王某，男，68岁。2013年3月初诊。
主诉：记忆力减退5年，加重言伴语混乱2个月。
现病史：患者5年前不明原因出现寡言少语，反应迟钝，未经治疗。患者近2个月来病情加重，言语反复，言辞颠倒，不明事理，目不识人。舌质淡，苔薄白，脉细弱。
西医诊断：阿尔茨海默症
中医诊断:呆症
辨证：肾虚精亏，痰瘀内阻
治则：补肾益精，化痰活血，开窍醒智
处方： 不忘散加减
人参10g  茯苓12g  石菖蒲20g  远志10g  
葛根10g  丹参10g  天竺黄10g  山萸肉10g  
桑葚子20g  
                      水煎服，日一剂
按：老年痴呆症，又名阿尔茨海默症（AD），是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。阿尔兹海默病（AD）是一种中枢神经系统原始性退行性变性疾病，其两大核心病理标志是大脑皮层和海马区出现淀粉蛋白斑块沉积和神经元纤维缠结，斑块以Aβ 淀粉蛋白( Aβ) 多肽沉积为主要核心，可诱发脑内神经细胞功能失调及死亡。
  祖国医学中早在《黄帝内经》，始有很多论述，《灵枢•海论》“髓海不足，脑转耳鸣，胫酸眩晕，目无所视，懈怠安卧。”《灵枢•天年》：“六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。……八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。”《素问•调经论》：“血并于下，气并于上，乱而善忘。”黄帝内经针对老年痴呆做了初步描述，但未提及具体治疗方法，只表达出肾精受损为基本病机，肾藏精，精充髓荣脑。《素问 逆调论》：“肾不生，则髓不能满。”唐代《千金翼方》对痴呆有了具体描述：“人五十以上阳气始衰，损与日至，心力渐退，忘失前后，兴居怠惰。”痴呆症被列为一种神志疾病，轻者神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，重者终日不语，言辞颠倒，哭笑无常，不明事理。
肾精亏虚是痴呆的发生根本，肾精是人赖以生存的物质基础，“人始生，先成精，精成而脑髓生。”肾精亏虚，髓不升脑，不能驱邪外出，血脉运行不畅，津液受阻，为瘀为痰，痰瘀互结，神机受损，精血不达，神经机能发生病变。肝主疏泄，肝藏血，五行属木，情志所伤、心情抑郁、急躁易怒，水不涵木，肝郁化火，肝火上炎，扰乱神明。肺主通调水道，朝百脉，主治节，肺虚则无力助脾脏运化水湿，水湿聚而生痰。肺气不足，宣降失司，导致大肠传导失职，不能及时排除糟粕，上扰清窍，损伤智力。脾主运化、升清，脾失健运、清阳不升，水谷不能化为精微，水湿不分，痰浊内生，血行不畅。气血生化乏源，气血不足，不能荣养脑窍，痰瘀的生成与脾脏有密切关系，痰瘀蒙蔽清窍，脑失所养，形成虚实夹杂之证。肺虚则无法为脾宣发津液可致脾虚痰阻。老年体虚之人，肺气不足，治节无权，聚液生痰，痰浊上犯脑窍，脑失清灵。从痰瘀、浊毒方面的治疗也是考虑到肺、脾的原因。《类证治裁·健忘》中云：“人之神宅于心，心之精依于肾，而脑为元神之府，精髓之海，实记忆所凭也。” 情志活动的物质基础是气血，而气血的正常运行赖于心行血、脾运化统血的功能，神之所出与心的机能是分不开的，元神之府从属于心主神明，血滞痰瘀在上血脉不通，在下弥漫心窍，脑与心气不相接续，心火上扰，神无所依而成痴呆。《扁鹊心书》曰：“凡人至中年，天数自然虚衰，或加妄想忧思，或为功名失志，以至心血大耗，痴醉不治，渐至精气耗尽而死。”
痴呆症被列为一种神志疾病，轻者神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，早期以健忘为主，主要表现为记忆力减退，遇事遗忘等症状；重者出现终日不语，言辞颠倒，哭笑无常，不明事理。病位在脑，而与心、脾、肝、肾有关。本方在《证治准绳》“不忘散”原方基础上，去茯神，加葛根、丹参、天竺黄、桑葚子、山萸肉，由人参、茯苓、石菖蒲、远志、葛根、丹参、天竺黄、桑葚子、山萸肉组成，具有补肾益精、化痰活血、开窍醒智的功效。方中君药人参在《本经》“主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。”能大补元气，而有安神增智的功效，臣药葛根，性凉、气平，具有发表升阳功效。丹参活血化瘀、养血凉血安神，治健忘怔忡，惊悸不寐。石菖蒲化痰透气，启闭开窍醒神，主入心、胃、肝三经，且入心经，能除痰浊、开心窍、宁神志。天竺黄性缓，更有定惊安神之妙，善开风痰、降热痰。茯苓具有健脾和胃、渗湿利水、安神的功效。山萸肉、桑葚子补益肾精。佐使药远志宁心安神、祛痰开窍，又能通肾气而强志不忘，为交通心肾，安定神志之佳品。