高某，男，18岁。2015年12月19日初诊。
痤疮加重半个月。患者面部起痤疮3年余，时轻时重，外用药膏无效。半月前加重，面部、背部为显，局部有红肿。舌质淡，苔薄白，脉沉略弦。
中医诊断：痤疮
辨证：寒郁气滞，湿壅腠理
治则：补气散寒，祛湿清火，开阖气机
处方：四君子汤、桂枝干姜汤（自拟方）、平胃散加减。
   党参20克   白术10克   茯苓10克  甘草6克
   桂枝10克   干姜10克   苍术15克  陈皮10克
厚朴10克   白鲜皮20克  紫草10克  黄芩10
蒲公英30克 生地10克
              7付     水煎服
二诊：患者面部明显好转，背部已有减轻，局部红肿消退，上方去黄芩，加羌活10克引经祛湿，继服10剂。 
三诊：患者痤疮明显好转，嘱继用10剂。未再复诊，一月后家人告知，已愈。半年后随访，未再复发。
按：痤疮，发病多在青少年青春期，此时活动量大，易耗气，复感风寒湿气，寒郁气机，湿壅腠理开阖，气血郁闭而成痈，，形成痤疮。《素问•生气通天论》云：“劳汗当风，寒博为皶，郁乃痤。”寒湿郁久成痈而化热，局部可有红肿。治以补气、祛湿、散寒、清火，开阖腠理，畅达气机，取得了明显疗效。本病的发病亦与运气有关，患者痤疮加重之时，岁运为阳明燥金不及，太阴湿土司天，太阳寒水在泉，值终之气，主、客气均为太阳寒水，所以患者在12月份症状加重，加生地为考虑岁运，平胃散正治司天，而桂枝干姜汤为寒水而立，天人之理通。桂枝干姜汤为自拟方（桂枝10克、干姜10克），用运气之理，为太阳寒水而制。