患者曲进亭，男，74岁，2018-3-3入院，住院号1553032
主诉：反复胸闷气短4-5年，加重1周。
现病史：患者于4-5年前始感胸闷气短，活动后加重，1周前无明显诱因胸闷憋气较前加重，双下肢水肿，皮肤干燥瘙痒。
舌质淡，苔黄，脉沉弦。
既往有“高血压”史20年余，血压控制不详；“脑梗塞后遗症”10年。“耳聋、皮肤瘙痒症、便秘”病史多年。
查体：听力粗试障碍，半卧位，口唇略紫绀。颈静脉怒张，双肺底可闻及少量湿罗音。双下肢Ⅱ°凹陷性水肿。四肢肌力4级，右侧Babinski征阳性。
西医给予改善心肌代谢，改善微循环等治疗。
西医诊断：1.冠心病 陈旧性心肌梗死 心功能3级 2.高血压 3.陈旧性脑梗塞 4.耳聋 5.老年瘙痒症
中医诊断：胸痹 气阴两虚，内有郁热
处方：柴胡10g     黄连10g       桂枝10g       党参20g
      麦冬15g     五味子20g     丹参30g       降香20g
      川芎10g     地龙15g       葶苈子30g     车前子30g
      玄参20g     白鲜皮30g     鸡血藤20g      当归10g
      小蓟30g     蝉蜕10g       赤芍15g
                                    水煎服   共5付
辩证分析：根据五运六气，岁运为火运太过，司天为太阳寒水，初之气主气为绝阴风木、客气为少阳相火。寒火相争，容易郁热内生；寒水克制心火，容易出现心系疾病；寒水、火热相互克制与压制，阴阳二气相互往来牵扯，病程容易缠绵难愈，容易反复；木生火，厥阴风木有助于火运，而火克金，近年火运太过，容易克制肺金，容易出现肺系疾病。患者胸闷气短，心音低钝，活动尤甚，心气不足；面红皮肤瘙痒，有内热；结合舌脉，为胸痹 阴虚内热症。
处方分析：柴胡、黄连清少阳相火、清火解毒，二药合用解邪毒，桂枝温阳（运气方）散寒水；此三药为戊戌年初之气的运气方。
          党参益气补虚，提高机体免疫力；
          麦冬、五味子养阴生津；
          丹参、降香、川芎、地龙清热凉血；
          葶苈子、车前子利水、改善心功能（心功能不全常用对药）；
          玄参、鸡血藤、当归、小蓟、赤芍养血活血；
          蝉蜕清热祛风止痒。