张红，女，40岁。2020.11.12
初诊：睡眠差已半年余，失眠多梦，入眠困难，梦中易惊醒，醒后不寐，每晚只能入睡2－3个小时，伴有胸闷不舒，心烦目眩，有时心悸易惊，嗳气、倦怠，在家自服安定等药物效果不佳，舌质暗红，苔白腻，脉缓滑。西医诊断：植物神经功能紊乱。中医诊断：不寐。
辨证为：湿浊内阻。治宜化湿和胃。处方：苍术12g、白术12g、川朴10g、陈皮10g、姜夏10g、云苓10g、霍香10g、佩兰10g、栀子18g、竹茹10g、淡豆豉15g、甘草10g。7付，水煎服。
二诊：服药后睡眠有好转，舌质暗，苔白，脉缓滑。调方：丹参30g、太子参10g、炒枣仁12g、枸杞子10g、云苓15g、川连6g、五味子12g、炙草10g。继用10剂，睡眠明显改善。

按：不寐亦称失眠或不得眠、不得卧，指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证，多为情志所伤，久病体虚，五志过极，饮食不节引起，其病理变化，总阳盛阴衰、阴阳失交，与心脾肝肾及阴血不足有关。因血之来源由水谷之精微所化生，上奉于心，受藏于肝，统摄于脾胃，调节有度，化而为精。若伤及诸脏，积湿生痰，痰湿壅遏于中，气机不畅，胃失和降，精血内耗，诸脏彼此影响，形成不寐。方中用二陈汤化痰方为基础，酌加苍术、川朴、藿香、佩兰化湿和中，栀子、淡豆豉清热化痰组成方剂，太子参、炒枣仁养心血安神，五味子、枸杞补肾，使肾精上承于心、心气下交于肾，心肾相交，气血和调。