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秉持医者仁心,锋刃下捍卫患者康健——访烟台毓璜顶医院普外儿外科副主任王云慧

【摘要】:

  医生是一个不容有失的职业,对于普外科医生更是如此,手术刀是他们的武器,手术台则是他们的战场,每一台手术只有精准无误,才能最大限度地帮助患者战胜病痛。
  初访烟台毓璜顶医院普外儿外科副主任王云慧时记者了解到,普外儿科医生既要为成人进行手术,还要为儿童进行手术。对王云慧来说,只有不断钻研诊疗技术、始终秉持医者仁心,锋刃下才能更好地捍卫患者的健康,为他们背后的家庭送去暖意。

  连台手术,午饭变夜宵都是常事

  “患者尽快顺利康复和出院是我最大的幸福和满足,这种理念贯穿于我医疗工作的始终。”王云慧说。据王云慧的同事讲,多年来王云慧总是全身心地投入到他热爱的普外儿外科临床诊治和研究中,视病人如亲人,用行动诠释了一名外科医生救死扶伤、全心全意为人民服务的天职。
  王云慧主要擅长胃肠道肿瘤的规范治疗,腹壁疝、各类急腹症以及小儿外科的手术。连台手术对他来说都是家常便饭,吃饭不规律也都是常态。“上了手术台,根本顾不上吃饭,经常都是午饭变成夜宵,但是实在饿了,两台手术的间隙也能吃上几口。”王云慧介绍,每周的手术日是最忙的时候,有一次做了8台手术,从早晨7点做到第二天凌晨两点,非手术日的时候还需要插空安排手术,平均下来,每天也差不多3-4台。


王云慧(左二)在手术

  很多患者对王云慧的评价,除了医术高明就是“特有责任心”。医生是一个特殊的职业,虽然有固定的双休、法定的假期,但患者的需要和急迫是随时的,因此,对于王云慧来说,一年365天每天都是工作日。每年除了出差和特殊情况,每天早晨7点前后,都能在病房里看到王云慧的身影。“我每天早晨都要来查房,看看病人恢复情况,要不然心里不踏实。”王云慧说。
  不仅如此,王云慧还把自己的联系方式留给患者。“记下我的手机号,有情况给我打电话。”王云慧嘱咐患者说。每次接起患者打来的电话,王云慧都会耐心地解答患者的疑惑。患者们纷纷表示,王云慧的耐心和鼓励,给足了他们的战胜病魔的信心和底气。

  学技术、练手法,专家手术视频反复看上千遍

  “作为一名外科医生,不断学习、不断进步,才是对病人负责任。”王云慧说。随着互联网的发展,王云慧不用外出进修,在网上就可以看到专家的手术操作,有的手术视频他能反反复复观看上千遍,到了关键小细节他一遍遍退回去反复琢磨。王云慧总说,学习不是个一蹴而就的事情,得慢慢琢磨,慢慢研究,细心才是关键。
  近期,王云慧收治了一位病人,当地医院胃镜及病理诊断为胃癌,入院后完善术前检查,患者的腹部CT提示升结肠区肠壁增厚。细心的王云慧没有放过这一细节,临时为患者加做肠镜检查,患者肠镜提示距肛门60-62cm可见一环腔1/2-2/3周溃疡型肿物,病理示(升结肠)腺癌。
  患者情况特殊,是少见的患有胃及结肠多原发癌,经过多学科讨论治疗方案和充分的术前评估,最终决定行腹腔镜下胃癌+结肠癌根治性切除术,手术历时近5小时,非常顺利。“我在手术中应用了‘膜解剖和CME(完整结肠系膜切除术)’的理念,做到了肿瘤的根治切除,患者手术切口只有7cm,大大减少了患者术后疼痛感,术后患者恢复的很好,7天就出院了。”王云慧说。传统的开腹手术同时完成胃癌+结肠癌两处肿瘤的切除,往往手术切口需要达到20cm左右,王云慧通过腹腔镜微创手术的应用,极大地减小了手术切口,减轻了病人痛苦。
  CME是对结肠癌进行治疗的全新方式,主要是对肿瘤可能侵及的结肠系膜进行切除,提高淋巴结清除量,CME理念最初由德国医生在2009年提出。2011年,王云慧到北京进修时,深入学习并掌握了结肠癌治疗的全新理念CME技术,之后便应用在患者的治疗中,让患者从中获益。


王云慧(右二)团队讨论患者病情

  普外儿科充满着各种不确定性,各类急腹症的诊断和鉴别也相对复杂。烟台毓璜顶医院作为山东省区域医疗中心收治了太多的转诊急腹症患者,这样病人多为病情重,发病急合并多器官病变,要求医生尽快做出决断,因此对病人病史的询问、仔细的查体、研读相关的检验检查至关重要,要根据所获得的信息按照各类急腹症的诊断和治疗规范及时和病人及家属沟通后处理,尽最大可能挽救患者的生命。
  一天晚上,王云慧收治了一位刀刺伤患者,患者因与邻居发生矛盾,被尖刀刺中腹部,出血量较多,生命垂危。王云慧凭借经验,当机立断,将病人推进手术室进行抢救,充分止血,稳定患者生命体征,修补破裂的肠管,患者术后恢复顺利,完全康复。

