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儿保公益直播课小结|认识儿童抽动障碍

【摘要】:

  儿童抽动障碍是儿童时期常见的一种不自主运动障碍,在门诊经常遇到一些孩子不自主的挤眉弄眼、扮“鬼脸”、发出各种怪声,这都是儿童抽动障碍的表现。由于很多家长对抽动障碍的认识不足,会导致孩子临床上的误诊或延误治疗。
  6月25日上午9点,大小新闻与烟台毓璜顶医院联合主办的“名医讲堂”开课,该院儿童保健门诊葛静静医生走进大小新闻“名医讲堂”直播间,带大家认识儿童抽动障碍。
  葛静静介绍,抽动障碍是一种起病于儿童时期、以抽动为主要表现的神经精神疾病。起病年龄为2- 21岁,以5-10岁最多见,10-12岁最严重,男性明显多于女性。临床上抽动分为运动性抽动和发生性抽动,40%-55%的患儿在抽动前有压迫感、痒感、痛感、热感、冷感等不适。
  儿童抽动障碍通常从面部开始,逐渐发展到头、颈、肩部肌肉,而后波及躯干及上、下肢。形式复杂多变,可以从一种形式转变为另一种形式,或者出现新的抽动形式。症状容易出现周期性变化,时好时坏,可暂时或长期自然缓解,也可因某些诱因而加重或减轻。抽动障碍与其他运动障碍不同,抽动是在运动功能正常的情况下发生,非持久性存在,且症状可短暂自我控制。
  抽动障碍易受感染诱发或加重,紧张、焦虑、情绪低落、生气、惊吓、过度兴奋、过度疲劳、看惊险电视、小说及刺激的动画片、感冒发热等易加重抽动障碍。
儿童抽动障碍有注意缺陷多动障碍、学习障碍、强迫障碍、睡眠障碍、情绪障碍、自伤行为、品行障碍、暴怒发作等共患病,约半数患儿共患1种或多种行为障碍。

  儿童抽动障碍的治疗

  葛静静表示,患儿症状不足半年,对社会功能影响不明显,可采用心理疏导,密切观察的治疗方法。如果孩子症状明显,达到中度或重度的冲动障碍,采取药物治疗和心理行为治疗并重的方法。
  药物治疗:首先可选用硫必利、舒必利、阿立哌唑、可乐定等药物。从最低起始剂量开始,逐渐缓慢加量(1-2周增加1次剂量)至治疗剂量。病情基本控制后,需继续治疗剂量至少1-3 个月。如果病情控制良好,仍需维持治疗6-12个月,维持剂量一般为治疗剂量的1/2-2/3。若病情完全控制,可考虑逐渐减停药物,减量期至少1-3个月,用药总疗程为1-2年。若症状再发或加重,则应恢复用药或加大剂量。当使用单一药物仅能使部分抽动症状改善,需要联合用药。
  心理治疗:通过对患儿和家长的心理疏导,调适其心理状态,消除病耻感。采用健康教育指导患儿、家长、老师正确认识本病,淡化患儿的抽动症状。
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