孙德英，女，55岁。2020年11月3日
初诊：右上腹疼痛1个月。患者一个月前无明显诱因出现右上腹疼痛，脘闷不适，腹痛拒按，伴恶心、纳差、口苦，无呕吐，时有发热，体温高时38°C，观舌质红，苔黄，脉弦。查体：墨非氏征（＋），做B超示：胆囊炎。 西医诊断：胆囊炎。中医诊断：腹痛。辨证为：热郁气滞、胆胃不和。治宜利胆和胃、清热理气。处方：柴胡10g、茵陈12g、栀子10g、虎杖15g、枳实10g、木香10g、内金15g、郁金15g、川楝子10g、甘草6g。6付，水煎服。
二诊：症状明显减轻，效不更方，继用6付，获愈。

    按：胆囊炎在中医辨证属腹痛、黄疸，《临证指南医案 腹痛》指出：“腹处乎中，痛因非一，须知其无形及有形之为患，而主治之机宜，已先得其要矣。所谓无形为患者，如寒凝火郁，气阻营虚，及夏秋暑湿痧秽之类是也。所谓有形为患者，如蓄血食滞，癥瘕内疝，及平素偏好成积之类是也。”情志抑郁，木失调达，气血郁滞，肝气横逆，乘犯脾胃，肝胆互为表里，气机不畅致脾胃不和、脉络阻塞而导致腹痛。黄疸之病关键是湿，脾胃升降失调，又影响肝胆的疏泄，胆液不循常道，而发生黄疸。从脏腑来看，不外脾胃肝胆，而往往由脾胃涉及肝胆，脾主运化而恶湿，脾胃功能受损，脾失健运，湿邪壅阻中焦，则脾胃升降失常，脾气不升，肝气郁结不能疏泄，胃气不降，胆汁排泄输送失常。治疗腹痛，多以“通”字立法，所谓“通’并非单指攻下通利而言。《医学真传》说：“夫通则不痛，理也。但通之之法，各有不同，调气以和血，调血以和气，通也；下逆者使之上行，中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。若必以下泄为通，则妄矣。”方用茵陈汤加理气药物柴胡、木香、郁金、川楝子、枳实等，酌加活血药物虎杖及健脾理气之内金，共起理气清热、利胆健脾疏肝和胃的作用。