2018年2月27日   节气：雨水
患者吴某某，女，60岁
主诉：发作性心慌、胸闷、气喘半年余
现病史：患者于半年前因劳累致发作性心慌、胸闷、气喘，偶胸痛，时心律不齐、早搏，时咳嗽，有粘白痰咳出，患者睡眠质量较差，每晚需借助安定2片可保证5-6小时睡眠。纳可，眠差，二便尚调，体力差，时敢周身乏力，近期体重平稳。舌质淡，苔薄白润，边有齿痕，脉弦。
既往史：既往冠心病病史20年余，高血压病史10年余。
西医诊断：冠心病
中医诊断：胸痹病
中医辨证：痰凝气滞证
治则：疏肝理气，燥湿化痰
处方：苦参10g   莲子肉30g   元胡20g   炒山楂15g   柴胡10g   香附10g
      生白芍10g 制远志10g   丹参30g   合欢皮30g   百合20g   陈皮10g
      姜半夏10g 炒枳实6g    杏仁30g   竹茹10g     黄连10g   珍珠母30g
胸痹的临床表现最早见于《内经》。《灵枢﹒五邪》篇指出：“邪在心，则病心痛”。《素问﹒脏气法时论》亦说：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛”。《素问﹒缪刺论》又有“卒心痛”、“厥心痛”之称。仲景于《内经》中正式提出“胸痹”的名称，并把其病机归纳为“阳微阴弦”，及上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，认为乃本虚标实之证，在治疗上以温通散寒，宣痹化湿为主。明清时期，医家总结了前人经验，提出了活血化瘀的治疗方法，如《证治准绳﹒诸痛门》提出用大剂桃仁、红花、降香、失笑散等治疗死血心痛；《时方歌括》以丹参饮治心腹诸痛；《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛等。患者于半年前因劳累致发作性心慌、胸闷、气喘，时心律不齐、早搏。患者睡眠质量较差，每晚需借助安定2片可保证5-6小时睡眠。纳可，眠差，二便尚调，体力差，时敢周身乏力，近期体重平稳。舌质淡，苔薄白润，边有齿痕，脉弦。既往冠心病病史20年余，高血压病史10年余。四诊合参，诊断为胸痹病 气滞心胸证。方中以苦参、黄连、姜半夏燥湿化痰，以柴胡、香附疏肝理气，以元胡、生白芍益气止痛，以丹参清心除烦、通经止痛，以制远志、珍珠母安神助眠，以合欢皮、百合、丹参清心安神，以陈皮、炒枳实理气化痰，以杏仁降气止咳，以竹茹清热化痰。
疗效评价：患者胸闷、心慌症状已减轻，睡眠质量提高。