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心血管典型医案-心衰

【摘要】:

李某,男,88岁,637181,2016-4-3来诊。
心悸、乏力1月。
近1月来常感心悸、周身乏力,气短懒言,时伴胸骨后隐痛,饮食睡眠可,二便调。查体:神志清,双肺呼吸音清,心律齐,下肢II度水肿。
有冠心病病史10余年,曾行PCI术。
西医诊断:冠心病 心功能不全 PCI术后
中医诊断:心衰 气阴两虚
处方:生脉散加味。
太子参30g    五味子10g     麦冬15g     降香10g
地龙10g       丹参30g      葛根30g     苍术30g
炙甘草6g
                            3剂,水煎服日1剂。
按:患者老年气衰,心之气阴具亏,心失所养,故有心悸气短等症,处方以生脉散益气养阴,合以降香、丹参、地龙等祛瘀通络,共奏养心阴、行心血之效。