张红，女，21岁。2020年11月11日
初诊：右下腹疼痛5天，伴腰胁部疼痛，持续性隐痛，阵发性加剧，伴有轻度发热，体温37.5度，时有恶心、呕吐，胃纳不香，舌质暗，苔黄，脉弦。查体：神志清楚，言语清晰，精神不振，心肺（－），腹软，麦氏点压痛，肝脾未及。实验室检查：血常规：白细胞11.37X10•9/L。西医诊断：急性阑尾炎。中医诊断：肠痈。辨证为：热毒内阻，气滞血瘀。治宜清热解毒，活血止痛。处方：公英30g、地丁20g、当归10g、赤芍20g、桃仁10g、红花10g、乳没各10g、丹皮12g、冬瓜子10g、川军15g、木香10g、败浆草30g、甘草6g。水煎服药6剂而获痊愈。

按：发生于肠道的痈肿，称为肠痈。首见于《素问 绝论》说：“少阳厥逆，发肠痈。”后《金贵要略》叙述：“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。”本病的发生是由于饮食不节、寒温不适、忧思抑郁等种种因素，导致肠道功能失调，传化不利，运化失职，糟粕积滞，生湿生热，遂致气血不和，败血浊气壅遏而成肠痈。总的病机，不外湿阻、气滞、瘀凝、热壅；湿热壅积、瘀滞不散、热胜肉腐则成痈脓。疾病始于气机不畅，胃肠结滞，气血凝滞。肠络不通，属肠腑瘀滞，甚则热毒炽盛，痈脓溃破，表现为肠腑热毒。治疗以清热解毒、化瘀通腑为原则，此方以大黄牡丹汤为基础，加败酱草解毒透脓，公英、地丁清热解毒，当归、红花、乳香、没药、赤芍活血凉血，木香理气通腹气，全方使气血和调，气行血散，肠痈好转。