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情志病案-强迫症

【摘要】:

张某,女,45岁。2016年8月19日。
主诉:洁癖10余年。
现病史:患者于10余年前出现洁癖,动任何东西后都要洗手。今年来加重,自己无法控制。舌质淡,苔薄白,脉弱。
西医诊断:强迫症
中医诊断:洁癖症
辨证:心气不足,神志不和
治则:补气养心,安神定志
处方:定志补心汤加味
人参10g   茯苓10g  石菖蒲20g  远志10g
   白术10g   半夏10g  白芥子10g  菊花15g
独活10g   木香10g   泽泻15g
                  水煎服  日一剂
按:强迫症是以强迫症状为主要临床表现的神经症,主要有三个特点:(1)主观上受强迫的体验;(2)主观上感到必须加以意识的抵抗;(3)有症状自知力。三者缺一不可。中医古代没有强迫症的概念,洁癖属于强迫症,患者明知不正常并想改正但却不能控制。控制力低为志不足,反复洗手为重复性动作,魂魄不能自制。以《千金翼方》定志补心汤加味补气养心、安神定志、消魄舒魂。