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妇科典型医案-痛经

【摘要】:

2017年9月22日  节气:秋分前一天
患者方婧,女,18岁
主诉:痛经3年余
现病史:患者于3年余前始经期小腹胀痛,经血量可,色暗,有血块,舌质暗,苔薄白,脉弦细。
诊断:西医诊断:痛经
      中医诊断:痛经 气滞血瘀证
治则:理气行滞,化瘀止痛
处方:当归10g    鸡血藤20g   延胡索 30g   木香10g   
      香附10g    生白芍30g   炒白芍15g   甘草6g  
      白术10g
按:元代丹溪《格致余论》指出:“经来往往见有成块者,气之凝也,将行而痛者,气之滞也。”明《女科正宗》:“妇人月水将来,而先腰腹疼者,乃血滞而气逆不通也,用四物加木香、枳壳等。”《简明医彀》云:“血随气而动,气行则血行,气止则血止,气顺则血顺,气逆则血逆。”患者经行小腹胀痛,经色暗有血块,则是气滞血瘀的典型症候,舌脉均为佐证。气滞血瘀型痛经是痛经中的常见证型。“不通则痛”,因此以理气行滞,化瘀止痛为治疗原则。方中当归、鸡血藤活血调经止痛,延胡索活血散瘀,木香、香附理气止痛。此五味为邹师经验方。秋分主气为太阴湿土,加白术健脾利湿,客气为厥阴风木,加乌梅、生白芍养阴柔肝(或以生白芍一味,加大生白芍用量),木克土,加甘草调脾胃,炒白芍缓急止痛。