林桂红，女，35岁。2020年11月2日
初诊：右颈肿大1年，加重10余天。患者一年前发现右颈部甲状腺肿大、疼痛、灼热感，扪之局部压痛，触之质地硬、结节，当地医院作B超诊断为结节性甲状腺炎，服消炎药物无效。来诊时右侧颈部疼痛，局部淋巴结肿大、压痛，查甲状腺功能无异常，伴有月经延后10余天，乳房胀痛、胸闷不舒，易烦躁，舌淡少苔，脉滑少数。中医诊断：瘿病。西医诊断：结节性甲状腺炎。辨证为气滞痰结，郁热内阻。治宜清热凉血，理气化痰散结。处方：柴胡10g、郁金12g、白蒺藜12g、大贝母10g、夏枯草12g、赤芍20g、栀子10 g、全虫8g、桂枝10g、黄药子15g、枸杞子12g 。7付，水煎服。
二诊：右颈部疼痛减轻，扪之无压痛，舌赤少苔，脉细数。上方去黄药子，加生地10g、丹皮10g、沙苑子10g、茜草20g,，7付，水煎服。
三诊：肿大淋巴结明显缩小，压之不痛，舌赤少苔，脉缓滑。上方去夏枯草，加元参12g 。7付，水煎服，巩固疗效。

       按：瘿病是颈前结喉两侧肿大的一类疾病总称，相当于西医学的急性、慢性甲状腺炎，多因风温、风火客于肺胃或有肝郁胃热、积热上壅，以致气血、痰热凝滞于颈前而成，多为肝郁痰凝、气血瘀滞所致。发生主要与情志内伤、饮食及水土失宜有关，情志不随、肝郁气滞或饮食不节，损伤脾胃，痰湿内生，气滞痰凝。柴胡、郁金疏肝理气，丹皮、栀子、赤芍、夏枯草疏肝清热化痰消肿，生地、元参养护阴液，黄药子、大贝母化痰软坚，全虫活血通络。