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三因司天方应用验案-头晕

【摘要】:

迟某,男,67岁。2016年4月29日初诊。
主诉:头晕2周。
现病史:2周前无明显诱因出现剧烈头晕,伴恶心、呕吐,经治疗后缓解,头晕如坐舟车,时有胸闷,面色不华,舌淡苔薄黄,脉沉细。
西医诊断:后循环供血不足
中医诊断:眩晕  
中医辨证:痰浊中阻、郁而化热
治则:清热活血,燥湿化痰
处方:黄连茯苓汤合半夏白术天麻汤加减
姜半夏10g     天麻20 g     泽泻20 g    葛根20g
川芎10 g       丹参30 g    黄连10g     茯苓10g   
麦冬10g       黄芩10g     白术10g    车前子20g苍术15g
   7剂,水冲服 。
     按:《素问•气交变大论》云:“丙申之年,流衍之纪,岁水太过,寒气流行,邪害心火,民病身热,烦心,躁悸,阴厥,上下中寒,谵妄心痛。”《素问•至真要大论》云:“诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。”《素问•六元正纪大论》云:“故岁宜咸辛宜酸,渗之泄之,渍之发之”。 陈无择制黄连茯苓汤治心虚为寒冷所中,身热心躁,手足反寒,心腹肿痛,神志不清等寒盛火郁病症。方由黄连、黄芩、茯苓、半夏、通草、车前子、甘草、麦冬、生姜、大枣组成。患者就诊时正值少阳相火司天,二之气,主气为少阴君火,客气为太阴湿土,以黄连茯苓汤方对运气之机。
结合病机,本病是痰浊中阻导致的头晕,以半夏白术天麻汤燥湿化痰。头晕是脑供血不足,用丹参、川芎、葛根活血通络,改善供血。本病的治疗,综合辨天(运气),辨人,辨病症,体现了天人相应,三因治宜。