  不容小觑,结直肠癌不断年轻化

  结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,从全球范围看,欧洲和北美发病率较高,但是随着我国人口老龄化、饮食结构脂肪成分增多以及结肠癌普查工作的开展,结肠癌在我国的发病率呈逐年上升的趋势,发病年龄也有年轻化趋势。
  前不久,王云慧收治了一位25岁年轻男性患者,患者因急性腹膜炎入院,急诊行剖腹探查术,术中探查发现为结肠脾区的肿瘤导致肠管完全梗阻,引起近端肠管扩张穿孔进而引起急性弥漫性腹膜炎,患者术后恢复顺利,经过进一步治疗半年后将结肠造口还纳,目前病人随诊良好。
  还有一位患者为30岁的年轻患者,已是两个孩子的父亲,最小的孩子才6个月。因结肠癌入院,经进一步检查发现病人横结肠癌导致不全肠梗阻,肝多发转移瘤。MDT后决定先行转化治疗,但病人化疗1周期内就出现完全肠梗阻,不得以先行结肠肿瘤切除+造口。

  “这两例病人都是年轻化的典型病例,且发病后发现时均处于晚期。”王云慧介绍,近年来,随着经济水平的发展和提高,人们的生活水平也有很大的进步,饮食习惯与生活习惯不知不觉间已发生了改变,导致结直肠癌的发病人群越来越年轻化。年轻人又总觉得这些疾病与自己遥远,错过了最佳治疗时机。

  成年人腹股沟疝早诊早治

  “很多人认为腹股沟疝不致命可以不去管它,但是疝病也有危重紧急的时候,嵌顿疝就是其中一种。”王云慧说。
  王云慧的一个患者,疝病存在很多年,掉出来后拿手慢慢揉一揉就揉回去了,所以习以为常,但是某一天突然揉不回去了,并且肚子越来越胀越来越痛。“这种情况最好是在4小时之内,赶紧来医院处理,如果卡得紧的话,根本不用6个小时,两三个小时都有可能出意外。”
  最近,王云慧在1天内收治了两例嵌顿疝患者,发病时间超过6小时,术中探查发现两位患者嵌顿的肠管均发生缺血坏死,只能行嵌顿疝复位+坏死肠管切除+疝囊高位结扎术,虽然患者术后恢复良好,顺利出院,但病人手术创伤极大,且因无法一期行无张力疝修补术,此类患者腹股沟疝仍有复发可能,还需要二期行疝修补手术增加患者痛苦及医疗费用。“我们对于成人腹股沟疝近90%的择期病人通过微创手术来进行且多为日间手术,病人恢复快,可尽早回家休养。”王云慧说。
  “我说这些病例,都是希望提醒大家,不管年轻人还是老年人,一定要把自己身体的异样当回事,不要轻视,以免小病变大病。”王云慧说。

  肩上责任,追求医德和医术更高境界没有终点

  相关数据显示,我国儿科医生缺口已经超过20万,医生总数仅有10万人,从事儿外科的医师更少。“儿外科责任很大,小朋友的病情变化快,加之他们发育不成熟,耐受性较差,也不能充分准确表达,所以主要靠医生进行诊断。”王云慧介绍,随着医学理念的进步和病人对治疗效果期许更高,外科医生特别是小儿外科医生的对微创手术甚至无创手术有了更多的追求和努力方向。
  前段时间,16个月大的患儿在1个月前因双侧隐睾行腹腔镜双侧睾丸下降固定术来门诊复诊,通过腹部3个小孔,每个小孔约3mm大小,愈合的腹壁切口几乎看不出来,术后效果理想。之前,开放手术需在腹股沟区双侧开口,每个切口长度约2-3cm,损伤大且游离不充分,现在有了腹腔镜微创切口长度可以以毫米计量。“患儿年龄小没有相关记忆,长大后只要大人不提起,自己很难发现切口,就不会有心理创伤。”王云慧说。
  随着对技术的不断学习和探索,小儿外科的大部分手术都是通过腹腔镜微创的方法来开展,与传统手术相比患儿的创伤更小,效果更理想,而且大多数手术如腹股沟疝、交通性鞘膜积液、隐睾等疾病通过日间手术方式进行管理,患儿住院时间明显缩短,花费明显减少,医院内科室床位周转更快。
  “医学领域博大精深,学无止境。对于我们医者来说,医德和医术更高境界的追求,没有终点,永远在奋进的路上......”王云慧告诉记者。近30年的职业生涯,王云慧有着无数例各类外科手术经验的积累和知识积淀,他以解除患者病痛为己任,不断通过学习提高自己的技术水平,成为值得患者信赖的生命守护者。

 
  专家简介:


烟台毓璜顶医院副主任医师王云慧

  王云慧,烟台毓璜顶医院普外儿外科副主任,副主任医师,从事胃肠等消化道肿瘤、腹壁疝外科及小儿外科工作20余年,曾于北京大学人民医院胃肠外科进修学习师从叶颖江教授,擅长胃肠肿瘤的规范化及微创治疗。兼任中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会青年委员,中国性学会结直肠肛门功能外科分会全国委员,中国妇幼保健学会妇幼微创分会委员,山东省医学会炎性肠病学组委员,山东省老年医学学会胃肠外科学组委员等。 
 

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