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毓医健康谈@水母网第271期:弱视、斜视是可治愈性疾病,要早发现、早干预!

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毓医健康谈@水母网第271期:弱视、斜视是可治愈性疾病,要早发现、早干预!

【概要描述】弱视、斜视是常见的儿童发育性眼病。在我国,弱视、斜视在学龄前及学龄儿童中患病率约为3%,我国有3亿多儿童,弱斜视患儿的数量不容乐观。18日,我院眼科专门针对弱视、斜视患者举办了以“弱斜视知识小科普”为主题的卫生知识宣讲讲座,五十余名患者及家属参与了本次活动。正确认识弱视弱视可怕却可治愈

毓医健康谈@水母网第271期:弱视、斜视是可治愈性疾病,要早发现、早干预!

【概要描述】弱视、斜视是常见的儿童发育性眼病。在我国,弱视、斜视在学龄前及学龄儿童中患病率约为3%,我国有3亿多儿童,弱斜视患儿的数量不容乐观。18日,我院眼科专门针对弱视、斜视患者举办了以“弱斜视知识小科普”为主题的卫生知识宣讲讲座,五十余名患者及家属参与了本次活动。正确认识弱视弱视可怕却可治愈

  • 分类:医院新闻
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  • 发布时间:2018-08-21 09:49
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  弱视、斜视是常见的儿童发育性眼病。在我国,弱视、斜视在学龄前及学龄儿童中患病率约为3%,我国有3亿多儿童,弱斜视患儿的数量不容乐观。18日,我院眼科专门针对弱视、斜视患者举办了以“弱斜视知识小科普”为主题的卫生知识宣讲讲座,五十余名患者及家属参与了本次活动。
正确认识弱视 弱视可怕却可治愈
  一般来说,儿童自出生随着年龄增长,视力是逐渐提高的。3-5岁儿童视力正常值不应低于0.5,6岁及以上儿童视力正常值不应低于0.7。如果双眼视力相差2行及以上,也应警惕弱视的可能。眼科医生对弱视的理解是:视觉发育期由于单眼斜视、未矫正屈光参差和高度屈光不正以及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力对于相应年龄的视力,或双眼相差2行或以上,视力较低眼为弱视。
  弱视的儿童视力差,看东西模糊,没有正常的立体视觉,无论在学习、生活或者体育运动中都存在很多困难,无法从事很多需要精细视觉和立体感的工作。如果得不到有效的治疗,会严重影响他们的工作和生活。就斜视性弱视而言,不仅影响其单眼和双眼视觉发育,外观上的缺陷更会引起儿童心理发育问题,如自卑缺乏自信,都会对其未来产生影响。
  据我院眼科左绪宏博士介绍,弱视虽然可怕,却是可治愈性疾病,视觉发育过程中对外界视觉刺激存在着关键期(从出生到3岁)和敏感期(从4到8周岁)。抓住其关键期和敏感期,根据弱视的发生机制:形觉剥夺和/或双眼相互抑制,采取有针对性的治疗措施非常重要。关键是早期发现及时治疗,越早治疗预后效果越好,一般弱视的冶疗效果与年龄有密切关系,6岁前治疗效果最为理想,12岁后矫正效果具有很大的挑战性。
弱视诊疗工作应注意的问题
  左绪宏博士说,弱视诊疗过程中应避免两种错误倾向:(1)诊断儿童弱视时,一定要首先进行系统检查,排除眼部器质性改变;同时,应发现导致弱视的相关因素,不能仅凭视力1个指标即诊断弱视;(2)根据儿童视力发育规律,对于3—7岁儿童,诊断弱视时不宜以视力低于0.9作为依据,而应参考相应年龄的视力正常值下限。 “弱视诊断常被扩大化,之前的一个患者,5岁女孩,因视力差1年多来一直被当做弱视进行了治疗,但是到我院眼科一看,孩子不具备弱视形成的因素,检查其眼底发现孩子患有先天性视网膜色素变性;另外,弱视被当成其它器质性眼病治疗也时有发生;临床实践中部分屈光不正儿童被当成弱视治疗也不鲜见。这就提示家长如果怀疑孩子有视力问题,应该到正规的医疗机构在专业眼科医生指导下进行科学诊治。”
  那么,如何自我管理及自我发现弱视呢?作为家长,可通过日常观察,发现小孩眼球抖动、看东西吃力、喜欢歪着头看电视、看东西时眯着眼并往前凑;或干脆不爱看电视、盯着某物体时出现了“斗鸡眼”;3个月左右大的婴儿不能注视目标,不能跟随人或物体的运动而转动眼睛等,如有以上的表现,家长就应及时带孩子到医院检查眼睛。在孩子每年一次的视力普查中,一定要分别遮盖左右眼进行,以防止单眼的弱视被漏检。
  一般来说,弱视的治疗关键是坚持配戴合适的眼镜(解除形觉剥夺,即看不清)和/或遮盖(解除双眼抑制或竞争)等综合措施。除了专业医生的检查指导,还需要孩子和家长的细心配合,否则不仅事倍功半,而且可能半途而废。弱视的治疗目标是恢复视力,建立完整的立体视觉,因此一定要坚持治疗,定期复诊。
斜视影响视功能发育 ERAS理念助力患者术后恢复
  斜视也是眼科常见疾病,两眼不能同时注视目标,属于眼外肌疾病。可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。斜视不但影响美观,更重要的是影响患者视功能的正常发育,使患者日常的工作学习深受影响。所以,斜视的尽早矫正,不仅是为了获得良好的外观,更重要的是恢复眼视功能。
斜视的治疗可分为手术治疗和非手术治疗两类。治疗斜视,一般来说,首先是针对弱视治疗,以促使两眼良好的视力发育。可通过眼镜矫正、三棱镜矫正、药物等方式。还可通过手术方式进行治疗。              
  斜视手术成功的关键是手术设计和手术实施及术前术后的护理,除了精湛的技术之外,更需要医护团队的紧密合作。为促进斜视儿童手术及手术后快速康复,我院眼科在多年开展“显微斜视矫正手术”的基础上,将ERAS(加速康复外科)理念应用在斜视患者围手术期的护理中,取得了良好的效果。
  据烟台毓璜顶眼科的护师宋微介绍,ERAS理念在围手术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施,以减轻患者的心理和生理的创伤应激反应,从而减少并发症,缩短住院时间(儿童患者住院时间从之前的3-5天缩短为现在的1-2天),降低在入院风险及死亡风险,同时降低医疗费用。不仅给患者减轻了身体上的疼痛,也减轻了经济负担。
  我院眼科是省级重点专科,是烟威地区复杂眼病诊治中心,技术力量雄厚,博士8人,硕士14人,硕士生导师4人,拥有国际先进的设备,开展屈光性白内障超声乳化手术,微创玻璃体切割手术,全飞秒激光近视矫正术,复杂斜视矫正手术,难治性青光眼手术,复杂眼外伤,疑难眼眶及眼整形手术等,多年来一直致力于烟台市青少年斜视弱视及视光疾病的防控工作,专家团队力量强大,临床经验丰富。
附:专家简介
  左绪宏,眼科学博士,副主任医师。擅长各种复杂疑难斜视及眼球震颤等手术及非手术治疗,弱视的规范化治疗,眼视光学问题的诊治。擅长全飞秒SMILE,FS-LASIK等角膜屈光矫正手术。在斜视病理及儿童视觉发育方面有深入研究。在国内外学术会议上进行专业演讲。近年来发表论文10篇,SCI论文2篇,中华系列3篇,参与国家自然科学基金及省级课题各1项并获奖。
 
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