 .254 .

《伤寒论》运用了“开阖枢”理论，但已非《内经》本意，故研究经络应该区别《伤寒论》六经理论，立足于《内经》原意，反之，研究《伤寒论》也应当清楚二者差异所在。[11]
[ 11 ]  徐传河.《伤寒》六经传变之我见[ J ] .辽宁中医杂志，2009，36 (1):48.
《伤寒论》不讲开阖枢，对《伤寒论》六经开阖枢的认识，纯属后世医家发挥。