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妇科典型医案-多囊卵巢综合征

【摘要】:

2018年2月13日   节气:立春
患者马某某,女,24岁
主诉:月经拖后2年余
现病史:患者于2年前始出现月经稀发症状,至当地医院检查为“多囊卵巢综合征”,月经2-3月1行,行经前乳房胀痛,痛经1-2日,行经天数约3-4天,量少,色偏淡暗,平素口渴欲饮,时阴部瘙痒。纳眠可,小便调,大便时秘结,体力尚可,近期体重平稳。舌淡红,苔薄稍黄,脉沉弦。
既往史:既往体健。
西医诊断:多囊卵巢综合征
中医诊断:月经不调
中医辨证:肝郁脾虚证
治则:疏肝解郁,益气健脾
处方:柴胡10g   炙香附10g   生白芍10g   当归10g   川芎10g   赤芍10g
      白鲜皮20g 炒苍术10g   茯苓10g     桂枝10g   干姜6g    黄连10g
      土茯苓30g 皂角刺10g   连翘15g
中医认为本病的病因病机主要是肾肝脾三脏功能失常,肝肾亏虚天癸迟至,脾虚内生痰湿,,阻塞冲任,气机不畅,血行瘀滞,冲任不能相资,胞宫藏泄失职而发本病。病性多属虚实夹杂;病位主要在冲任、胞宫及肾、肝、脾。患者现月经稀发症状,月经2-3月1行,行经前乳房胀痛,痛经1-2日,行经天数约3-4天,量少,色偏淡暗,平素口渴欲饮,时阴部瘙痒。纳眠可,小便调,大便时秘结,体力尚可,近期体重平稳。舌淡红,苔薄稍黄,脉沉弦。四诊合参,诊断为月经不调 肝郁脾虚证。方中以柴胡、炙香附、生白芍柔肝解郁、行气利血;以当归、川芎、赤芍养血活血;以白鲜皮、炒苍术、茯苓清利湿热,健脾利水;以桂枝、干姜温里利湿;以土茯苓、皂角刺、连翘解毒减轻阴部瘙痒;以黄连清热燥湿。
疗效评价:患者月经已至,乳房稍胀痛,痛经减轻,阴部瘙