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2020年度典型医案-银屑病

【摘要】:

王金研,女,11岁,学生。2020年11月13日
初诊:全身皮疹2年。就诊时见患者全身斑点状皮疹,颜色红、瘙痒,入夜甚,露滴现象明显,鳞屑干燥,无汗,大便不干,舌淡少苔,脉沉弱。中医诊断:银屑病。西医诊断:神经性皮炎、牛皮癣。辨证属血虚内热,瘀血内阻。治宜清热养血,活血化瘀。
处方:槐米20g、茜草20g、苍术15g、云苓12g、白鲜皮15g、苡仁20g、赤芍12g、地肤子10g、甘草6 g。  9付,水煎服,早晚各100ml。 
二诊:全身皮疹减轻,瘙痒减轻,面部大腿内侧少有斑点,舌淡红,少苔,脉沉细。上方加蛇蜕8g、土茯苓18 g、当归10g 、赤芍15g。继用9付。
三诊:全身散在几个红点,大便通畅,瘙痒止,舌淡红无苔。原方去地肤子,加生地20g、赤芍15g、女贞子12g、蛇蜕8g、土茯苓20 g。继续巩固治疗,疗效满意。
按:银屑病俗称牛皮癣,是一种慢性皮肤病。主要表现为患部皮肤阵发性剧痒和皮肤肥厚呈苔藓样变,古医籍称之为摄领疮,又称顽癣、松皮癣。开始时患部皮肤仅有阵发性瘙痒,而无皮疹发生。经常搔抓后便出现丘疹,丘疹日渐增多密集成群,融合成片。病程缓慢,多年不愈,易复发,尤以夜间瘙痒为甚,初期多因外感风湿热之邪阻滞肌肤,失于疏散,瘀阻肌肤,日久耗伤阴血,血虚生风生燥,肌肤失于濡养所致,也有久病入络,气滞血瘀而成,治以清热祛湿,养血祛风和活血化瘀。方中槐花、茜草凉血止血,活血化瘀,苍术、苡仁、茯苓祛湿清热,赤芍清热凉血,地肤子、白鲜皮清利湿热止痒,土茯苓解毒除湿,共奏清热养血之功效。