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2020年度典型医案-腹痛
【摘要】：
陈芳，女，45岁。初诊（2014年6月）
自诉：上腹部疼痛，时轻时重，痛如锥刺，反复发作两年，近月加剧，痛有定处，常以进食后痛作、拒按；精神恍惚，面色黧黑，大便干结。舌质紫，苔薄白，脉虚涩，方用桃核承气汤加减：桃仁12g，桂枝10g，大黄6g，蒲黄10g，五灵脂10g，白芨20g，丹参10g，山楂10g，陈皮6g，炙甘草6g。三剂，水煎服。药后痛渐减而解。嘱其注意饮食，调节情志，继用本方加减而收功。
按：血瘀内阻，症见痛有定处，痛如锥刺，面色黧黑，大便干结或黑而易解。舌质带紫或有瘀斑，脉涩。辨证为脾胃升降失职，致气机瘀滞，久滞及血而成瘀，治当以桃核承气汤化载，祛瘀导滞，调理脾胃。
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