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毓医健康谈@中国山东网：带你了解泌尿造口的日常护理

分类：医院动态
发布时间：2020-05-15 09:34

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　　本周三，烟台毓璜顶医院造口科普讲座继续线上直播开展，烟台毓璜顶医院泌尿外科护师刘青君为市民介绍一些有关造口的护理知识。

　　为什么要进行造口护理？

　　刘青君讲到：“造口护理的目的是为了保持皮肤健康。正确的佩戴方法可以让产品更好的保护造口周围皮肤，防止被尿液侵蚀，渗漏和侵蚀是造成刺激性皮炎的主要原因。”

　　怎样进行正确的造口护理呢？

　　刘青君介绍：首先是佩戴。我们先要用生理盐水清洗造口及周围皮肤，保持皮肤的干燥和干净，然后使用造口尺测量造口各个方位直径大小，选择适合自己的造口底盘，之后在造口底盘上剪出大小合适的开口，用手捋顺开口内侧，再封闭造口袋底部开口。在确保皮肤干燥后，喷洒少许造口护肤粉在造口周围，然后涂抹均匀，几分钟后将多余粉末清除。然后，将皮肤保护膜均匀的涂抹在造口周围皮肤上，几分钟后就会形成一层无色透明的保护膜。如果造口周围皮肤有不平整的地方或者是伤疤，可以用防漏膏涂抹在造口周围，用湿棉签将其抹平。在进行底盘黏贴时，不要用手指触碰底盘粘胶位置，否则尿液会顺手指纹录漏出。之后扣合造口袋，完成锁扣。最后佩戴腰带增加粘附感和安全感。

　　其次是揭除，揭除比佩戴简单，但仍要细致小心。轻柔的揭除底盘可以预防皮肤问题。在移除底盘前，要清除造口袋内的排泄物。如果造口及周围的皮肤有灼热瘙痒的感觉，则需要增加更换底盘的频率。在更换底盘时，用指尖向身体方向轻压锁扣的中间部位，打开锁扣，然后向上提起造口袋手柄将其拉离底盘，取下造口袋。之后用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢的自上而下轻柔揭除底盘。

除了佩戴和揭除，护理过程中的检查也是十分重要的。要检查底盘黏胶是否已被侵蚀，底盘黏胶变白1cm之后就要更换底盘了；要检查底盘上是否有残留的排泄物，正常的护理过程中底盘应该是清洁完整的；要检查皮肤是否有变红、色素沉着或损伤，如果出现以上情况要增加更换频率。刘青君还提醒到，回肠代膀胱术后患者内置的支架管约4-6周后返院拔管，输尿管皮肤造口患者需要每月更换支架管，不要在更换造口袋时，把护肤粉的护肤品堵塞到支架管内，以免造成泌尿系感染或尿液不通等情况。

　　泌尿造口的并发症有哪些，应该怎样防治？

　　刘青君讲到：泌尿造口的并发症有很多，多数是因为护理过程中操作不当造成的。刺激性皮炎是因为底盘更换时间过长，底盘裁剪过大，尿液浸渍造口周围皮肤或者对造口产品过敏，这时我们要规范更换造口的护理操作，选择合适的造口护理用品。揭除造口底盘用力过猛，或者清洗造口周围皮肤用力过大就会造成机械性损伤，面对这样的情况，我们要轻柔的揭除底盘。毛囊炎是由于剃毛或不当换底盘引起，导致皮肤出现小红疹，因此我们要清理皮肤上的毛发，常规使用附件产品。尿酸结晶是一种常见的尿路造口，皮肤周围会有白色或灰色的隆起，我们需要多饮水，然后用稀释了一倍的醋酸溶液局部湿敷清洗。霉菌感染会产生皮肤瘙痒或灼热的现象，严重时会蔓延至黏贴黏胶以外的皮肤，这种并发症需要我们寻求专业人士的帮助，而不是自行处理。肉芽肿常发生在粘膜与皮肤接触处，可以是一至两粒或者围绕，这种情况我们也同样需要专业人士的帮助。黏膜溃疡或者擦洗造口用物过于粗硬，用力过于粗暴，会造成造口出血，如果是轻微出血，可以用纱布轻轻按压止血，情况严重必须就医治疗。水肿是手术初期常见的造口并发症，轻度水肿可以在术后的六到八周内自行康复，如果是重度水肿则需要专业人士的帮助。造口坏死是严重的早期并发症，往往发生在术后的24小时到48小时之间，需要尽快寻求专业人士的帮助。皮肤黏膜分离如果造成轻度出血，可以用纱布轻轻按压止血，严重时要就医治疗。造口回缩时，要佩戴腰带并使用凸面底盘。

泌尿造口人士的日常生活应该注意什么？

　　在饮食方面，泌尿造口术后饮食不需要做特殊改变，但适当补充饮水量，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素C以减少感染的机会，红梅汁等非咖啡因饮料可帮助减少尿液异味。在运动方面，度过恢复期之后，可以进行旅游，慢跑，游泳等多种体育运动，但还是要避免严重碰撞的足球篮球等接触性运动和腹压增高的举重运动。在沐浴方面，伤口拆线后三天便可淋浴，淋浴时可以佩戴也可以取下造口护理用品，中性肥皂或浴液不会流入造口，也不会刺激造口，但之后要更换一个新的造口袋。在服装方面，衣服要以柔软舒适，宽松高腰为原则，不需要定制特别的服饰，腰带松紧要适度，以免摩擦压迫造口。

　　刘青君的泌尿造口护理课程干货满满，为广大网友提供了细致深入的讲解，让听课市民获益匪浅。最后刘青君强调，“造口人”作为社会上特殊群体，需要家人和社会的关爱和认可，同时需要掌握必要的的康复护理技能。

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