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毓璜顶医院公益直播课——甲状腺结节的规范诊治

分类：医院动态
发布时间：2020-03-31 11:59

【概要描述】

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　　甲状腺疾病，对于烟台市民来说一点都不陌生，因为它患病的几率很高且逐年上升，2019年毓璜顶医院甲状腺外科治疗了2200多例。在中国北京、上海、广州等大城市中，甲状腺癌在女性癌的发病率中已经占到第四位，男性癌的发病率也占到了前十位。

　　3月27日毓璜顶医院公益直播课，甲状腺外科主任郑海涛就甲状腺基础知识、如何鉴别甲状腺结节、甲状腺结节的病因、甲状腺结节如何处理等方面全面介绍了相关知识。

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　　郑海涛告诉记者，现在甲状腺癌的发病率高是因为随着医学设备的发展和人民体检意识的增强，发现率高了。很多甲状腺癌属于早期癌和微小癌，只要早发现，早治疗，生存率还是很高的。“我们做过统计，10年生存率能达到90%到95%，20年生存率能达到约80%。但是如果发现的晚并且治疗不及时，癌症就容易转移，这就提醒了市民一定要定期体检。”

　　甲状腺结节早期无任何症状，触诊发现率低，只在体检的时候可发现。导致一些患者发现的时候，对自己身心造成较大的影响。有些人听到“结节”两个字非常紧张，生怕自己是不治之症；另一些人则认为结节没什么大不了的。既不痛又不痒，随它去好了。郑海涛建议：一旦出现甲状腺结节，应该马上咨询专科医生，科学判断其性质才是根本。

　　B超是甲状腺结节目前最有效的检查手段之一，如果出现低回声结节、边界不清、内部回声不均、微钙化、内部血流比较丰富等特征就可能是癌，然后应该根据国内外相关指南进行穿刺送病理，最终确定是否是癌。

　　不是所有甲状腺结节都可消融治疗，规范化治疗很重要

　　在很多人的意识里都有一个误区，那就是患上甲状腺结节就进行消融，其实这是不规范的。“规范化治疗是十分重要的，也就是说并不是一查出甲状腺结节就进行微创消融，而是应该根据结节性质进行分级，根据不同的情况区别处理，良性不增大的结节可以随访观察，大部分结节属于这种情况。结合B超检查分级和结节大小可以部分结节先穿刺，看看细胞学病理情况，对少部分分级较高的如4C以上可以直接手术。”

　　穿刺结果是良性的结节，如果在随访中进行性增大或者患者有强烈意愿，那么就可进行微创治疗，比如射频消融、激光消融、微波消融等，不过这种适应症相对狭窄，只合适于少数良性结节。“对于结节有很大的压迫症状、合并甲亢，胸骨后甲状腺及患者感觉不适等还是需要手术，仅仅进行消融是不行的，需要手术治疗，当然，治疗方式有多种，无瘢痕美容手术可以选择应用。”郑海涛告诉记者，可手术的甲状腺癌绝对不能消融。极个别的老人不能耐受麻醉或者多次手术后复发的局部淋巴结可以接受消融。

　　“很多市民既往在非甲状腺专科或者二级以下医院进行治疗，这样就容易出现良性结节过度治疗或者甲状腺癌手术切除不干净等情况，手术并发症如喉返神经损伤导致哑嗓、甲状旁腺损伤导致功能减退、低钙抽搐等发生率高，结节短时间内复发等，这是很可怕的。”郑海涛提醒市民，甲状腺疾病一定要找专科大夫进行规范治疗。

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