姓名：冯玉霞
性别：女
年龄：47
就诊时间：2017.09.15
主诉：失眠6年。
现病史：失眠6年，每天3时醒，呈迷糊状态，于2014年开始口服氯硝安定3年、舒乐安定2年、黛力新等药物，目前口服半片氯硝安定，中药联合治疗。
    口腔溃疡一周，服用乌梅丸两周，无便秘，无乏力，
舌质淡，苔湿滑伴中间黄，
脉：右关弱，左寸数、关弦、尺弱。（右：肺脾命门，左：心肝肾）
西医诊断：失眠
中医诊断：不寐  肺肾阴虚
中药处方：苍术30g      茯苓15g      肉桂10g      干姜10g
          黄连10g      乌梅20g      生白芍15g    阿胶10g（烊化）
          炒砂仁60g    浮小麦30g    山药30g      莲子肉60g
          炙甘草10g    炒山楂15g    百合20g      远志10g 
          山萸肉10g    党参15g

辩证分析：患者老年女性，出现长期失眠，导致肺肾阴虚，阴虚火旺，故不寐；心肝火旺，导致口腔溃疡，根据五运六气，四之气以寒湿为主，出现滑湿苔，长期不寐，加上口腔溃疡，结合舌脉症分析，本病为不寐 肺肾阴虚证。
处方分析：方中根据五运六气学说，四之气主气为太阴湿土为主，苍术、茯苓，健脾祛湿；客气为太阳寒水，加用肉桂、干姜温阳散寒；黄连、乌梅清热泻火，解毒敛疮，配用生白芍柔肝；黄连、阿胶、炒砂仁、浮小麦滋阴降火，养心安神；山药、莲子肉补益体质，加炒山楂疏通郁滞之象；加用百合、远志养心安神，山萸肉补肾阴，党参补气等作用，共奏天人相应治则。