张某，男，31岁。2015年4月16日初诊。
主诉：发热，咳嗽，咳血痰1月余。
现病史：患者1月前因咳嗽、咳痰、发热于2016年4月9日以“重症肺炎”收入我院呼吸内科住院治疗，1天后病情危重，动脉血气示Ⅰ型呼吸衰竭，入住我院ICU治疗，给予沐舒坦化痰、美罗培南及利奈唑胺抗感染，磷酸奥司他韦抗病毒等综合治疗，患者病情无好转，持续高热，咳痰，咯血，伴胸闷、憋气，于2016年4月12日转入我科（烟台毓璜顶医院中医中西医结合科）。
入科情况：患者发热、咳嗽、咳血痰1月余，伴胸闷、憋气，无关节痛及明显肌肉酸痛。舌红，苔黄，脉沉细弱。
查体：双下肺明显爆裂音，心率101次/分，律齐。
胸部CT示：双肺多发斑片状磨玻璃密度影，间质性肺炎。
化验：血常规：白细胞总数13.30 x 109/L 中性粒细胞0.78%，淋巴细胞0.10%；痰细菌培养为正常菌群；痰中未查到抗酸杆菌；冷凝集实验阴性；降钙素原测定正常；呼吸道病原菌9项及多种病毒检验未见异常；自身抗体及体液免疫功能无异常； G试验（真菌1，3-β-D葡聚糖检测）、GM试验（曲美菌半乳甘露聚糖检测）无异常；肝功系列、肾功正常；尿及大便常规正常。
西医诊断：机化性肺炎
中医诊断：肺痈
中医辨证：肺虚感热。
处方：紫菀汤加味
      紫菀10g     白芷10g      人参10g     炙甘草10g
      黄芪30g     地骨皮10g    杏仁10g     桑白皮15g
      生姜3片     大枣6枚     沙参15g     苍术20g
      茯苓10g     桃仁10g      黄连10g     黄芩10g
      桂枝6g      知母10g      黄柏10g
                                  7剂，水煎服
西医首选糖皮质激素治疗。
二诊：患者病情稳定，发热减轻，咳嗽、咳血痰明显好转，守方7剂，配合激素治疗。
三诊：患者以中药配合激素治疗半月，症状明显好转，各项指标恢复正常，出院后守方继服1月，病情稳定，逐步减停激素。
按：乙未年，岁金不及，炎火乃行，肺虚感热，火克金伤则咳嗽、咳痰、发热，陈无择制紫菀汤，治“肺虚感热，咳嗽喘满，自汗衄血”，《素问•五常政大论》云：“从革之纪……其藏肺……从火化也……邪伤肺。”治以苦温散火，培土生金。
紫菀汤方君以紫菀、杏仁苦温散火清热，人参、黄芪、桑白皮、地骨皮、甘草、大枣甘以培土生金，白芷、生姜辛以助金侮火，加黄芩、黄连、黄柏苦寒清火，太阴湿土司天，佐以苍术、茯苓之甘培土燥湿，知母、黄柏苦寒清火减轻激素副作用。中西医结合治疗，取得了明显疗效。