电话:0535-6691999-83903

烟台毓璜顶医院中医中西医结合科           电话:0535-6691999-83903

工作室动态

资讯详情

各科典型医案-面瘫

【摘要】:

王卉,女,46岁
初诊:2018年4月17日
节气:清明
主诉:口眼歪斜3月。
现病史:3月前患者受风后出现左侧面部麻木不适,额纹消失,口眼歪斜,肌肉松弛,纵缓不收。舌淡苔白腻,脉弦。
西医诊断:周围性面瘫
中医诊断:面瘫 风痰阻络证
治则:化痰息风通络
方药:僵蚕10g        全虫10g        黄连10g        桂枝10g
      天冬10g        蜈蚣2条
水煎服,日一剂
处方分析:
面瘫根据其损害发生部位可分中枢性面瘫与周围性面瘫。其中周围性面瘫主要病因为感染性病变、耳源性病变、创伤性病变等损伤面神经核与面神经,绝大多数为一侧性,右侧多见,多数患者往往于清晨洗脸、漱口时发现一侧面颊 动作不灵、嘴巴歪斜。部分患者可有舌前2/3味觉障碍、听觉过敏等为特点,以病侧面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂为临床特点,现代医学对周围性面瘫急性期的治疗以抗炎、消局部水肿、促进神经功能恢复等为主,以抗病毒、营养神经、糖皮质激素、 B族维生素为治疗方法。 
周围性面瘫属中医学“中风 中经络”的范畴。《金匮要略》云:“久邪气反缓,正气即急,正气引邪,喁僻不遂”;《黄帝内经》记载“人气血虚,其卫气去,形独居,肌肉减,皮肤纵,腠理开......当是之时,遇贼风则其入也深”,认为面瘫的病因为卫气不固,风邪外邪入侵经络,经络气血运行不畅,气血不能濡养经筋肌肉所致。王清任认为本病属中风中经络范畴,其病因为风、 火、痰、虚、瘀,病机为机体正气不足,卫外不固,风邪夹邪入侵经络,气血运行不利,经络失养,肌肉弛缓不收 而发病。治疗原则为疏风祛寒,补气活血,化痰通络;治法以通络散寒,祛风止痛。
本病人感受外来风寒邪气,导致风痰瘀阻脉络,面部肌肉筋脉失养而导致口眼歪斜等证,方中僵蚕味辛,咸,性平,首载于《神农本草经》,归肝、肺、胃经,具有息风止痉,祛风止痛,化痰散结之功效。《神农本草经》云其“主小儿惊痫夜啼,令人面色好”, 认为僵蚕具有镇惊祛风寒上达面部的作用。现代药理研究发现僵蚕提取物可能通过刺激神经生长因子发挥神经效应,保护其他因素导致的神经损害,从而应用于面部神经损伤的三叉神经痛或面瘫。全蝎味辛,性平,归肝经,有息风镇痉,通络止痛,攻毒散结之功。《开宝本草》云其“疗诸风瘾疹,及中风半身不遂,口眼歪斜,语涩,手足抽掣”认为全蝎具有治疗口眼歪斜作用。蜈蚣用药始见于《神农本草经》,其味辛,温,有毒,归肝经。功能息风镇痉,攻毒散结,通络止痛。以上三药合用,共奏息风止痉、化痰通络之功效。考虑患者发病时为二之气,主气少阴君火,加黄连清热;客气阳明燥金,加天冬润燥。