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《伤寒论》理论验案举隅-传经案

【摘要】:

王某,女,8岁。2014-1-22初诊。
凌晨2点烦躁,每周发作2-3次,伴口干有异味,舌质红,苔薄白,脉细数。
中医诊断:夜寐不安。
辨证分析:夜间2点为丑时,乃少阴之枢,厥阴之开时,口中异味,舌质红,苔薄白,脉细数,乃少阴君火旺,枢机不利,影响厥阴气升。
证属:少阴君火旺,厥阴气虚。
处方:乌梅丸合黄连阿胶汤:
乌梅10g 当归6g 黄芩6g 黄连6g阿胶6g 
白芍10g 鸡子黄2枚 附子3g 干姜6g
 黄柏6g 桂枝6g 川椒6g 细辛3g。7付。
2014-1-29复诊
夜眠好,未作烦躁,但服药第三天患儿出现鼻纽,量不多,时间是早晨4-5时。第五天再次出现鼻纽,量少,但时间在早晨6-7时。究因,诉家中暖气27-28℃,家中燥热。
分析:引起鼻纽的原因可能有两方面,一是药物所为,二是家中燥热之气。究处方,阴阳药物平衡,柔过于刚,非药物所为也。大寒之末,燥热之气入经,又逢阳升,燥热淫阳,伤阴络而纽。
但是为什么两天之间时间不同呢?乃传经也。邪在厥阴,少阳,再传则入太阳。如何治呢?是阻其传还是助其传?是发其出还是留于内?
仲景曰:“夫治病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。因立法; 疏其母,实其子。疏厥阴,清少阳,少实太阳,闭门揍寇。 为什么厥阴为母呢?因邪已过经,传在少阳,因此厥阴为母,太阳为子。
处方:乌梅10g  黄芩10g  黄连10g 白芍10g
柴胡5克  栀子10 g  北沙参8 g  生地6克
干姜6 g  炙甘草5 g
守方3付,纽未再作。