杨玉莹，女，44岁。2020年12月3日
初诊：腰痛3年，加重1周。患者有慢性肾盂肾炎病史3年，经常复发。近一周因劳累后出现颜面浮肿，伴有腰痛，下腹拘急，尿急、尿频，小便滴沥刺痛，色黄。化验尿蛋白（＋），红细胞（＋＋），白细胞少许。舌质淡，苔薄白，脉沉弦细。
中医诊断：淋证。
西医诊断：慢性肾盂肾炎。
辩证为：肾阴虚伴湿热下注，治当滋补肾阴，清利湿热。
处方：生地15g，山药15g，山萸肉12g，泽泻12g，丹皮12g，茯苓18g，知母9g，黄柏9g，车前子30g（包），水煎服。
二诊：患者服药12付，症状消失，化验正常，嘱继服六味地黄丸半月。

     按：淋之名称，始见于《内经》，《金贵要略 消渴小便不利淋病》篇对本病的症状作了描述：“淋之为病，小便如栗状，小腹弦急，痛引脐中。”说明了淋病是以小便不爽、尿道刺痛为主证。《金贵要略 五脏风寒积聚病》认为其病因是“热在下焦。”《诸病源候论 淋病诸侯》进一步提出“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。”后世医家认为本病多由热积膀胱，亦有气郁及肾虚而发。病在膀胱和肾，与肝脾有关。病机主要是湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利。脾虚则中气下陷，肾虚则下元不固，肾阴亏虚，虚火灼络，尿中夹血。湿热蕴积，尿液受其煎熬，日积月累，气化不利，或湿热蕴积于下，热盛伤络，迫血妄行。实则清利、虚则补益，是治疗淋证的基本原则。所以《临证指南医案 淋浊》指出：“治淋之法，有通有塞，要当分类。有瘀血积塞住溺管者，宜先通。无瘀积而虚滑者，宜峻补。”本方用生地、山药、山萸肉、泽泻、丹皮、茯苓、知母、黄柏等知柏地黄丸为基础上，加上车前子以共同补肾、利湿，以达到消肿作用。