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2020年度典型医案-乳痛

【摘要】:

郝芳,女,29岁,
初诊(2020年1月12日):患者产后4个月,哺乳期,左乳房内上方发现结块红肿疼痛3天,伴发热,前来本院外科治疗,查T38.5℃,血白细胞13.17×109/L,诊断:急性乳腺炎。给予抗生素治疗,同时邀中医会诊。现症:患者左乳房上方触及肿块,直径约6cm,质较硬,红肿疼痛,乳汁流行不畅,发热,纳可,大小便正常,舌红苔薄黄,脉弦数。诊断:乳痈。证属热毒炽盛,气血瘀滞。治拟清热解毒,活血消肿,熟络通乳为主。处方:蒲公英30g,银华20g,紫花地丁30g,当归10g,赤芍15g,川芎10g,柴胡10g,陈皮10g,漏芦10g,留行子10g,夏枯草10g,生甘草6g。3剂,水煎服。二诊乳房红肿疼痛减轻,无发热,但肿块未除,质地尚硬,续用原方3剂。三诊症状明显好转,红肿疼痛渐消,结块缩小,原方去紫花地丁加丝瓜络15g、浙贝15g,1周后诸症悉除,乳汁通畅,疾病告愈。
    按:哺乳期患者乳痈症,主要是由于乳汁郁积,气血瘀滞,热度入侵壅遏而成。故用银华、紫花地丁、蒲公英清热解毒,且能消肿散结;当归、赤芍、川芎活血消肿;柴胡、陈皮舒肝理气而疏通乳络;留行子、漏芦活血通乳;夏枯草、浙贝消肿散结;丝瓜络通乳而散结;甘草调和诸药。全方合用清热活血,消肿散结,舒络通乳,故收佳效。