腹主动脉瘤相关知识

分类：科普文章
发布时间：2014-05-11 13:46

【概要描述】腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩张性疾病，危害很大。动脉硬化是动脉瘤的基本原因。此病主要发生于老年人群。它犹如体内的一颗定时炸弹，一旦破裂，死亡率高达50%-80%。患者多数是在体检时发现的，腹部出现搏动性包块，可无明显临床表现。如果动脉瘤体积较大，压迫周围组织，则引起一系列症状。如消化道不适症状、腰部胀痛、血尿。动脉瘤内的附壁血栓发生脱落，栓塞脏器或下肢，则出现急性缺血症状。如栓塞肠系膜动脉，表现为

腹主动脉瘤相关知识

【概要描述】腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩张性疾病，危害很大。动脉硬化是动脉瘤的基本原因。此病主要发生于老年人群。它犹如体内的一颗定时炸弹，一旦破裂，死亡率高达50%-80%。患者多数是在体检时发现的，腹部出现搏动性包块，可无明显临床表现。如果动脉瘤体积较大，压迫周围组织，则引起一系列症状。如消化道不适症状、腰部胀痛、血尿。动脉瘤内的附壁血栓发生脱落，栓塞脏器或下肢，则出现急性缺血症状。如栓塞肠系膜动脉，表现为

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　　腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩张性疾病，危害很大。动脉硬化是动脉瘤的基本原因。此病主要发生于老年人群。它犹如体内的一颗定时炸弹，一旦破裂，死亡率高达50%-80%。患者多数是在体检时发现的，腹部出现搏动性包块，可无明显临床表现。如果动脉瘤体积较大，压迫周围组织，则引起一系列症状。如消化道不适症状、腰部胀痛、血尿。动脉瘤内的附壁血栓发生脱落，栓塞脏器或下肢，则出现急性缺血症状。如栓塞肠系膜动脉，表现为剧烈的腹痛和血便，继而表现为低血压和休克；栓塞至肾动脉，表现为剧烈的腰痛和血尿；栓塞下肢主要动脉时，则出现相应肢体的疼痛、感觉异常，严重者出现下肢缺血坏疽表现，最终截肢。为此，我们就有关问题采访了烟台毓璜顶医院血管外科杨牟教授。

　　一。腹主动脉瘤的症状有哪些？

　　1、多数患者无症状，常因自己无意中触摸到腹部搏动性包块或健康查体而偶然发现。典型的腹主动脉瘤是一个脐周或上中腹部有膨胀性搏动的包块，肥胖患者可能触摸不清，可有压痛及细震颤，还可听到收缩期杂音，发生动脉栓塞者股动脉或足背动脉搏动减弱或消失。

　　2、疼痛：为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部。动脉瘤侵犯腰椎时，可有腰骶部疼痛，若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛，往往预示瘤体即将破裂。

　　3、破裂：可为致命性并发症的初发症状，最常见为瘤破裂，可破入腹腔或后腹膜，表现为腹痛及失血休克。出血局限者，患者可有腹痛，发热、轻至中度失血，往往再次破裂。偶尔可破入十二指肠引起胃肠道出血。还可破入下腔静脉，产生主动脉静脉瘘，心力衰竭

　　4、其他严重并发症：瘤内偶可形成急性血栓。腹主动脉瘤血栓或动脉粥样硬化碎片可造成下肢栓塞。腹腔脏器受动脉瘤压迫可产生相应症状

　　二。通过哪些检查可以确诊腹主动脉瘤？

　　腹主动脉瘤通过细致认真的体检基本可以确诊：

　　（1）腹部触诊，可能会触及搏动性包块。

　　（2）腹部X线片：严重动脉硬化者可有典型的卵壳形钙化阴影，诊断多可确立……

　　（3）血管超声检查：对腹主动脉瘤的诊断很有价值，操作简便，探查动脉瘤的准确性高，可清晰地显示其外形及附壁血栓等。

　　（4）DSA：腹主动脉造影，造影结果常可提供有价值的资料，特别为血管腔内手术提高重要信息。

　　（5）CTA和MRI：与超声波检查相比，可以更清晰地显示腹主动脉瘤及其与周围组织结构如肾动脉、腹膜后及脊柱的关系，以及腹膜后血肿等。

　　三。腹主动脉瘤有哪些治疗方法？

　　腹主动脉瘤不可能自愈，最严重的后果是破裂出血致死，瘤体直径≥4cm的，发生破裂的比例明显就是增高，即使瘤体较小者，预计每年至少扩大0.5-1.0cm，并同样存在急性破裂的可能。因此，腹主动脉瘤原则上应作择期手术。动脉瘤直径较小，应定期采用影像诊断技术检查，有增大趋势时，即需作出手术治疗的抉择。对于手术耐受性不佳者应积极治疗为手术创造条件。腹主动脉瘤破裂者，需及时急症手术。腹主动脉瘤手术方法有动脉瘤切除人工血管移植术。动脉瘤腔内修复术等。

　　1、肾动脉平面以下的腹主动脉瘤：传统手术为显露并肾动脉下腹主动脉及双侧髂动脉，肝素化后阻断主动脉及双侧髂动脉，根据动脉瘤的形态和规范，植入Y形人工血管，手术中注意保证肠系膜动脉、肾动脉和至少一侧髂内动脉的血流。

　　2、肾动脉平面以上的腹主动脉瘤需经胸腹腔联合切口，暴露并阻断胸腔主动脉；与上述手术暂时步骤相同，尽可能缩短内脏缺血时间，减少缺血引起的损害。

　　3、上世纪90年代起，带人工血管的金属支架开始用于治疗腹主动脉瘤。利用特制的传递装置经股动脉将其送入动脉瘤腔内，定位准确后释放覆膜血管支架。依靠金属支架的弹性及头端的钩状附件与动脉壁固定。这一方法被称为腹主动脉瘤腔内修复路术，具有创伤小、康复快的优点，尤其适用于不能耐受手术的高危病人。

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